NS398对胰腺癌细胞周期及其蛋白依赖性激酶抑制物p21^waf1/cip1、p27^Kip1/pic2的影响

目的：观察选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂NS398对胰腺癌细胞周期及细胞周期相关蛋白p21^waf1/cip1、p27^Kip1／pic2转录和表达的影响，探讨NS398的抗胰腺癌机制。方法：以NS398和前列腺素E2（PGE2）处理SW1990人胰腺癌细胞，分别采用MTT法检测细胞活力，酶联免疫分析法（ELISA）检测细胞内PGE2含量，流式细胞仪（FCM）检测细胞周期变化，并以半定量逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western印迹检测COX-2及细胞周期相关蛋白p21^waf1/cip1、p27^Kip1／pic2的mRNA和蛋白水平。结果：NS398抑制胰腺癌细胞生长，并呈剂量依赖性减少细胞内PGE2的生成；NS398诱导细胞周期相关蛋白p21^waf1/cip1和p27^Kip1／pic2转录和表达的升高并诱导部分细胞阻滞在G0/G1期（较对照组升高11％）；10nmol／L的外源性PGE2可增加胰腺癌细胞的活力，但并不能拮抗NS398对细胞活力的抑制作用或细胞周期分布的改变，以及COX-2、p21^waf1/cip1、p27^Kip1/pic2的转录和表达。结论：NS398可能通过增强p21^waf1/cip1和p27^Kip1/pic2的表达而诱导细胞周期的阻滞，从而抑制胰腺癌细胞的生长活力。但NS398并非通过抑制COX-2的唯一机制，还可能存在其它非COX-2途径。     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。     

超敏C反应蛋白及D二聚体对腔隙性脑梗死早期的诊断价值

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D二聚体(D-D)对腔隙性脑梗死早期的诊断价值.方法:将63例通过CT确诊腔隙性脑梗死的病人分为单纯腔隙性脑梗死组(A组)、合并高血压或糖尿病组(B组)及同时合并高血压、糖尿病组(C组);选择20名非脑血管病病人作为对照组(D组).所有病人于起病24 h内抽血,采用免疫比浊法对hs-CRP和D-D进行测定.结果:腔隙性脑梗死病人hs-CRP和D-D明显高于对照组,同时合并高血压和糖尿病的病人尤其明显.结论:hs-CRP和D-D可作为腔隙性脑梗死早期辅助诊断的指标.     

少见病理类型胰腺癌23例临床分析

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,近年来发病率在国内外均呈逐年上升的趋势,其最常见的病理类型为导管腺癌,占胰腺肿瘤的80％～85％。其他少见病理类型约占15％～20％,包括囊腺癌,腺泡细胞癌,平滑肌肉瘤以及导管腺癌的变异型;黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌等。我们总结本院近10余年的少见病理类型胰腺癌的资料,以探讨其临床表现、诊断、治疗及预后的特殊性。     

TBL用于见习阶段临床思维培养的实践

为提高见习生临床思维能力,笔者将以团队为基础的教学(TBL)模式结合模拟教学的思路,应用于内科见习。通过对学生反馈意见的分析,与以问题为基础的教学(PBL)相比较,探讨TBL用于诊断学临床思维培养的实践之路。     

内镜逆行胰胆管造影术后并发症及其防治

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）目前广泛应用于各种胰胆疾病的诊断和治疗。总体来讲，成功率较高，安全性较好，但术后并发症也同时成为临床工作中不可忽视的问题。此文就ERCP术后并发症及其防治现状作一综述。     

阿司匹林对胰腺癌细胞周期的影响及其机制

目的： 观察阿司匹林及其催化产物前列腺素E2（PGE2）对胰腺肿瘤细胞周期及细胞周期相关蛋白p21Wafl/cipl、p27Kipl/pic2表达的影响，探讨阿司匹林抗胰腺癌的作用机制。 方法： 以阿司匹林和PGE2处理胰腺癌细胞后，分别采用MTT检测细胞活力、ELISA检测细胞内PGE2浓度、流式细胞仪检测细胞周期变化、Western blotting检测细胞周期相关蛋白p21Wafl/cipl和p27Kipl/pic2的表达水平。 结果： 阿司匹林可抑制胰腺癌细胞生长并呈剂量依赖性减少细胞内PGE2的生成；阿司匹林可诱导细胞周期相关蛋白p21Wafl/cipl和p27Kipl/pic2表达升高并引起细胞阻滞在G0/G1期。但外源性PGE2并不能拮抗阿司匹林对细胞活力、细胞周期及细胞周期相关蛋白的影响。 结论： 阿司匹林抑制胰腺癌细胞的生长可能并非完全通过环氧合酶途径；诱导p21Wafl/cipl和p27Kipl/pic2表达的升高、进而诱导细胞周期的阻滞可能是其作用机制之一。     

低频电磁场对男性骨密度的影响分析

目的:研究长期从事高压变电工作人群的电磁场对骨代谢的影响。方法:选取长期于低频电磁场下作业的男性员工140名设为研究组,同系统非低频电磁场下作业的男性员工140名设为对照组。对两组进行了血钙、血磷、碱性磷酸酶和指骨骨密度的检查,同时抽血进行了N-端骨钙素(N-MID)、总I型胶原氨基端前肽(tPINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)的测定。结果:研究组指骨骨密度T值、血磷、N-MID均高于对照组,血钙、β-CTX低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);碱性磷酸酶和tPINP水平高于对照组,但差异不明显。指骨骨密度与N-MID和tPINP呈正相关,与β-CTX呈负相关。结论:低频电磁场对骨质疏松有正面影响,血清N-MID、tPINP和β-CTX检测可较好反映骨代谢情况。     

胰腺癌早期诊断55例临床分析

目的:探讨早期胰腺癌的临床特征和诊断方法。方法:回顾性分析2003年至2006年本院收治的55例胰腺癌患者临床资料。结果:首发症状以腹痛、黄疸、上腹不适最常见;入院时主要症状体征是腹痛、体重减轻、食欲减退、上腹压痛、黄疸、腹部肿块和肝肿大。胰腺癌CA199、CA125、CEA、US、CT、MRI和ERCP检查的阳性率分别为75%、59.1%、27.3%、79.1%、83.3%、97.1%、77.8%。结论:恰当的联合应用血清肿瘤标志物和影像学检查,对胰腺癌的早期诊断可能有帮助。     

慢性心力衰竭1040例病因与治疗方法分析

目的了解我院10年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者病因、药物治疗与转归的情况,为今后心衰病人的预防和治疗策略提供资料。方法对我院1993年至2003年的住院病历进行回顾性分析和比较。结果心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;10年来住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主;洋地黄使用率有下降,β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮桔抗剂使用逐步上升。住院期间明显改善率逐渐递增,病死率明显递增,但明显高于同期心血管病病死率,心衰死亡占心血管病总病死率没有明显改变。结论10年来,慢性心力衰竭住院病人的主要病因从风心病演变为冠心病;住院心衰病人的用药仍以传统药物为主,β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降,虽然心衰病死率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变。