胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展

糖尿病在全世界范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害着患者的健康,而骨质疏松被认为是其慢性并发症之一,故应重视糖尿病与骨质疏松的关系研究。糖尿病骨质疏松的产生与许多因素有关,有研究证实糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平低,IGF-1与胰岛素敏感性密切相关,而这也是骨折发生的危险因素。血液循环中的IGF-1水平在骨量的获得和维持上起关键作用。故对IGF-1的研究为临床诊断和治疗糖尿病及骨质疏松提供了新的思路。本文就IGF-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展进行综述。     

不同软组织肿胀情况下两种方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果比较

目的 比较不同软组织肿胀情况下闭合复位内固定与切开复位内固定方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果,探讨软组织情况对于治疗方式选择及预后的影响.方法 回顾分析2008年1月～2013年12月于宁波市第六医院采用闭合复位内固定或切开复位内固定方式治疗,年龄在7～11岁并得到随访6～24个月(平均11个月)的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿155例,按治疗时软组织肿胀情况分为轻度肿胀组和中、重度肿胀组,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准,比较不同软组织条件下两种治疗方式对骨折预后的影响.结果 155例根据骨折软组织肿胀情况分组:轻度肿胀组41例,采用闭合复位内固定39例,其中优35例,良4例,优良率为100％;切开复位2例,优1例,良1例,优良率100％.中、重度肿胀组114例,采用闭合复位内固定28例,其中优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1％;切开复位86例,优50例,良27例,可8例,差1例,优良率为89.5％.在中、重度肿胀组,两种治疗方式间疗效差异有统计学意义(x2=-9.549,P=0.023).结论 对于Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,软组织肿胀程度直接影响预后,在明显肿胀发生前采用闭合复位的方式可以得到较好的疗效,对于软组织已经明显肿胀的病例切开复位的方式效果会更好,而不是等待骨形态重塑或截骨矫形治疗.     

乳头括约肌小切开加大口径柱状气囊扩张治疗胆总管结石的价值

目的探讨采用内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性及并发症。方法将90例肝外胆管结石且胆管直径13 mm的患者,随机分成3组各30例,EST(内镜下乳头括约肌切开)组、EPBD(内镜下乳头柱状气囊扩张术)组、ESBD组,再行取石治疗。观察3组病例的结石清除率、结石清除时间、多次取石数、碎石器使用率及并发症等情况。结果 EST、EPBD和ESBD组I期结石清除率分别为96.7%(29/30)、90.0%(27/30)和100%(30/30)(P=0.160),结石清除时间分别为(21.50±6.69)min、(22.97±6.62)min和(17.77±4.37)min(P=0.004),碎石器使用率分别为36.7%、30.0%和10.0%(P=0.048),多次取石数分别为23、25和16例(P=0.027)。3组近期并发症差异无统计学意义;远期并发症分别为8、4和1例(P=0.036)。结论内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张是清除胆总管结石的有效方法,尤其适合于胆总管巨大结石或行乳头切开取石困难者。     

髋关节发育不良保守治疗后股骨头坏死的随访研究

[目的]总结采用保守治疗6 ～36个月龄髋关节发育不良(DDH)的随访结果,回顾分析在该治疗模式下发生股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.[方法]随访2007年12月～2009年12月在本院采用双侧内收肌松解、手法闭合复位、石膏外固定方法治疗有完整资料的6～ 36个月龄DDH患儿,治疗结果的评价采用周永德、吉士俊的方法,根据影像学表现和Bucholz-Ogden分型标准进行AVN评价.[结果]63例101髋获得随访,随访时间为2.25～4.25年,平均3.2年.优良率为80.2％,13髋发生AVN,发生率为12.8％,3髋发生再脱位,发生率为2.9％.[结论]采用内收肌松解、手法闭合复位、屈髋90°～ 120°外展位外固定是治疗6～36个月DDH一种良好方法,AVN的发生与患儿的脱位程度、股骨头骨化中心发育情况有关.     

腹腔镜下小儿隐睾治疗手术的护理配合

隐睾是小儿泌尿外科常见病，发病率在早产儿中为30％。对不能触及睾丸的隐睾，以往多依靠体格检查、B超、CT造影、激素测定等检查，均有较大的误差。传统采用腹股沟探查术，创伤大，手术时间较久。而在腹腔镜下检查，其准确率达95％，而且可以确定睾丸在腹腔的位置，还可以通过直接观察输精管和精索血管的走行确定有无睾丸和管状睾丸。     

脚肿与健康

引致脚肿的原因有很多。如果只是脚肿而身体没有其他不适，可能是脚气病，因缺乏维生素B1所致，只要加以适当补充便没事。     

复治难治肺结核中结核菌-L型感染调查

目的 了解结核菌-L型在复治难治(复难治)肺结核患者中所占的比例,以及对结核病疫情的影响.方法 选择复难治肺结核患者现场拍摄X光胸片,晨痰作结核菌和结核菌-L型培养.结果 在260例复难治肺结核患者痰标本中,检出结核菌阳性92例;92例结核菌阳性患者中,检出结核菌-L型阳性32例,检出率为34.8%.168例结核菌阴性患者中检出结核菌-L型阳性45例,检出率为26.8%.结核菌和结核菌-L型均阳性的患者,其X光胸片病变范围比结核菌和结核菌-L型均阴性的患者广泛(x2=6.44,P＜0.05);其肺部空洞也明显增多(x=31.63,P＜0.01).结论 无论是菌阳还是菌阴结核病患者,都可检出结核菌-L型;结核菌和结核菌-L型合并感染,可导致患者双侧肺病变加重、空洞增多.     

老年肺心病的护理体会

慢性肺心病是由慢性支气管疾患，肺、胸或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，右心室肥大，最后发生肺、心功能衰竭的一种心脏病，属于中医的“痰饮”、“咳喘”、“水气”等范畴。该病病程长，并发症多，死亡率高，随着中西医的发展，笔者在临床护理工作中采用中西医结合护理肺心病病人，收到较好的疗效，现报道如下：1严密观察病增变化l．l生命体征的观察按时测试T、P、R、BP，详细了解病情，严格交接班，并做好护理记录，如脉象突然变细或沉细、弱、结代均可能是病情加重。注意呼吸的节律、频率和深浅，有无呼吸困难，尤其是夜间选…