临时型下腔静脉滤器在骨科复杂创伤合并深静脉血栓形成围手术期的应用

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of thelower extremity DVT）是骨科复杂创伤后常见并发症，血栓脱落造成肺动脉栓塞（pulmonary thrombosis PE）可导致猝死。我们自2005年5月至2007年为12例骨折合并DVT患者在围手术期置入临时型下腔静脉滤器，无1例患者出现PE。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

腓动脉穿支皮瓣移位治疗小腿及踝部皮肤缺损

创伤后导致小腿和踝部皮肤缺损较多见，临床治疗中可供选择的游离皮瓣和带蒂转位皮瓣较多。如何选择既操作简单，又对供区在外观和功能影响较小的皮瓣，是临床需要面对的问题。我们自2000～2007年选择腓动脉穿支皮瓣移位治疗小腿及踝部皮肤缺损12例，取得了良好的治疗效果，现报告如下：     

胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：观察胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法;2007年3月至2012年4月,采用胫骨短缩结合骨段滑移的方法治疗胫骨创伤性骨髓炎患者35例,男27例,女8例;年龄21—48岁,中位数30岁;开放性骨折21例,闭合性骨折14例;胫骨上段骨折4例、中段骨折8例、下段骨折23例;病程7～36个月,中位数16个月。硬化坏死骨长度4～10cm,中位数5．3cm;合并窦道及局部瘢痕形成30例,瘢痕面积3cm×4cm至6cm×5cm;合并局部软组织缺损5例,缺损面积2cm×3cm至4cm×5cm。术后随访观察创面和骨折愈合情况及并发症发生情况。结果：本纽35例患者,骨段滑移时间46～115d,中位数54d;均获随访,随访时间10—20个月,中位数14个月;创面和骨折均愈合,骨折愈合时间8～19个月,中位数10个月。术后并发钉道感染4例,给予抗生素治疗后感染控制;胫骨远端外旋畸形2例,外旋角度〈10。,未做特殊处理。无再次骨折、感染等并发症发生。结论：胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎,可彻底清除病灶,有利于感染控制及创面和骨折愈合,并发症少,安全、可靠。     

甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法采用甲瓣修复拇指创面,去除中、小指,双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果临床治疗6例,取得了移植组织全部成活,手部恢复拿捏及对掌功能。结论甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手脱套伤是一种行之有效的治疗方法。     

断指再植术后的康复治疗

1　资料与方法1.1　一般资料病例收集时间 :1995年 1月至 2 0 0 0年 10月。本组共 2 2 6例 331指 ,男 172例 2 4 9指 ,女 5 4例 82指。年龄最小 2岁 ,最大 5 7岁 ,平均 2 9 6岁。伤指指别 :拇指 12 3指 ,食指 83指 ,中指 72指 ,环指 4 7指 ,小指 6指。离断指节 :近节 12 1指 ,中节 113指 ,末节 97指。本组病例均为再植成活者 ,术后经 3个月— 5年的随访 ,分别记录功能测定结果、指总活动度及皮肤感觉恢复状况。1.2　康复治疗方法1.2 .1　理疗 :第一阶段 :即术后 3周内采用ＤＺ型电子治疗仪。此治疗仪适用于创伤后的消肿、消炎镇痛。功率 10 …