套管式双腔尿管的制作及临床应用

老年男性患者 ,常因前列腺肥大或尿道狭窄而发生尿潴留 ,用普通尿管导尿时 ,经常出现插管困难 ,反复插管 ,易引起尿道机械性损伤 ,增加感染的机会 ,给患者造成痛苦。我们在双腔乳胶尿管引尿腔 ,置一特制的金属导丝 ,成为套管式双腔尿管 ,用于插管困难的男性患者 ,效果满意 ,介绍如下。1　套管式双腔尿管的制作将 1根小于双腔尿管引尿腔内径1/ 2的铝丝 ,磨成尖端钝圆形 ,另一端固定于螺纹状塑料底座上 ,用聚氯乙烯软塑料包绕铝丝全程 ,铝丝长度与尿管长度一样 ,成为导尿管内芯 ,将其插入双腔尿管引尿管腔内 ,即成为套管式双腔尿管 ,经密封和…     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肢体溃疡分析及护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病并发肢体溃疡患者的治疗和护理。方法回顾性分析2006-2013年诊治的26例慢性阻塞性肺疾病合并肢体38处溃疡患者的临床表现，探讨肢体溃疡的成因，进而指导临床治疗和护理。结果26例患者的33处溃疡愈合，5处溃疡好转。结论对慢性阻塞性肺疾病合并肢体溃疡的患者，应采用综合治疗和护理措施，包括无创正压通气、溃疡面局部供氧、低流量吸氧、踝泵运动、抗凝治疗等，避免溃疡的感染，促进溃疡的早期愈合。     

无创通气并气管内留置吸痰管用于Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的探讨慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气其I临床效果和护理措施。方法对慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭且无力咳痰患者，在应用无创机械通气的基础上，经鼻腔留置气管内吸痰管，根据痰液的多少按需吸痰，每30分钟向留置吸痰管内注入湿化液1次。结果患者症状很快改善，神志恢复时间短，不需要有创通气就能收到好的治疗效果，住院费用低。结论对慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在无创通气的同时行气管内留置吸痰管，可收到明显的治疗效果，缩短治疗时间，减轻病人痛苦和经济负担。     

噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压效果研究

目的观察噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压临床效果。方法选择2011年1月—2012年6月收治的肺功能在Ⅱ^Ⅲ级的稳定期COPD合并肺动脉高压患者31例,规律性吸入噻托溴铵干粉吸入剂,1吸/d,每次18μg,行有氧运动5次/周,每次40Ⅲ级的稳定期COPD合并肺动脉高压患者31例,规律性吸入噻托溴铵干粉吸入剂,1吸/d,每次18μg,行有氧运动5次/周,每次40⁵0 min;治疗6个月。比较治疗前后6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、间接肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、呼气容积用力(forced vital capacity in the first second,FEV1)和FEV/FVC。计量资料采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果 6MWD、CAT评分、PASP、FEV1和FEV1/FVC治疗前分别为(271.9±31.2)m、(13.2±3.7)分、(47.3±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.1±4.3)%、(52.3±4.9)%,治疗后分别为(324.5±41.7)m、(9.8±2.3)分、(39.7±3.4)mm Hg、(42.8±4.1)%、(55.2±5.5)%,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=5.623、4.345、7.944、2.530、2.192,均P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期的COPD合并肺动脉高压,可有效降低肺动脉高压,改善疾病症状,提高生活质量。     

口含维生素C片插胃管效果观察

目的 对需要留置胃管的病人，给其口腔含化一片维生素C，诱发唾液分泌，诱发吞咽反射，从而提高插管成功率。方法 对需要留置鼻胃管的101例病人，随机分为观察组48例和对照组53例，对照组采用传统方法插胃管，观察组在插胃管之前1min，口腔含化1片维生素C，其他操作方法同对照组。结果 观察组病人唾液分泌增多，吞咽活动自然，并且能连续数次吞咽，一次插胃管成功率为91．7％，对照组病人一次插胃管成功率为58．5％（P〈0．01）；观察组病人呛咳发生率为4．2％，对照组为22．6％（P〈0．01）；观察组呕吐发生率为4．2％，对照组为24．5％（P〈0．01）；观察组病人主诉舒适率为85．4％，对照组为47．2％（P〈0．01）；观察组插管时间较对照组短（P〈0．01）。结论对需要留置胃管的病人，如果无特殊禁忌症，可在插管前1min口腔含化1片维生素C，以诱发和刺激唾液分泌，能提高一次插胃管成功率。     

