腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

目的探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌患者的可行性和安全性。方法收集我院2004年6月至2009年3月期间收治的8例单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌行根治性肾输尿管膀胱切除术及尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果本组8例。男7例,女1例,平均年龄56岁。术前经膀胱镜、输尿管镜、B超和CT等检查证实为单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌,其中4例左肾盂癌和2例右肾盂癌合并膀胱癌,2例为左输尿管癌合并膀胱癌。2例行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及回肠膀胱术,平均手术时间470min,术中平均出血量275ml,均无输血,术后肠功能恢复时间为2d,下床活动时间为4d。6例患者行开放肾输尿管膀胱全切除术,其中4例行回肠膀胱术,另2例行输尿管造口术,平均手术时间366min,平均出血量767ml,平均输血量485ml,术后肠功能恢复时间为3.3d,下床活动时间平均为6.7d。8例患者术后均未出现并发症。术后病理结果 7例为尿路上皮癌,上尿路肿瘤分期分级为T2～4N0～1M0G2,膀胱癌为T2～3N0M0G3,另1例为左肾盂鳞癌T4N1M0合并膀胱鳞癌T3N0M0。术后平均随访24.6个月,鳞癌患者术后18个月因肿瘤广泛转移死亡,余7例患者无瘤生存至今。结论单侧上尿路肿瘤合并膀胱癌可行Ⅰ期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的,较开放手术创伤小,出血少,恢复快。     

多层螺旋CT对不同肝叶血流动力学的比较研究

目的研究肝动脉和门静脉在不同肝叶的血流分配情况。方法选择能在同一CT横断面内同时显示肝左内叶、左外叶,肝右前叶、右后叶及门静脉主干或左右主支的健康成人30例,行CT灌注扫描,去卷积算法计算血流动力学参数:肝灌注指数(HPI)、肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)。所得结果按不同肝叶分组,进行方差分析。统计软件为SAS6.12,检验水准α=0.05。结果肝左、右叶的血流灌注指数有显著性差异;右前叶与右后叶、左内叶与左外叶灌注指数无明显差异;合并肝右前、后叶;肝左内、外叶得:肝左叶灌注指数为31.75%±5.28%,肝右叶灌注指数为5.2%±0.96%,两者有显著性差异(Ρ<0.05),HBF、HBV、MTT在不同肝叶无显著性差异。结论肝左叶的灌注指数明显高于肝右叶:肝左叶的动脉供血比例明显大于肝右叶。     

2017-2020年河南省安阳市四类主要慢性病死亡状况

目的 了解2017-2020年安阳市心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类主要慢性病死亡状况,为慢性病防控提供参考依据。方法 收集2017-2020年安阳市户籍死亡数据,采用Excel 2016和SPSS 21.0统计分析四类主要慢性病粗死亡率、标化死亡率、早死概率及其年均增长率,率的比较采用χ2检验。结果 四类主要慢性病粗死亡率由2017年的432.32/10万上升至2020年的496.36/10万,年均增长率4.71%;标化死亡率由2017年的400.07/10万下降到2020年390.76/10万,年均增长率为-0.78%;构成比由2017年的79.68%上升至2020年的81.45%,年均增长率0.73%。历年男性主要慢性病粗死亡率均高于女性（P<0.05）。2017-2020年安阳市主要慢性病早死概率由15.71%下降至14.87%,年均增长率为-1.82%。男性四类主要慢性病早死概率均高于女性。心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病的早死概率每年分别以1.82%、1.82%与7.72%的速度下降,糖尿病早死概率每年以1.98%的速度上升。结论 心脑血管...     

