无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年4月~2013年12月间收治的85例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中施行无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)66例,后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPUL)19例。比较分析两种手术方法的术前资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后血尿时间、手术并发症、息肉发生率及结石清除率。结果:85例患者均手术成功,无中转开放手术者。TMPCNL组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、息肉发生率、术后结石清除率、术后并发症发生率分别为(98.4±32.2)min、(29.1±20.0)ml、(6.1±1.4)d、(5.3±1.5)d、58%、95%、9%。RPUL组分别为(199.2±78.9)min、(76.3±91.8)ml、(10.1±3.8)d、(3.3±1.4)d、53%、100%、26%。TMPCNL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率上优于RPUL组,差异有统计学意义(P0.05),而RPUL组在术后血尿时间优于TMPCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两者在息肉发生率及结石清除率上差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法都具有创伤小、清石率高的优点。TMPCNL手术时间更短,术后疼痛及并发症更少,安全性高,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的常规治疗方法。     

TURP治疗大体积(＞80g)前列腺增生(附246例分析)

目的 探讨TURP治疗大体积前列腺增生的安全性、有效性.方法 采用TURP治疗大体积前列腺增生患者246例.年龄61 ～ 86岁,平均年龄76.3岁.前列腺重量80 ～ 267g,平均97g.结果 手术时间90～ 246min,平均135min.切除前列腺重量平均63.6g.术后平均留置管时间4.5d,术后平均住院时间5d.术后3个月随访,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.3±1.6ml/S上升为16.1±5.0ml/S,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均29.8±1.2分降至7.3±1.0分,剩余尿(RUV)由术前50～ 960mL降至10～40mL(P＜0.01).结论 在熟练掌握TURP技术后,采用TURP治疗大体积前列腺增生是一种安全、并发症少、疗效好的微创方法.     

右肝管异位开口于胆囊管一例

病人 ,女 ,6 4岁 ,因反复发作右上腹胀痛不适 13年入院。发病期间无畏寒、发热、黄疸。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹无压痛 ,墨菲氏征 (- )。B超检查诊断为 :慢性胆囊炎伴结石。术中见胆囊大小约 10cm× 5cm ,囊壁炎性增厚明显 ,囊内充满结     

多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附37例报告)

<正> 肾脏损伤并非少见,当合并其他脏器损伤时容易误诊。我院自1976年-1986年共收治并有多发伤之肾损伤37例,占同期收治肾损伤81例的45.7％。现就诊断与治疗结合有关文献讨论如下:     

纤维胆道镜在治疗肾多发性结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肾盂切开治疗肾多发性结石中的运用价值。方法:在肾盂切开取石术中,取出易取结石后,如有残留再用纤维胆道镜取肾中残留结石;并与我院同期行肾盂、肾实质联合切开取石治疗肾多发性结石临床结果进行比较。结果:52例肾多发性结石经纤维胆道镜取出最少1枚结石,最多12枚结石,1例病例残留0.4 cm×0.4cm大小结石1枚,结石清除率达98.1%。结论:纤维胆道镜用于肾多发性结石治疗效果较好,损伤小,是一种安全有效的方法,值得推广运用。     

婴幼儿先天性小肠禁锢症自发性破裂一例报告

<正> 患儿生后1(1/2),男,体重3公斤,第一胎足月顺产。住院号:7015。因突然哭闹不止,蹩气,腹胀,紫绀12小时于81年5月26日急诊入院。不吐。体检。体温39.5℃,脉博164次/分。精神萎糜,点头样呼吸。全身皮肤不同程度青紫,以面部口唇为甚。四肢冰凉,心肺(一),胸腹壁皮肤可见散在针尖大出血点。腹胀如球,叩之鼓音,未闻及肠鸣音。肝浊音界消失。腹透:腹部充满透明度高的气体阴影,左上腹部一致密阴影。提示液气腹。临床诊断内脏破裂,在局麻下行剖腹后有大量的黄色腹液涌出,约500毫升。发现整个小肠被一膜状物包裹,且局限在左中上腹部。包裹团上     

创伤性腹壁疝三例报告

创伤性腹壁疝罕见。Clain（1964）收集世界有关文献仅有16例报告，到1983年为止，亦只有20余例。国内尚未见报道。我院1980年以来收治3例，均经手术治愈，报告如下。     

创伤性肠壁血肿并发肠梗阻

创伤性肠壁血神并发肠梗阻颇为少见，国内仅有2例报告，我院自1976年以来共收治8例，占同期收治闭合性腹部损伤413例的0．73％，现结合文献讨论如下；     

阑尾粘液囊肿(附20例报告)

阑尾粘液囊肿较少见,术前难以诊断,易被误诊为急性阑尾炎或盲肠肿瘤等。我们自1972年6月至1986年11月,共收治阑尾粘液囊肿20例,术前无1例得到正确诊断,术后均经病理确诊,报告如下。