留置吸痰管吸痰在支气管扩张症无创通气中的应用

目的：探讨留置吸痰管对行无创正压通气的支气管扩张症急性加重期患者的治疗效果。方法选择急性加重期的支气管扩张症伴急性呼吸衰竭应用无创正压通气的患者83例为研究对象,随机分为观察组42例和对照组41例,两组患者均给予抗生素治疗、对症治疗、营养支持、无创正压通气、胸部物理疗法等,对照组采用口咽通气管按需吸痰,观察组行留置吸痰管按需吸痰,以动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸困难评分、痰液性状评分、使用无创通气时间、住院天数、行有创通气为观察指标。结果观察组上机后24 h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别是(70.9±6.7) mmHg、(50.4±3.8) mmHg,与对照组的(66.3±5.2) mmHg、(53.1±4.5) mmHg比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组上机10 d后呼吸困难评分为(1.8±0.7)分,与对照组的(2.5±0.4)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组痰液黏稠度评分为(1.6±0.4)分,与对照组的(2.5±0.6)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组累计使用无创通气(97.8±19.6) h,与对照组的(127.4±25.2) h比较,差异有统计学意义( P<0.01)；观察组最终应用有创机械通气1例,与对照组的6例比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者病程(16.9±2.8)d,与对照组(22.6±3.5)d比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对伴有呼吸衰竭的支气管扩张症急性加重期患者,在实施无创正压通气时,采用经鼻留置吸痰管按需吸痰,能保持引流通畅,提高抢救成功率,增加患者的舒适感,改善缺氧,缩短病程,降低住院费用。     

支气管扩张症患者社区个案管理的效果评价

目的探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 mim步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 min步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。     

自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用

目的：探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象,按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例,对照组给予常规药物治疗和门诊指导,观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育,总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后,观察组患者胃食管反流症状评分为（5．1±1．2）分,低于对照组评分（6．8±1.6）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．07,P＜0．01）;观察组哮喘控制自评得分为（23．5±0．6）分,高于对照组自评得分（22．7±0．9）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝4．41,P＜0．01）;观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比（ FEV1％）为（87．4±3．9）％、1秒率（ FEV1/FVC％）为（86.7±3．1）％、峰流速（PEF）为（8．8±1．8）L/s,分别高于对照组的（83．4±4．6）％,（84．3±4．2）％,（7．7±1.2）L/s,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．96,2．74,3．05;P＜0．01）。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平,可缓解患者的临床症状,提高患者的肺功能。     

33例COPD家庭无创正压通气患者的社区管理体会

目的探讨社区管理对慢性阻塞性肺疾病行居家无创正压通气治疗患者的肺通气功能、症状改善和体能方面的影响。方法对33例重度COPD需要行居家无创正压通气的患者,给予家庭访视和电话随访,总管理时间为6个月。观察肺通气功能、动脉血气分析、6min步行距离的改善情况。结果社区管理使患者的肺通气功能无明显下降,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、6min步行距离有改善(P<0.01;P<0.05)。结论社区管理对COPD居家无创正压通气的患者有明显效果,可维持患者肺功能的稳定、增加患者的舒适度。     

沐舒坦高渗盐水联合用药诱导排痰效果的观察

目的将沐舒坦和高渗盐水联合用药,对29例无痰或少痰的肺部疾病患者,使用诱导法增加痰量,观察排痰效果,判断该方法的安全性。方法所有入选患者在固定的时间内雾化吸入沐舒坦和高渗盐水,刺激咳嗽并留取痰液,在诱导前后做心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(Sao2)、一秒最大呼气量(FEV1)的监测。结果29例患者全部成功获取痰液,诱导前后心率,呼吸、血氧饱和、一秒最大呼气量无显著变化(P>0.05)。结论对无痰或少痰的肺部疾病患者,沐舒坦与高渗盐水联合用药雾化吸入诱导排痰是一种安全有效地留取痰液的方法。