心阳片对急性失代偿性心力衰竭患者脑钠肽、超敏C反应蛋白及心功能的影响

目的观察心阳片对急性失代偿性心力衰竭住院患者的短期治疗效果。方法采用随机、对照的临床研究方法,选取86例急性失代偿性心力衰竭的住院患者,按1∶1分为心阳片治疗组及对照组,两组患者均接受标准的西医基础治疗,治疗组在基础治疗上加用心阳片口服,4片/次,3次/日。观察住院期间患者病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时检测入院及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平及心功能。结果治疗组住院天数、心衰反复频数、VDUT均少于对照组(均P<0.05);两组患者出院前血浆BNP、Hs-CRP浓度较入院时均显著下降(均P<0.01),治疗组下降较对照组更明显(均P<0.05);治疗组心功能分级改善优于对照组(P<0.05),两组治疗后左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善(均P<0.01),左室舒张末内径(LVEDD)均显著缩小(均P<0.05),治疗组LVEF改善较对照组更明显(P<0.05),组间LVEDD比较无显著差异(P>0.05);两组患者住院期间病死率、心衰恶化率比较无显著性差异(均P>0.05)。结论对于急性失代偿性心力衰竭住院患者,...     

延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌细胞膜L型Ca~(2+)通道动力学的影响

【目的】观察延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌细胞膜L型Ca2+通道动力学的影响,并探讨其防治再灌注损伤的作用机制。【方法】将清洁级成年SD大鼠48只随机分为6组:延胡索碱高、中、低剂量预处理组(剂量分别为1.0、0.5、0.2 g.kg-1.d-1),缺血预处理组,模型组和假手术组,结扎左冠状动脉前降支近段30 min后再灌注60 min,之后断头放血取心脏。采用酶解技术分离大鼠心室肌细胞,应用膜片钳细胞吸附式单通道电流记录与分析方法,观察记录心肌细胞膜L型Ca2+通道平均开放概率、平均开放时间及平均电流幅值。【结果】与模型组比较,缺血预处理组和延胡索碱预处理各组心肌细胞L型Ca2+通道平均开放概率显著降低(均P0.01),但平均开放时间比较差异无显著性意义(均P0.05);与缺血预处理组比较,延胡索碱预处理中、低剂量组可降低L型Ca2+通道电流幅值(P0.05)。【结论】延胡索碱预处理防治再灌注损伤的可能作用机制与其能减少心肌细胞膜上L型Ca2+通道的开放概率,降低钙内向电流,避免细胞内钙超载,从而保护心肌细胞有关。     

急性心肌梗死患者证候特点的回顾性研究

【目的】通过回顾急性心肌梗死(AMI)患者中医证候分布情况,分析病机特点,以期指导AMI的治疗。【方法】采用病例调查表的方法对2008年1月1日～2010年12月31日广州中医药大学第一附属医院AMI住院患者一般资料、既往病史、中医证候情况等进行调查,并作统计分析。【结果】339例AMI患者证素分布以实证为主。实证以血瘀(83.2%)、热毒(59.9%)、痰阻(43.1%)为多,气滞(6.2%)、寒凝(1.8%)较少;虚证以气虚(24.2%)、阴虚(15.9%)为多,阳虚(4.1%)较少。证型分布中,实证最多(73.75%),虚实夹杂证次之(20.35%),纯虚证最少(5.90%);实证中以热毒血瘀证最多(37.46%),热毒血瘀、热毒血瘀痰阻、血瘀痰阻3证共占63.71%。【结论】AMI证候特点以实证为主,虚证次之,热毒、血瘀、痰阻为主要实证证素,气虚、阴虚为主要虚证证素。     

清热活血方治疗急性冠脉综合征临床观察

目的:观察清热活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效及安全性。方法:100例ACS患者随机分为2组各50例。治疗组予西医基础治疗加清热活血方,对照组予西医基础治疗加冠心2号方。2组均观察4周。观察2组患者治疗前后中医证候、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板聚集率等指标变化,及治疗后比较2组西雅图心绞痛量表评定积分。结果:总有效率治疗组76%,对照组46%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后胸闷、心悸、气短的症状积分、hs-CRP、血小板聚集率较治疗前降低(P<0.01),部分西雅图心绞痛量表评定积分明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:清热活血方具有改善热毒血瘀证ACS患者临床症状、降低hs-CRP水平、发挥抗炎的作用。     

注射用棓丙酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)与炎症的关系,以及注射用棓丙酯治疗UAP的短期临床疗效及其对炎症指标的影响.方法:选择126例临床确诊为UAP的患者,随机分为血栓通注射液对照组和注射用棓丙酯治疗组,进行临床疗效观察,并分别采用速率散射比浊法及酶联免疫双抗夹心法检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察其治疗前后的变化情况.结果:治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、包括死亡在内的西医综合疗效、心血管事件发生率、中医证候积分及治疗前后积分差值比较均优于对照组,两组比较有统计学意义(P均<0.05);在对炎症指标影响方面,治疗后两组IL-6、CRP、TNF-α均明显下降,而治疗组较对照组下降更为明显,两组比较差异均有显著性(P均<0.05).结论:炎症机制在UAP中起着重要的作用;注射用棓丙酯对UAP有比较肯定的治疗效果,能减轻其炎症反应,可适度降低UAP近期心血管事件的发生率.     

