居家无创正压通气慢性阻塞性肺疾病患者自我疾病管理情况调查

目的对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查。方法选择2008年1月—2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等。结果 33.3%的患者压力调节完全正确,39.4%的患者湿化等级不正确,72.7%的患者呼吸锻炼不正确。结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者。     

39例胃食管反流病病人的社区管理效果评价

[目的]探讨社区管理对胃食管反流病病人症状和生活质量的影响。[方法]对39例胃食管反流病病人给予社区综合管理,管理时间为5个月,管理方法分为集中教育和小组管理,集中教育在社区医疗中心活动室进行,小组管理形式有电话随访和家庭访视,主要管理内容为生活习惯和行为方式,以胃食管反流症状和病人生活质量为评价指标。[结果]经社区管理后,病人胃食管反流症状明显减轻,生活质量改善,管理前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]社区管理能激发病人的参与意识,提高其自我管理水平,通过一系列健康促进行为,他们的胃食管反流病症状明显改善,生活质量提高。     

急性磷化铝中毒的急救与护理

磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,它能自动吸收空气中的水分,释放出磷化氢气体而有杀虫、灭鼠作用;亦能经消化道的作用,分解出磷化氢而致动物中毒死亡,为贮粮时普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床症状,甚至死亡,现将我科收治的9例患者的抢救与护理体会报告如下. 1 临床资料1997年1月1998年l2月、我利共收治9例磷化铝中毒患者,均因熏库时气体泄露,吸入中毒,男6例,女3例,年龄19～39岁,平均29.8岁.按入院时间的先后分为3组.第1组,2例,均为男性,宿舍距粮库约10米,用磷化铝熏库,气体泄露,晚上睡眠中中毒.第2组,3例,均为女性,宿舍隔壁为中草药库,用磷化铝杀虫,气体泄露,晨起后有中毒症状而入院.第3组,4例,均为男性,隔壁库房用磷化铝粉灭鼠,气体泄露而吸入中毒.所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、紫绀,入院查体,呼吸浅慢,心率增快,心电图示:窦速,一过性室上速,SGPT及心肌酶谱均增高.     

介绍一种标记胰岛素注射部位的方法

注射胰岛素要求相邻两次注射部位之间至少相距2cm，由于护理工作时间不同，患者不可能由一名护士专为其注射，故注射部位很难判定。在护理工作中，我们体会用甲紫笔标记法可方便选择胰岛素注射部位。现介绍如下。     

口含维生素C片插胃管效果观察

目的 对需要留置胃管的病人，给其口腔含化一片维生素C，诱发唾液分泌，诱发吞咽反射，从而提高插管成功率。方法 对需要留置鼻胃管的101例病人，随机分为观察组48例和对照组53例，对照组采用传统方法插胃管，观察组在插胃管之前1min，口腔含化1片维生素C，其他操作方法同对照组。结果 观察组病人唾液分泌增多，吞咽活动自然，并且能连续数次吞咽，一次插胃管成功率为91．7％，对照组病人一次插胃管成功率为58．5％（P〈0．01）；观察组病人呛咳发生率为4．2％，对照组为22．6％（P〈0．01）；观察组呕吐发生率为4．2％，对照组为24．5％（P〈0．01）；观察组病人主诉舒适率为85．4％，对照组为47．2％（P〈0．01）；观察组插管时间较对照组短（P〈0．01）。结论对需要留置胃管的病人，如果无特殊禁忌症，可在插管前1min口腔含化1片维生素C，以诱发和刺激唾液分泌，能提高一次插胃管成功率。     

无创正压通气并气管内留置吸痰管用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨气管内留置吸痰管在无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果。方法将需要行无创正压通气的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从留置吸痰管内吸痰,比较两组患者的治疗效果。结果经留置吸痰管96 h,观察组氧分压的上升和二氧化碳分压的下降较对照组明显,P<0.01,差别有统计学意义。在神志转清时间、行有创机械通气例数、死亡例数等方面比较比较(P<0.05或0.01),差别有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期需要进行无创正压通气的患者,可以采用将吸痰管留置在病人气管内,按需吸痰,这样,患者的治疗效果好,舒适度增加,经济负担减轻。     

门诊强化教育对支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响

目的探讨门诊强化教育干预对稳定期支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响。方法将稳定期支气管扩张症患者63例按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例,对照组按常规行门诊教育和指导,观察组在对照组基础上实施门诊强化教育干预,于入组时及干预后测评自我护理能力、生活质量和6min步行距离。结果干预后,观察组自我护理能力、生活质量得分显著优于对照组(P0.01,P0.05);观察组6min步行距离显著长于对照组(P0.01)。结论门诊强化教育干预能提高稳定期支气管扩张症患者的自我护理能力,改善生活质量,增强运动能力。     

套管式双腔尿管的制作及临床应用

老年男性患者 ,常因前列腺肥大或尿道狭窄而发生尿潴留 ,用普通尿管导尿时 ,经常出现插管困难 ,反复插管 ,易引起尿道机械性损伤 ,增加感染的机会 ,给患者造成痛苦。我们在双腔乳胶尿管引尿腔 ,置一特制的金属导丝 ,成为套管式双腔尿管 ,用于插管困难的男性患者 ,效果满意 ,介绍如下。1　套管式双腔尿管的制作将 1根小于双腔尿管引尿腔内径1/ 2的铝丝 ,磨成尖端钝圆形 ,另一端固定于螺纹状塑料底座上 ,用聚氯乙烯软塑料包绕铝丝全程 ,铝丝长度与尿管长度一样 ,成为导尿管内芯 ,将其插入双腔尿管引尿管腔内 ,即成为套管式双腔尿管 ,经密封和…     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肢体溃疡分析及护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病并发肢体溃疡患者的治疗和护理。方法回顾性分析2006-2013年诊治的26例慢性阻塞性肺疾病合并肢体38处溃疡患者的临床表现，探讨肢体溃疡的成因，进而指导临床治疗和护理。结果26例患者的33处溃疡愈合，5处溃疡好转。结论对慢性阻塞性肺疾病合并肢体溃疡的患者，应采用综合治疗和护理措施，包括无创正压通气、溃疡面局部供氧、低流量吸氧、踝泵运动、抗凝治疗等，避免溃疡的感染，促进溃疡的早期愈合。     

无创通气并气管内留置吸痰管用于Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的探讨慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气其I临床效果和护理措施。方法对慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭且无力咳痰患者，在应用无创机械通气的基础上，经鼻腔留置气管内吸痰管，根据痰液的多少按需吸痰，每30分钟向留置吸痰管内注入湿化液1次。结果患者症状很快改善，神志恢复时间短，不需要有创通气就能收到好的治疗效果，住院费用低。结论对慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在无创通气的同时行气管内留置吸痰管，可收到明显的治疗效果，缩短治疗时间，减轻病人痛苦和经济负担。