唇腭裂上颌骨发育畸形的早期牵引治疗

目的应用正畸上颌骨前牵引技术对唇腭裂患者在混合牙列早期出现的骨性反进行阻断治疗,研究上颌骨位置的变化情况。方法比较患者治疗前后的头影测量结果,将治疗后的结果与儿童头测量正常值比较,明确上颌骨位置的变化情况。结果治疗后上颌骨的位置前移变化有显著性（P＜0.01）,但与正常值之间也存在一些差异。结论后腭裂患者在混合牙列期,使用正畸方法进行上颌前牵引,可明显促进上颌骨发育.但单纯使用正崎尚不能完全矫正唇腭裂继发的颌骨畸形,必须采用综合治疗。     

唇腭裂继发上颌骨发育不足患者牵引成骨后软组织侧貌变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后软组织面型及鼻唇部变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 14名 ,女性 8名 ,平均年龄为 15 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。结果　RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异。鼻唇角RED后增加了 7°。上中切牙露出程度无变化。结论　RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,在有效地延长前移上颌骨同时 ,面中下部软组织得到适应性改变 ,使面型更为协调 ,上唇长度得到延长 ,鼻唇角趋向增大。     

色素沉着-息肉综合征一家系报告

色素沉着-息肉综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，常有家族发病倾向。笔者在门诊诊治1例，并做了家系调查，并现此家系4代11人患有此病，现报告如下。     

胆囊穿孔致肝脓肿1例报道

病例资料患者,男,57岁,因"反复右上腹痛1个月,加重伴发热2 d"急诊入院。既往有高血压病及糖尿病病史2年,血压、血糖均控制正常,无肝内外胆管结石及全身感染病史。查体:T 38.3℃,全腹软,右上腹深压痛、反跳痛,肌张力不高,Murphy征阳性,肝区扣痛,移浊阴性。血常规:WBC 14×109/L,N 0.82;AFP及CEA正常,CA19-9大于     

磁共振增强3D-FLAIR序列诊断耳眩晕患者内耳内淋巴积水

目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕（MD）内耳内淋巴积水的价值。方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组。对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描。测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断（可疑）MD的敏感度、特异度。结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义（P<0.05）。除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。4组间内淋巴积水分级存在差异（P<0.05）;其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义（P均<0.0083）。MRI增强3D-FLAIR序列诊断（可疑）MD的敏感度为77.42%、特异度为80.77%;影像诊断方法与单纯临床诊断（可疑）MD存在相关性（r=0.50）。结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法。     

螺距对即刻负载种植体和周围骨组织影响的三维有限元研究

目的探讨在即刻种植负载条件下,种植体形成骨结合后,梯形螺纹螺距对种植体和周围骨组织的影响,为种植体结构的优化提供依据。方法运用计算机辅助设计j维建模软件Solidworks,建立螺距分别为0．6mm、0．7mm、0．8mm、1．0mm、1．2mm、1．3mm、1．4mm、1．6mm的圆柱状梯形螺纹种植体模型,再将其分别与利用CT扫描数据蓖建的下颌骨组织模型进行仿真结合,在即刻加载情况下且种植体形成骨结合后,分别施加垂直向和与种植体长轴成15°的颊舌向力150N。运用ANSYSWorkbench有限元分析软件进行模拟仿真分析,比较种植体和周围牙槽骨组织,随种植体螺距改变而引起的应力、应变的变化。结果即刻负载且种植体与骨结合完成后,垂直向加载,皮质骨在种植体螺距为0．8mm和1．0mm时,Von—Mise应力、应变均较小;松质骨在螺距为0．7mm、0．8mm、1．0mm时,Von—Mise应力、应变较小;种植体在螺距为1．6mm时应力最小为44．18MPa,螺距为0．8mm时应变最小为11．04μm。颊舌向加载,皮质骨在螺距为0．7mm、0．8mm时,Von-Mise应力、应变较小;松质骨在螺距为0．6mm、0．7mm、0．8mm时,Von—Mise应力、应变均较小;种植体在螺距为0．8mm时应力最小为188．23MPa,螺距为0．6mm时应变最小为23．69μm。结论对于圆柱状梯形螺纹种植体,螺距选取1．0mm、1．2mm、1．3mm或1．4mm时,在即刻负载情况下,当种植体与骨结合完成后,种植体-骨组织系统各主要零件的综合力学性能较好、形变较小,对骨的破坏小,有利于种植稳定性的提高。     

胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机选择的临床探讨

目的:分析探讨胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机的选择,为临床治疗提供科学依据。方法:回顾性分析胆源性急性胰腺炎患者125例手术治疗过程,进而探讨手术方式和手术时机的最佳选择。结果:本组研究中所有分型患者均接受手术治疗(早期手术和延期手术),其中急性轻症胰腺炎81例中早期手术28例,延期手术53例,所有患者均痊愈出院,随访1年无胰周脓肿、假性囊肿的发生;急性重症胰腺炎31例中早期手术20例,痊愈19例,死亡1例,总死亡率为5.0%,延期手术11例,痊愈10例,死亡1例,总死亡率为9.09%,早期手术和延期手术总死亡率差异有统计学意义(P<0.05);爆发性胰腺炎13例,早期手术11例,痊愈8例,死亡3例,总死亡率为27.27%;延期手术2例中,死亡1例,痊愈1例,总死亡率为50.00%。结论:手术治疗是胆源性急性胰腺炎有效治疗方式,对于轻症患者可选择延期手术,而重症和爆发性胰腺炎应及早手术,挽救生命。     

颈脊髓枪击贯通伤1例报告

枪击伤属于火器损伤，武警部队平时和战时均可能发生。多因伤势突然，伤情及并发症严重。临床救治较为棘手。去年笔者成功救治因训练枪支走火导致颈脊髓枪击贯通伤1例，恢复较好，现报告如下。     

fMRI(磁共振功能成像)对乳腺癌新辅助化疗评估的研究进展

【摘要】〓能够早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的方法很大程度上有助于病人治疗方案的制定,所以对于找寻精准且无创的方法的需求则日益上升。目前,MRI技术能够根据肿瘤大小、形态及强化程度等形态学变化对疗效进行评估,而且已有越来越多新兴技术能够从微观分子层面早期反映新辅助化疗后肿瘤变化,这些技术包括动态对比增强(DCE-MRI)、磁共振波谱(MRS)、磁共振弥散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)。作者综述MRI新技术在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用。     

NLR MAGE PNI预测解剖性肝切除术后并发腹腔感染的临床价值

目的:探究中粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、预后营养指数(PNI)预测解剖性肝切除术并发腹腔感染的临床价值。方法:选择2018年10月至2021年10月于我院接受解剖性肝切除术的192例患者,其中术后并发腹腔感染43例(感染组),未并发腹腔感染149例(非感染组),患者术前3d内均接受血常规检查和血糖监测,计算NLR、MAGE、PNI,分析组间差异,以受试者特征工作曲线(ROC曲线)评价三者预测术后腹腔感染的价值。结果:感染组与未感染组合并糖尿病、手术时间、腹腔引流管留置时间比较差异有统计学意义(P <0.05);感染组患者术前NLR、MAGE、PNI均显著高于未感染组(P <0.05); NLR、MAGE、PNI预测解剖性肝切除术后并发腹腔感染的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.763～0.876)、0.957(95%CI:0.918～0.981)、0.914(95%CI:0.865～0.949),具有良好预测效能; Logistics回归分析显示,合并糖尿病、手术时间≥5h、引流管留置时间≥3d、NLR>2.35、MA...