李凡成运用补中益气汤治疗慢性鼻窦炎验案1则

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,多继发于急性鼻窦炎.以鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、或伴头痛等为主要临床特点.中医学称为“慢鼻渊”.导师李凡成是湖南中医药大学博士研究生导师,主任医师,国家中医学管理局重点专科耳鼻喉科学术带头人.从事耳鼻喉临床、教学、科研四十余载,擅长运用中医中药治疗慢性鼻窦炎、鼻炎等,笔者有幸随师学习,聆听教诲,现将导师以补中益气汤治疗慢性鼻窦炎1例介绍如下.     

LASlK术后角膜上皮内生的处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)后角膜上皮植入及内生发生的原因,总结治疗经验。
　　方法：回顾性分析2008-01/2012-12于我院行LASIK患者1256例2256眼,术后发生角膜上皮植入及内生18例30眼的临床资料。对所有患眼进行治疗后,对治疗前后患者整体视觉质量评分进行分析。
　　结果：行LASIK术后角膜上皮植入及内生18例30眼,发生率为1.3%。18例30眼患者中12眼为术后外伤致角膜瓣移位上皮内生,12眼为术中多次角膜瓣下冲洗,2眼为术中制作角膜瓣出现不规则瓣,4眼术中无特殊。30眼角膜上皮内生的程度：I级11例18眼,Ⅱ级4例8眼,Ⅲ级3例4眼。 I~Ⅱ级者予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼并辅予降眼压药物治疗为主,Ⅲ级者先予药物治疗,若情况无好转,则予手术治疗。治疗后11例18眼I级者中8例13眼内生均消失,3例5眼植入上皮灶缩小;4例8眼Ⅱ级者中2例4眼上皮植入消失,2例4眼上皮植入程度减轻至I级;3例4眼Ⅲ级者中2例2眼角膜缘1 mm处瓣缘有0.5~1mm宽瓣下浅灰白色带,视力0.8~1.2,1例2眼患者予刮除植入角膜上皮及内生上皮,随访无复发。治疗后18例角膜上皮内生患者整体视觉质量评分低于治疗前(Hc=10.511,P<0.01)。
　　结论：规范手术操作、术后及早发现并予积极治疗是对预防和治疗LASIK 术后并发症有重要意义。     

髋部几何力学结合骨折风险预测简易工具预测中老年妇女的骨折风险

文题释义：FRAX工具：是世界卫生组织于2007年推荐的一种评估骨折风险的新型软件工具,其作用主要用于临床上,评估有哪些患者有接受骨质疏松诊断和治疗的需要。此软件可以预测患者10年内有多大可能会发生骨折,其主要依据是骨折密度和骨折危险因子的情况,通过一系列大样本循证医学原始数据,骨折部位也很广,包括髋骨骨折百分率,以及全身主要部位的骨折百分率。FRAX工具的使用方法也较为简单,只需要访问官网或用苹果手机下载FRAX应用,在其中录入患者的性别、年龄、身高以及体质量即可。HSA分析软件：HSA分析软件是美国The Johns Hopkins University 大学 Thomas Beck教授多年来应用CT和双能X射线骨密度仪通过骨几何学特征及一些骨结构指标来研究髋关节近段骨强度,建立了相应的髋关节结构分析系统几何学模型,其作用主要用于了解骨几何力学特征,是用于科研和药物治疗研究的最领先的骨结构分析手段。美国The Johns Hopkins University 大学拥有其专利及商业注册,2006年2月美国Hologic公司与其签署协议在双能X射线数字化骨密度仪中独家使用HSA分析软件,透过骨密度扫描的髋部近端骨成像分析其几何力学的参数。 背景：髋部几何力学是基于双能X射线吸收测定法扫描的图像上进行分析髋部结构(皮质厚薄)的力学研究,可以更好地弥补骨密度的偏差。骨折风险预测简易工具(FRAX)可以将骨折概率与多种临床危险因子以及股骨颈的骨密度相结合,预测10年内髋骨骨折概率和10年内主要骨质疏松性骨折(脊椎、前臂、髋骨或肩部骨折)概率。 目的：分析中老年妇女髋部几何力学以及FRAX^@工具与骨折的相关性,探讨两者结合对中老年妇女脆性骨折风险预测的临床意义。 方法：回顾性研究1 089名中老年女性受试者,根据调查问卷分既往有骨折组225例和无骨折864例,双能X射线骨密度仪检测骨密度,HSA软件分析髋部几何力学参数：骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度和屈曲应力比数值;FRAX^@工具计算未来10年主要部位骨折率和髋部骨折率。研究获得福建省中医药研究院伦理委员会审批。结果与结论：①骨折组的年龄明显高于无骨折组;②2组髋部几何力学参数比较：无骨折组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度、骨横截面积、横截面转动惯量、皮质厚度、截面弯曲模量均明显高于骨折组,而屈曲应力比低于骨折组,经Logistic回归分析,显示皮质厚度是骨折的保护因素(OR=0.000,95%CI：0.000-0.000);③不同年龄段FRAX计算分析,骨折组的未来10年主要部位骨折率、髋部骨折率均明显高于无骨折组;④结果说明,髋部几何力学与骨折发生有明显关联性,股骨颈皮质厚度是骨折发生的保护因素,FRAX^@分析对预测骨折发生具有临床指导价值,两者结合可以更好地预测骨质疏松性骨折的发生。 ORCID: 0000-0003-2135-2657(叶云金) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