中西医结合治疗肋骨骨折合并血气胸

自2004．11～2006．12年我院收治外伤性肋骨骨折合并血气胸共131例，占同期胸部外伤的85％，其中39例约30％发生肺功能损害，用中西医结合方法治疗，取得较好疗效。现报导如下：     

慢性心力衰竭中医简化辨证方案研究

目的:观察慢性心力衰竭患者经本院中成制剂心阴片、心阳片治疗后的返院率、中医临床症状积分、明尼苏达心衰生活质量评分等指标,评价心阴片及心阳片的临床疗效。方法:以目前公认的慢性心力衰竭治疗方案作为基础治疗,开展前瞻性、随机、多中心对照的临床研究,将纳入病例随机分为对照组和治疗组,对照组给予基础治疗,治疗组给予基础治疗加心阴片或心阳片,每次4片,每天3次,疗程12个月。观察治疗前后心衰患者的返院率、中医证候和明尼苏达生存质量量表的变化。结果 :(1)中西医结合治疗组与单纯西医治疗组对比,两组12个月的总返院率无统计学差异(P0.05),但中西医治疗组的返院率有下降的趋势。(2)明尼苏达量表3次积分的比较,第1次积分比较两组之间未见统计学差异(P0.05),后两组明尼苏达量表积分比较均显示出显著的统计学差异(P0.01)。(3)中医证候疗效比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%,两组的疗效差别有统计学意义(P0.05)。结论:本院中成制剂心阴片及心阳片能改善患者心功能、降低中医临床症状积分及明尼苏达心衰生活质量评分,与观察组治疗后比较有统计学差异;治疗组患者返院率与观察组之间未见统计学差异但有下降趋势,提示增大样本量及延长观察时限可能获得统计学差异;同时心阴片及心阳片有良好的安全性和依从性。     

硝苯地平控释片对高血压患者预防缺血性卒中的影响

卒中是临床上的常见病、多发病,其具有"高发病率、高病死率、高致残率、高复发率"的特点,严重威胁着人民群众的生命健康。近20年来,我国的卒中发生率和死亡率呈大幅上升趋势,脑血管病已经成为居民的首位死亡原因,全国每年约有120～150万人死于卒中。我国又是一个高血压大国,目前高血压的发病率约为11.6%～16%,全国高血压病患者超过1亿。长效钙拮抗剂的最大优势就是持续、有效的降     

冠心病痰瘀证候与E选择素G98T及S128R基因多态性的关系研究

[目的]从基因多态性角度探讨冠心病痰瘀证的实质.[方法]入选107例研究对象(其中正常组20例,冠心病组87例),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)核苷酸分型技术检测血清E选择素(E-selectin)G98T及S128R基因型,同时采用酶联免疫吸附法测定血清E-selectin浓度.[结果]冠心病痰瘀证组E-selectin G98T的GC基因型、G等位基因,E-selectin S128R的SR基因型、R等位基因频率高于正常组,但经过统计学分析,两者之间差异无显著性意义(P>0.05).冠心痛痰瘀证型组患者血清E-selectin水平高于正常组(P<0.01).[结论]冠心病痰瘀证可能与E选择素G98T的G等位基因、E选择素S128R的R等位基因有一定的相关性.     

急性冠脉综合征痰瘀证候若干炎症因子的临床研究

目的：从炎症角度探讨急性冠脉综合征（ACS）痰瘀证的实质以及痰瘀证、血瘀证2种证型血清炎症和血脂指标的变化规律。方法：将124例患者分为痰瘀证组77例，血瘀证组47例，另设健康对照组10例。通过检测比较痰瘀证组与血瘀证组的炎症和血脂指标，观察2组各项指标的差异和变化的规律。结果：2证型组与健康对照组的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、纤维蛋白原（FIB）、CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），痰瘀证组IL-6、sCD40L和CRP的血清水平均高于ACS血瘀证组，2组IL-6和sCD40L比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），2组CRP比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），2证型组与健康对照组的各项指标比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：ACS痰瘀证组的炎症因子水平高于血瘀证组，提示前者的炎症活动可能更为活跃，支持了中医认为ACS痰瘀证比血瘀证更为严重的辨证规律，同时为“同病异证”的理论提供依据。