巨大肋骨皮质旁型软骨瘤1例

病人女,38岁.近年来剧烈活动后胸闷、气促.查体:气管略偏右侧.X线胸片(图1)示左上纵隔巨大肿块,大量钙化;CT(图2)示左上胸腔巨大肿块,密度不均,大量砂粒样钙化,CT值10～553HU,第4后肋骨折、皮质模糊,第5后肋受压变形,左主支气管受压,心脏及大血管推挤右移;     

活血散瘀方离子导入在半月板损伤术后早期康复的临床研究

目的:观察活血散瘀方离子导入在半月板损伤术后早期康复的的临床疗效,探讨在半月板损伤关节镜术后康复中疗效显著的治疗方式。方法:将60例符合纳入标准的半月板损伤患者系统随机分为观察组和对照组各30例。两组均予以关节镜下半月板修整成型术,观察组予活血散瘀方离子导入配合基础康复锻炼,对照组仅予基础康复锻炼。两组疗程均为2周,比较两组VAS评分和膝关节Lysholm评分的变化,评价临床疗效。结果:经过治疗后,两组VAS评分均有显著下降,膝关节Lysholm评分显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:活血散瘀方离子导入在半月板损伤术后早期康复中疗效满意,可以有效地减轻患者关节疼痛和改善关节屈伸活动功能。     

枕颈部骨关节炎研究进展

枕颈部疼痛是门诊就诊病人常见的一种主诉,引起该症状的原因较为复杂。常见原因有枕颈部畸形、风湿性关节炎、感染、颈椎忡瘤、颈椎退行性改变及各种原因引起的颈椎不稳等,其中枕颈部关节退行性变所导致的骨关节炎是引起枕颈部疼痛的重要原因,尤其是引发老年患者枕颈部疼痛的常见病因之一。由于枕颈部关节结构较为特殊和复杂,其骨关节炎的病理、临床症状、体征具有不同于其它颈段椎间关节骨关节炎的特点。     

机器人流程自动化技术在临床数据归档中的应用

目的：为减轻医院临床数据中心的存储压力,提高系统性能,将临床数据中心的数据进行迁移,只动态保留近两年的数据在线。方法：根据数据归档的实际需要设计归档数据库,利用机器人流程自动化（RPA）技术对临床数据中心的数据进行自动化的迁移归档与删除。结果：归档的临床数据包含了医院1997年系统上线以来的数据,临床数据中心只保留近两年的数据,数据量大幅下降。结论：应用RPA完成数据迁移后的临床数据中心,在相同系统运行环境下其性能得到大幅提升。在这类需要不断重复操作的应用场景,RPA能发挥极大作用。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的 总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验。方法 对1998年1月-2004年5月收治的16例高血压脑出血术后再出血病人进行回颐性分析。结果 16例再出血病人,9例行再手术,4例保守治疗,3例放弃治疗。预后按ADL(日常生活能力)分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,死亡5例(含放弃治疗3例)。结论 术中操作得当,术后有效控制高血压,防止血压波动等综合治疗,能明显降低再出血的发生率。     

双心室起搏中阳极夺获现象的观察及影响因素

目的探究在心脏再同步化治疗双心室起搏过程中阳极夺获现象的观察方法以及其影响因素。方法M edtron ic公司Insync III 8042系统置入者15例,其中男12例,女3例,年龄66±8岁,扩张型心肌病13例,陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭2例。测试时,使用多导生理记录仪同步记录体表12导联心电图,程控起搏器左室电极为LV tip+RV proximal ring模式,启动自动阈值测定程序,分别在1,0.4,0.2 ms下从7.5 V逐降左室起搏电压观察有无RV proximal ring阳极夺获现象以及左室起搏阈值并确定安全范围(阳极夺获时起搏电压减去起搏阈值)。结果在1 m s、7.5 V下左室起搏时,有13例均可观察到右室proxim al ring阳极夺获现象,在1 m s、5 V起搏时有6例可观察到阳极夺获现象,在0.4 m s、7.5 V时有4例可观察到阳极夺获现象,其他情况下未观察到阳极夺获现象。1 m s脉宽时阳极夺获电压阈值显著高于左室电极阈值,1 m s脉宽时无阳极夺获的安全范围显著小于0.4 m s及0.2 m s时。结论在Insync III 8042系统中,宽脉冲(1 m s)高电压起搏下容易发生阳极夺获,缩短脉宽可以增加无阳极夺获的安全起搏范围。     

机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术的早期预后

目的 分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓（IVCTT）切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化。
方法 选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或 Ⅳ级IVCTT切除术患者18例，男15例，女3例，年龄27~71岁，BMI 18~29 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。根据Mayo分级分为两组：Ⅲ级IVCTT组（L3组，n=6）和Ⅳ级IVCTT组（L4组，n=12）。L3组为Ⅲ级IVCTT；L4组为Ⅳ级IVCTT。记录术前1 d、术后1、3、5、7 d血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、ALT、国际标准化比值（INR）和Hb。记录总液体、晶体、胶体输注量，总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量。记录手术时间、麻醉时间、术后住院时间，术后输血、感染和血栓情况。
结果 与术前1 d比较，L3组术后3 d、L4组术后3、5、7 d Cr明显升高(P<0.05)，L3组术后3、5、7 d、L4组术后1、3、5、7 d BUN明显升高(P <0.05)，两组术后1 d TBIL、ALT、INR明显升高(P<0.05)，L4组术后3、5、7 d Hb明显降低(P<0.05)。两组不同时点Cr、BUN、TBIL、ALT、INR和Hb差异均无统计学意义。两组总液体、晶体、胶体输注量，总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义。L4组手术时间和麻醉时间明显长于L3组（P<0.05），两组术后住院时间，术后输血、感染和血栓情况差异无统计学意义。
结论 机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术是一种高风险手术。除了术中大出血和瘤栓脱落的风险外，围术期肝肾功能的维持和血液保护对改善患者早期预后十分重要。     

前牙深龋修复体会

为了达到人们对前牙修复的美观要求，作者选择了门诊治疗病例共９１颗大面积深龋的前牙，以Ｄｙｒａｃｔ材料垫底，再加光固化复合树脂大面积修复外形，随访一年，结果８５颗牙修复体完好，未出现牙髓刺激症状。作者作用的方法有效地避免了单独使用Ｄｙｒａｃｔ或复合树脂修复的缺点，增加了修复体的粘接性和强度，减少了对牙髓的化学和物理刺激，也降低了费用，不失为一种既经济又实用的临床治疗方法。