oPG／RANKL／RANK系统在调控骨性关节炎软骨下骨骨重建中的作用

目的对OPG／RANKL／RANK系统调节骨重建的研究进展进行综述,为调控骨性关节炎骨重建的治疗提供研究依据。方法以“骨性关节炎”、“软骨下骨”、“骨重建”、“osteoarthritis”、“subchondralbone”、“remodeling”、“OPG／RANKL”为检索词,检索PubMed数据库、ELSEVIER数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库等文献,排除重复或类似的同一研究,纳入29篇文献进行总结。结果资料显示在骨组织的动态骨重建中,OPG／RANKL／RANK系统是调控骨吸收与骨形成最重要的分子系统之一。软骨下骨重建失衡、重建模式异常在骨性关节炎发生发展中起重要作用,实验证明双膦酸盐类等骨吸收抑制剂、锶制剂等骨形成促进剂及中药,可通过调控OPG／RANKL／RANK系统,来调整骨重建速率,抑制骨吸收,而在延缓骨性关节炎病理进程中起防治作用。结论OPG／RANKL／RANK系统能调控软骨下骨骨重建,可成为研究治疗早中期骨性关节炎的新靶点,应用该系统探讨中医药防治骨性关节炎的作用机制,将为今后研究方向之一。     

续苓健骨汤含药血清对MC3T3-E1细胞分化及增殖的影响

目的探讨续苓健骨汤含药血清对MC3T3-E1成骨细胞分化及增殖的影响。方法制备续苓健骨汤含药血清,实验分为空白对照组、含药血清低剂量组、中剂量组和高剂量组。采用CCK-8法和流式细胞术检测续苓健骨汤含药血清对MC3T3-E1细胞增殖和细胞周期的影响;碱性磷酸酶(ALP)活性测定MC3T3-E1细胞的成骨分化能力;茜素红染色检测MC3T3-E1细胞的矿化能力;实时荧光定量PCR检测成骨分化基因Runx2、OC、Bmp2、Col1a1mRNA水平。结果与空白对照组比较,中、高剂量续苓健骨汤含药血清能促进MC3T3-E1细胞增殖、S期细胞比率和细胞增殖指数,并且呈现一定的剂量依赖性;同时中高剂量续苓健骨汤含药血清组能明显提高MC3T3-E1细胞ALP活性(P0.01)和钙化能力(P0.01),促进Runx2、OC、Bmp2、Col1a1 mRNA的表达(P0.05)。结论续苓健骨汤含药血清能促进成骨细胞MC3T3-E1的增殖,并通过上调骨形成相关基因Runx2、OC、BMP2、Col1a1的表达水平,提高MC3T3-E1细胞的成骨能力。     

长链非编码RNA GAS5在绝经后骨质疏松症肾阴虚证的表达及对骨免疫细胞因子的调控作用

目的 研究长链非编码RNA GAS5 (long non-coding RNA GAS5,lncRNA GAS5)在绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）肾阴虚证的表达及其对骨免疫相关细胞因子的调控作用。方法 随机选择绝经后妇女,经骨密度检测和中医辨证分型,分为肾阴虚证组（38例）、肾阳虚证组（32例）和健康对照组（35名）。通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测外周血单核细胞中lncRNA GAS5的表达。通过慢病毒介导的RNA干扰技术,抑制THP-1人单核细胞中lncRNA GAS5基因的表达,并应用细胞因子抗体芯片技术检测骨免疫相关细胞因子的表达变化。结果 与对照组比较,lncRNA GAS5在PMOP肾阴虚证组和肾阳虚证组的表达水平均明显降低（P<0.01）;与肾阳虚证组比较,肾阴虚证组lncRNA GAS5的降低趋势更明显（P<0.05）;RNA干扰抑制lncRNA GAS5表达后,与对照组比较,干扰组lncRNA GAS5的表达下调67.58%,而白细胞介素(IL-6、IL-7、IL-17)、转化生长因子β(TGF-β1)、集落刺激因子（G-CSF 、M-CSF）等23种骨代谢相关细胞因子的表达水平显著上调,重组人巨噬细胞炎症蛋白-1β（MIP-1b）、白细胞介素1 b （IL-1 b）、胞间黏附分子-1（ICAM-1）等3种因子的表达下调。结论 lncRNA GAS5在PMOP肾阴虚证中低表达;体外抑制lncRNA GAS5的表达可影响骨免疫相关细胞因子水平。     

