干休所老干部心理健康保健探讨

军队干休所是军队高级干部离职休养的场所,老干部是一个经历、身份、个性较为特殊的群体,是干休所的保障对象。本文从心理保健的角度就多个方面深刻剖析影响老干部心理健康的因素,有针对性地采取一些举措,达到提高老干部心理健康水平和干休所服务保障质量的目的。     

凝血因子Ⅴ缺乏症6例临床特征分析

回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院自2006年1月至2022年12月收治的凝血因子Ⅴ缺乏症患者的临床资料, 总结其临床表现、实验室检查、治疗方法及预后。共计6例患者, 4例患者以反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑为主要表现, 1例患者表现为下腹痛、卵巢活动性出血, 1例患者表现为月经量多。6例患者均存在明显凝血功能异常, 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显延长, 凝血酶时间基本正常, 凝血因子Ⅴ水平明显低于正常。4例患者予以非手术治疗, 输注新鲜冰冻血浆, 住院期间出血症状明显缓解, 随访中未再发现出血症状加重;1例卵巢活动性出血患者围手术期给予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物, 行急症手术缝合止血, 随访未再出现内脏出血及其他部位出血;1例月经量过多者, 行刮宫术+宫腔镜下子宫内膜消融术, 复查月经量较治疗前明显减少。提示凝血因子Ⅴ缺乏症出血症状轻重不一, 经输注新鲜冰冻血浆可缓解出血症状。     

温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究

目的探讨温州地区推广亚低温治疗（HT）对心肺复苏（CPR）后昏迷患者预后的影响。 方法温州地区成立1家推广示范基地及10家推广基地,自2014年1月至2016年12月,对CPR后昏迷患者实施HT。记录所有患者亚低温治疗相关信息,比较推广期间3年患者ICU出院存活率、神经功能恢复良好率及严重致残率。 结果推广期间共对133例CPR后昏迷患者实施HT,推广第1年、第2年、第3年分别为28、46、59例。推广第1年、第2年、第3年达到目标体温时间[8.0（3.0,18.8）、10.0（4.8,20.0）、6.0（2.0,12.0）h]、药物使用率[17（60.7%）、43（93.5%）、42（71.2%）]及肌松剂使用率[0（0%）、1（2.2%）、13（22.0%）]比较,差异均有统计学意义（H = 10.475,P = 0.005;χ² = 12.250,P = 0.002;χ² = 17.647,P < 0.001）。推广期间ICU出院存活率呈现逐年上升趋势,严重致残率呈现逐年下降趋势;但3年间比较差异均无统计学意义（χ² = 2.537,P = 0.281;χ² = 0.308,P = 0.857）。推广3年间神经功能恢复良好率比较,差异有统计学意义（χ² = 12.232,P =0.002）,且推广第3年较第1年及第2年神经功能恢复良好率更高[16（27.1%）、1（3.6%）、3（6.5%）,P均< 0.017]。 结论规范化的HT能有效地促进神经功能恢复。     

肾损伤因子-1在脂多糖诱导的HK-2细胞炎症反应中的作用

目的：分析肾损伤因子-1（KIM-1）在脂多糖（LPS）诱导HK-2细胞炎症模型中的表达并探讨其可能参与的生物学进程。方法：LPS刺激人肾小管上皮HK-2细胞诱导细胞炎症模型,CCK-8比色法分析LPS对HK-2细胞株体外生长的抑制作用;RT-PCR和Western blot实验分析KIM-1在正常组和LPS诱导组中的表达差异;设计siRNA靶向干扰KIM-1基因的表达,分析其对LPS诱导下HK-2细胞生长抑制作用的影响;Hoechst33342/PI双染法分析LPS诱导下对照组和siRNA干扰组细胞凋亡的影响。结果：50、100 μg/mL终浓度的LPS处理24 h和48 h后能抑制HK-2细胞增殖,与对照组比差异有统计学意义（P＜0.05）;KIM-1和IL-6基因和蛋白表达水平在LPS处理组中较对照组明显上调,且具有浓度依赖性,差异有统计学意义（P＜0.05）;LPS处理组中Hoechst33342染色阳性细胞比例明显高于对照组;siRNA转染组中KIM-1和IL-6基因和蛋白表达水平均明显低于siRNA-NC组,在LPS作用下siRNA转染组HK-2细胞增殖率明显高于siRNA-NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在siRNA转染组中,Hoechst33342染色强度均低于siRNA-NC组,提示靶向KIM-1基因siRNA转染可以抑制LPS诱导的细胞凋亡作用。结论：LPS可以诱导HK-2细胞增殖受抑和凋亡,并且上调KIM-1和IL-6基因表达;KIM-1可能通过调节细胞凋亡和生长抑制过程参与细胞炎症反应。     