胰腺癌血清肿瘤标记物联合检测的临床研究

目的：观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物的表达,寻找对胰腺癌诊断与随访的有价值血清肿瘤标记物。方法：采用免疫分析法和放射免疫法检测92例胰腺癌患者的血清AFP、CEA、CA50、CA15－3、CA19－9、CA72－4、CA125和CA242共8种肿瘤标记物的表达,并与其它恶性肿瘤患者70例和良性疾病患者73例作对照,分析其临床诊断价值。结果：8种肿瘤标记物中CA19－9、CA242、CA50和CA125对胰腺癌诊断的相对价值较高,尤以CA19－9的诊断价值最高,灵敏度和特异度分别为82．6％和81．3％,平行法联合检测提高灵敏度至90．2％,系列法联合检测提高特异度93．5％,25例获手术切除者术后上述四项指标呈下降趋势。结论：血清CA19－9、CA242、CA50和CA125的检测对胰腺癌的诊断和随访是价值的,联合检测可以增加检测效率。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法选取我院62例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进患者。全组均行PSE,观察手术前后外周血象变化,门静脉、脾静脉管径变化及术后并发症发生情况。结果PSE术后白细胞、血小板计数高于术前（P〈0．05）;门静脉、脾静脉管径较术前缩小（P〈0．05）,全组病例无严重并发症发生。结论PSE治疗肝硬化并脾功能亢进操作简便、创伤较小、疗效稳固,可以抢救和预防再出血,尤适用于高危病重、老年不适于手术治疗者,是值得临床推广和应用的手术方法。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:观察中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:120例阿尔茨海默病患者随机平均分为对照组、普通治疗组和综合治疗组。其中对照组给予盐酸多奈哌齐片;普通治疗组给予盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗等疗法;综合治疗组给予口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗+经颅电刺激等疗法。各组分别在治疗前与治疗后4周、8周、12周、16周、20周、24周进行阿尔茨海默病评定(Alzheimer’s disease assessment scale,ADAS-cog)量表、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及日常生活活动能力评定(activities of daily living,ADL)量表评分。结果:对照组、普通治疗组、综合治疗组治疗后MMSE量表评分均升高(P<0.05);3组治疗后ADAS-cog量表及ADL量表评分均降低(P<0.05);综合治疗组治疗24周后ADAS-cog量表及ADL量表评分显著低于普通治疗组和对照组(P<0.05),MMSE量表评分显著高于普通治疗组和对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效显著。     

MELD评分在肝硬化患者预后评估中作用的临床研究

目的探讨MELD(Model For End-StageLiver Disease)评分在评估肝硬化患者预后及肝脏储备功能中方面的作用。方法分析我院从2005年8月至2009年7月收治外科病房的429例肝硬化患者的临床资料,对照MELD评分,Child-Pugh分级,肝脏体积及吲哚氰绿(Indocyanine greenICG)试验数值,分析肝硬化患者预后情况,各个评分体系之间的关系。结果 MELD评分与Child-Pugh分级生存组与死亡组比较均有明显差异(P0.01),MELD评分与Child-Pugh分级两体系的ROC曲线面积有差异(P0.01)。MELD评分,Child-Pugh分级与肝脏体积有相关性(P0.01),肝脏体积与MELD评分的相关系数大于Child-Pugh分级。Child-Pugh分级与吲哚氰绿试验指标(K值,R15)有相关性(P0.05);MELD评分与吲哚氰绿试验指标(K值,R15)有显著相关性(P0.01)。结论相对于传统的Child-Pugh分级,MELD评分能更好的预测患者预后,特异度,敏感度更高,精确性更好,MELD评分与肝脏体积,肝脏储备功能间存在明显相关性,且相关性明显好于Child-Pugh分级,作为评价患者预后,MELD评分体系更可靠,更能间接反映出肝脏的储备功能。     

