透明质酸影响人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44的表达

背景：在骨关节炎病程中,透明质酸水平的改变可以使一系列细胞因子和酶表达水平改变,但是滑膜组织中骨桥蛋白、CD44的高表达是否与透明质酸水平改变相关目前尚不清楚。目的：通过透明质酸干预体外培养的人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞,观察透明质酸对骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44表达的影响。方法：选取接受膝关节镜手术和膝关节置换的原发性膝关节骨关节炎患者滑膜标本10例,进行体外培养获取纯化的滑膜成纤维细胞,取第4~6代滑膜成纤维细胞,分为3组：空白对照组不进行任何干预;透明质酸组用100mg/L透明质酸干预24h;透明质酸酶组用300mg/L透明质酸酶干预24h。结果与结论：与空白对照组相比,透明质酸组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平上升（P〈0.05）,透明质酸酶组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平下降（P〈0.05）。透明质酸组和透明质酸酶组之间膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平差异有显著性意义（P〈0.05）。空白对照组、透明质酸组和透明质酸酶组滑膜成纤维细胞CD44mRNA表达水平差异均无显著性意义（P〉0.05）。提示透明质酸可以使骨关节炎滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达增高,对CD44mRNA表达没有影响。     

关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效探讨

目的探讨关节镜下不同手术方式治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果,为临床选择术式提供参考.方法对93例平均随访33个月资料完整的膝关节盘状半月板患者进行回顾性分析.48例完全型盘状半月板患者分为( A、B )2组,A 组26例患者行完全切除术,B 组22例患者行部分切除成形术.45例不完全型盘状半月板患者分为( C、D )2组,C 组21例患者行完全切除术,D 组24例患者行部分切除成形术.通过 Ikeuchi 氏膝关节评价和 Lysholm 膝关节评分标准分析手术效果.结果临床结果按 Ikeuchi 氏膝关节评价方法,优46例,良35例,可8例,差4例,优良率为87.1%.48例完全型盘状半月板中,26例完全切除术患者的优良率为92.3%,22部分切除成形术优良率为72.7%,依据 Lysholm 膝关节评分标准进行统计分析,二者差异有统计学意义( P<0.05);45例不完全型盘状半月板中,21例完全切除术患者的优良率为90.5%,24例部分切除成形术优良率为91.7%,两者差异无统计学意义( P>0.05).结论(1)关节镜下盘状半月板完全切除术和部分切除成形术均可获得满意的疗效;(2)不完全型盘状半月板中完全切除术与部分切除成形术取得相近疗效,而完全型盘状半月板中完全切除术优于部分切除成形术.     

踝关节内侧韧带损伤肌腱重建的三维有限元分析

背景：踝关节内侧三角韧带损伤的重建方法很多,但是目前还没有研究对这些方法进行对比。 目的：三维有限元法对比Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann 4种修复方法重建踝关节内侧韧带损伤肌腱后的效果。 方法：建立踝关节三维有限元模型,模型中包括踝周的6块骨性结构、软骨和主要韧带。对模型进行验证试验后,在其基础上建立三角韧带损伤、Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann重建模型。在踝关节不同屈曲角度上对模型施加外翻及外旋应力,比较重建后的踝关节生物力学。 结果与结论：4种重建方法均不能使踝关节生物力学完全恢复正常,其中Kitaoka法在恢复踝关节外旋稳定性上最有效,Deland法在恢复踝关节外翻稳定性上最有效。提示4种内侧韧带肌腱重建术式中,Kitaoka和Deland法较其他方法能够相对有效的恢复踝关节旋转稳定性。     

骨桥蛋白干预体外培养人膝骨关节炎软骨细胞蛋白多糖和Ⅱ型胶原的表达

BACKGROUND: Osteopontin mRNA and protein expressions are highly correlated with the severity of osteoarthritis. OBJECTIVE: To investigate the effect of osteopontin on the gene expression of aggrecan and type II collagen in  the human knee osteoarthritic chondrocytes in vitro. METHODS: Chondrocytes were harvested from human osteoarthritic knees and cultured in vitro. The chondrocytes were cultured with 0 (blank control group), 0.1, 1 mg/L osteopontin, respectively, for 48 hours. Real-time PCR was employed to detect the mRNA expression of aggrecan and type II collagen. RESULTS AND CONCLUSION: After 0.1 and 1 mg/L osteopontin intervention, the mRNA expression of aggrecan and type II collagen in osteoarthritic chondrocytes was increased significantly (P < 0.05), and the mRNA expression of aggrecan and type II collagen was higher in the 1 mg/L osteopontin group than the 0.1 mg/L osteopontin group (P < 0.05). In addition, the mRNA expression of aggrecan and type II collagen was positively correlated with the concentration of osteopontin (r=0.751, P < 0.01; r=0.676, P < 0.01). These findings indicate that osteopontin up-regulates the mRNA expression of aggrecan and type II collagen in osteoarthritic chondrocytes of human knee in vitro in a dose-dependent manner.       

髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折术后不愈合

[目的]探讨髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折术后不愈合的疗效.[方法]2004年~2007年收治15例锁骨骨折术后骨折不愈合患者,采用髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定进行治疗,术后随访并对其结果进行总结分析.[结果]15例患者有14例得到随访,骨折均达到临床愈合标准、经X线片证实骨折线消失后予取出钢板,继续随访3~6个月均无再骨折出现,肩关节功能恢复满意.[结论]髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定是治疗锁骨骨折术后不愈合的一种有效方法.     

人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法：2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真臼处重建,骨水泥固定16髋,非骨水泥固定20髋。术后平均随访31.3个月。采用Harris髋关节功能评分及X线检查评价临床效果。结果：术后肢体延长（3.4±1.3）cm。并发股骨骨折2例,坐骨神经牵拉症状1例;未出现感染、脱位、有症状的深静脉血栓形成。分别将术后第3天、第14天和最终随访时间的Harris评分与术前评分进行比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。随访期内X线照片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。结论：人工全髋关节置换术是治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎的有效方法。在真臼处重建髋臼和选择恰当假体置入是取得良好疗效的关键。     

大鼠成骨细胞的体外培养和鉴定

目的 探讨正常新生大鼠颅骨中分离培养大批成骨细胞并进行功能鉴定。方法 将新生SD大鼠处死，无菌条件下取出颅骨，剔净后剪成1mm×1mm×1mm碎块，0．1％胶原酶Ⅱ消化15min，碎骨块接种于培养瓶中培养，通过观察细胞形态学及钙化结节、碱性磷酸酶染色进行鉴定。结果 用改良组织块法分离的大鼠成骨细胞，在体外培养时可维持其在体内的功能：合成碱性磷酸酶，最终能形成矿化结节。结论 用改良组织块法进行大鼠成骨细胞培养，方便易行，可分离、培养大量高纯度成骨细胞，在体外传代后仍保留其表型特征。     

可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折7例体会

Barton骨折是指桡骨远端关节面纵斜型骨折伴腕关节脱位 ,1839年由Barton首次描述。这种骨折为关节内骨折 ,复位严格要求关节面平整 ,同时又由于骨折很不稳定 ,手法复位后容易再移位 ,石膏和小夹板也不易维持固定 ,非手术治疗效果不理想。作者从 1999年 12月至 2 0 0 2年 11月采用开放复位后可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,平均年龄 30 .5 (19～ 4 2 )岁。左侧 2例 ,右侧 5例。溜冰摔伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例 ,平路滑倒 1例 ,受…     

被动吸烟对大鼠骨密度与骨代谢的影响

目的　探讨大鼠骨质疏松与吸烟的关系。方法　将 32只Wister大白鼠随机分成 4组 ,分别予以不吸烟、被动吸烟 2、3和 4个月 ,测量大鼠骨密度并检测血清骨钙素、尿钙与尿肌酐。结果　吸烟 2个月与 3个月组大鼠骨密度与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5) ;吸烟 4个月组大鼠活体腰椎总体和各单个腰椎的骨密度 (g/cm2 )分别为 0 .1 791± 0 .0 0 96、0 .1 774± 0 .0 0 92、0 .1 76 7± 0 .0 1 1 0和 0 .1 799± 0 .0 1 4 0 ,相应的离体骨密度 (g/cm2 )分别为 0 .2 0 5 4± 0 .0 0 88、0 .2 0 1 5± 0 .0 0 72、0 .2 0 94± 0 .0 1 1 2和 0 .2 1 6 9± 0 .0 1 4 0 ,均显著低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,离体股骨和胫骨整体及各感兴趣区骨密度也显著低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,全身骨密度两组差异无显著性 (P >0 .0 5) ;4组大鼠血清骨钙素水平差异无显著性 ;吸烟 2个月组与对照组尿Ca/Cr差异无显著性 ,吸烟 3个月与 4个月组大鼠尿Ca/Cr分别为 0 .787± 0 .2 2 6和0 .781± 0 .2 1 7,显著低于对照组 (P <0 .0 5) ,且吸烟 4个月组大鼠骨密度除全身骨密度外均与尿Ca/Cr呈负相关。结论　吸烟使骨吸收增强从而导致骨丢失、发生骨质疏松 ,尿Ca/Cr较骨密度对骨丢失更敏感