续苓健骨方对骨质疏松模型大鼠miRNA表达谱的作用研究

目的通过分析骨质疏松症大鼠模型miRNA表达谱变化,探讨续苓健骨方治疗骨质疏松症的分子机制。方法建立去卵巢法骨质疏松模型大鼠12只,分为模型组6只、续苓健骨方组6只。假手术组6只为对照。造模1个月后,续苓健骨方灌胃12周,检测大鼠胫骨骨密度,检测腰椎miRNA表达谱,对差异表达的miRNAs进行生物信息学分析。结果与假手术组比较,模型组腰椎miRNAs 58条显著下调、97条显著上调;与模型组比较,续苓健骨方组腰椎miRNAs下调的50条显著上调、上调的60条显著下调;与假手术组比较,续苓健骨方组腰椎miRNAs仅8条有差异。生物信息学分析发现,差异miRNAs靶基因主要参与HIF-1、甲状腺激素、Hedgehog、GnRH、自噬、c AMP及MAPK等信号通路。结论建立了续苓健骨方治疗骨质疏松模型大鼠的miRNA表达谱;差异miRNAs可能通过调控HIF-1、甲状腺激素、Hedgehog、GnRH、自噬、c AMP及MAPK等信号通路参与续苓健骨方对骨质疏松大鼠的治疗过程。     

miR-148-5p靶向H型血管调控因子Slit3的实验研究

目的 观察绝经后骨质疏松症中H型血管调控因子Slit3表达差异,进一步探讨其上游靶向调控miRNAs。方法 雌性SD大鼠随机分假手术组和模型组,Real-time PCR和免疫组化检测骨组织Slit3 mRNA和蛋白表达水平;生物信息学预测可能与Slit3-3’UTR互作的miRNAs,构建野生型和突变型Slit3-3’UTR重组荧光素酶报告载体,和miRNAs表达载体共转染293T细胞,双荧光素酶报告基因测定荧光素酶活性验证miRNA对Slit3-3’UTR的靶向作用。结果 与假手术组相比,模型组Slit3 mRNA表达水平略上调和平均光密度显著上调,生物信息学预测Slit3-3’UTR与miR-148a-5p、miR-148b-5p、miR-410-3p、miR-129-5p和miR-374-5p存在碱基结合位点,野生型Slit3-3’UTR共转染miR-148b-5p荧光活性下调至空白对照组的68.91%,突变型Slit3-3’UTR共转染miR-148b-5p荧光活性未见下调。结论 Slit3可能是绝经后骨质疏松症H型血管的调控基因,miR-148b-5p与Slit3-3’UTR的靶向结合直接调控Slit3的表达水平。     

冠心病患者血浆脑钠肽N末端前体浓度的变化及临床意义

目的 分析稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者以及冠脉介入治疗前后血浆中的脑钠肽(BNP)N末端前体(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP水平与不同冠心病类型的关系,以及心肌缺血改善后血浆NT-proBNP水平的变化.方法 选择住院冠心病患者345例,其中NSTEM组29例,UAP组151例,SAP组165例:同时设正常对照组140例.采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血浆NT-proBNP水平,同时对180例急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的上述指标进行分析.结果 NSTEMI组NT-proBNP水平明显高于其他三组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.05),SAP组高于正常对照组(P＜0.05),其中180例ACS患者在经皮冠脉介入术后12～24 h内,血浆NT-proBNP水平UAP组从术前的(1720.53±610.77)ng/L降为(1020.52±510.70)ng/L(P＜0.05),NSTEMI组从术前的(5660.23±1290.53)ng/L降为(2640.20±890.50) ng/L(P＜0.05);术后1周NT-proBNP水平,UAP组降为(359.05±230.33) ng/L;NSTEMI组降为(360.30±210.26)ng/L;与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).血浆NT-proBNP值与心肌TIMI血流评分相关(r=-0.402,P＜0.001).结论 冠心病患者血浆NT-proBNP浓度增高;NT-proBNP水平增高可以预测冠心病的严重程度;ACS患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP含量明显降低,可作为观察疗效的指标,对临床病情的评估具有重要价值.     

连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在ICU重症脓毒血症治疗中的应用及护理干预效果.方法 选取2018年5月至2020年5月我院行CBP治疗的ICU重症脓毒血症患者60例,按照随机数字表法,将其分为观察组(综合护理干预)与对照组(常规护理),每组各30例.比较两组患者护理前后各临床指标、并发症发生情况,问卷调查患者满意度...