腺病毒介导的LacZ基因靶向性导入脊髓及示踪周围神经的动态过程

目的由损伤的周围神经靶向性导入腺病毒介导的LacZ基因(AdLacZ)至脊髓，动态观察病毒裁体逆行输送到脊髓前角运动神经元、脊髓后根神经节(dorsal root ganglia，DRGs)感觉神经元及基因产物顺行标记周围神经的全过程和特点。方法分别将AdLacZ转染大鼠正中神经和胫神经近断端，然后以10-0无创线吻合神经。在转染后9周内的24个不同时间点取出正中神经组的C5～T1脊髓节段、DRGs连同臂丛，胫神经组的L2～L6脊髓节段、DRGs连同骶丛。将脊髓和DRGs的50μm横切片行X—gal染色和免疫组织化学染色，臂丛和骶丛的整个标本分别行X—gal染色。计数阳性脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及周围神经轴突数，研究转基因表达在脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及正中神经、胫神经的最早时间、高峰时间和持续时间。结果LacZ基因能特异性、高效表达在损伤周围神经的感觉和运动神经元。转基因在脊髓和周围神经的表达严格限于感染神经的同侧。正中神经组标本各部位的转基因表达均早于胫神经组。胫神经组被标记的运动神经元和感觉神经元数均高于正中神经组。表达持续的时间在运动神经元最短，然后是感觉神经元，在周围神经持续时间最长。在同一组内，转基因表达在DRGs神经元最早．然后是运动神经元，最后是周围神经干，而且被标记的感觉神经元数多于运动神经元数。结论由损伤的周围神经导入的AdLacZ不但在靶神经元高效特异性表达，而且能高效顺行标记神经元突起、周围神经直至吻合口远端的再生轴突。这对周围神经损伤的基因治疗和神经示踪研究有实用价值。     

组织转谷氨酰胺酶特异性抑制剂预防肝纤维化的实验研究

Objective To observe the effects of cystamine, a tissue transglutaminase (tTG) inhibitor, on the development of rat liver fibrosis induced by carbon tetrachloride. Methods One hundred male SD rats were randomly divided into control group (n=20), hepatic fibrosis group (n=40) and cystamine group (n=40) . Liver fibrosis model was induced by intraperitoneal injection of carbon tetrachloride. Cystamine (112 mg·kg-1·d-1) was administered by intraperitoneal injection 2 days before injection of carbon tetrachloride. The rats were sacrificed at weeks 4 and 8, and the liver tissues and serum specimens were obtained. The mRNA expression of tTG, smooth muscle-alpha (α-SMA), collagen-Ⅰ and tissue inhibitors of metalloproteinase-1 (TIMP-1) were detected by real time PCR. The protein expression of tTG and α-SMA, liver function and content of hydroxyproline in liver tissues were determined by Western blot. Histological changes of the liver was observed under microscope. The fibrosis conditions of rat liver in each group were evaluated according to the semi-quantita-tive scoring system. All the data were analyzed by one-way ANOVA. Results Eight weeks after the injection of carbon tetrachloride, obvious injury of the liver in liver fibrosis group was observed. The levels of alanine trans-aminase (ALT), total bile acid, total bilirubin, hydroxyproline, tTG, α-SMA, collagen-Ⅰ and TIMP-1 were (1313±157)U/L, (99.9±18.5)μmol/L, (10.9±1.6)μmoL/L, (55±12)μg/g, 145.6±51.2, 130.3±44.6, 211.3±75.1 and 162.4±53.5. After administration of cystamine, the levels of ALT, total bile acid, total bilirubin, hydroxyproline, tTG, α-SMA, collagen-Ⅰ and TIMP-1 were (378±87) U/L, (61.0±12.7) μmol/L, (9.8±1.7) μmol/L, (70±14 ) μg/g, 48.6±12.3, 40.7±12.3, 63.9±16.0, 59.2μ23.4. Conclusion Cystamine can alleviate the carbon tetrachloride-induced rat liver fibrosis by inhibiting the tTG pathway.     

基于照护者的微信打卡模式对老年卧床患者的口腔管理效果

目的 探索基于照护者的打卡模式对老年卧床患者的口腔管理效果。方法 选取上海市某医院老年卧床住院患者60例,按患者入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组。对照组出院前1周采用常规出院宣教,定期复诊;观察组出院前1周,护理人员对患者固定的照护者进行一对一宣教和口腔卫生相关培训,建立微信群并打卡跟踪,观察两组患者干预1个月后的口腔清洁度、口腔护理频次达标率、口腔功能状态。结果 两组患者在干预1个月后口腔护理频次达标率、口腔清洁度、口腔功能状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于照护者的微信打卡模式能使老年卧床患者养成良好的口腔卫生护理习惯,改善老年卧床患者的口腔卫生,并能有效改进老年卧床患者的口腔功能状态,降低老年患者患口腔疾病的风险,有一定的临床意义。