共用同一供肝的劈离式肝脏移植2例报告

供肝的短缺使肝移植的发展受到制约,劈离式肝脏移植（splitting liver transplantation,SLT）的出现一定程度上缓解了供需的矛盾。本中心2008年1月完成2例SLT,随访效果良好,报道如下。     

介入治疗贲门癌肝转移42例疗效观察

贲门癌肝转移在临床上比较常见,大多数为多发转移,只有不到15％的患者具备外科手术切除适应证。若采用全身化疗,其中位生存期不到10个月。我们在1998年-2009年期间对42例贲门癌肝转移患者同时行贲门及肝脏肿瘤靶动脉栓塞化疗术,对于肝内转移灶控制欠佳的患者,结合微波消融术巩固治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化

 目的 总结肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的效果. 方法 2002-04至2007-04为15例原发性胆汁性肝硬化患者进行了原位肝移植,对其术前状况进行了Mayo评分,并对随访数据进行了分析. 结果 15例入院时平均Mayo评分8.05.均接受了原位肝移植术,术后4例出现共6次急性排斥反应,经过治疗均全部治愈;3例术后新发乙肝,1例新发丙肝;1例顽固性高血糖;1例肝动脉狭窄,经过放置支架后痊愈;1例因胆道弥漫性非吻合口狭窄、肝功能衰竭于术后4个月死亡;1例术后6个月以后失访,失访前状况良好.其余13例平均随访时间47(41~84)个月,目前受者及移植物均存活.围术期生存率100%,排除1人失访,其余14人1年生存率92.9%,3年生存率92.9%.结论 在我国肝移植已经成为治疗终末期PBC的有效方法.PBC术后维持较高的免疫抑制水平是必要的,同时要重视预防术后嗜肝病毒感染.     

肝血管内皮肉瘤行原位肝移植1例

肝血管内皮肉瘤( Hemangio-endotheliosarcoma of liver)临床极为罕见,发病率为0.14/100万～0.25/100万[1],发现后病情进展迅速,手术切除等治疗效果较差.随着国内肝移植手术技术的不断成熟,我院2006年7月6日尝试对1例已行肿瘤切除手术后肝内复发的肝血管内皮肉瘤患者成功实施了原位肝移植手术.     

同种异体原位肝移植34例报告

随着肝移植技术日臻成熟、器官保存液的改进及免疫抑制药物的进展 ,近年来肝移植在我国得到迅速普及 ,疗效不断提高。我院自 2 0 0 2年 4月 - 2 0 0 2年 12月已完成了 34例同种异体原位肝移植术 ,现结合临床资料进行总结分析。1　资料和方法1.1　一般资料　 34例受者中 ,男 33例 ,女 1例 ,年龄 34～ 6 4岁。原发病为良性终末期肝病 16例 ,包括乙型肝炎肝硬化13例 ,丙型肝炎肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 2例。其中慢性重型肝炎 6例 ,暴发性肝炎肝衰 2例 ,人工肝支持后手术。部分伴有顽固性腹水 ,凝血障碍 ,消化道出血 ,肝性脑病等。原发病为肝脏…     

基于术前血清学指标AFP和GGT的标准在预测肝细胞癌患者肝移植术后长期生存中的作用研究

目的 分析术前血清学指标对肝细胞癌（HCC）患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法 回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征（ROC）曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素,分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性,比较甲胎蛋白（AFP）联合γ-谷氨酰转移酶（GGT）以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果 超米兰标准、肿瘤直径之和（TTD）>8 cm、AFP>200 ng/mL和GGT>84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素（均为P<0.05）。相关性分析结果显示,术前血清GGT水平与TTD,肿瘤数量,静脉侵犯,微卫星病变,包膜侵犯,肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期,Child-Pugh评分,超米兰标准均存在相关性（均为P<0.05）。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标（AFP和GGT）结合,提出Milan-AFP-GGT-TTD(M-AGT)标准。符合M-AGT标准者（...