RIFLE标准在术后急性肾损伤患者选择中的作用

目的探讨RIFLE标准在外科术后急性肾损伤（AKI）患者选择肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月第四军医大学第一附属医院行肾脏替代治疗的外科术后AKI患者368例,按治疗方式分为两组：（1）连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组,316例,每日置换总量48—96L;（2）非CVVH组,52例,其中间断性血液透析（IHD）29例,每日或隔日治疗4．5h;腹膜透析（PD）23例,每日腹透液总量8～12L。应用RIFLE标准对AKI进行分期,对比分析各组患者在不同AK1分期的医院死亡率、APACHEⅡ评分、器官衰竭数,以及CVVH组存活者的CWH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间等指标的区别。结果（1）AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者（P〈0．05）。（2）CVVH患者治疗前APACHEⅡ评分在AKI的3个分期中均高于IHD／PD患者（P〈0．05）。（3）CVVH存活者的CVVH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间随AK1分期的加重而延长。结论RILFE标准对外科术后AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调肾脏替代时机的选择,早期行肾替代治疗（AKIⅠ期和Ⅱ期）可以明显改善预后,而CVVH比IHD和PD更有优势。     

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变临床探讨

[目的]观察益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。[方法]选取90例确诊DPN的2型糖尿病（T2DM）患者,随机分为治疗组和对照组;两组均进行饮食、运动、常规降糖及口服甲钴胺分散片营养周围神经等基础方案治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪棱汤。连续治疗8周,比较两组患者治疗前后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度（MCV）、运动神经传导速度（SCV）、多伦多临床评分（TCSS）及临床疗效。[结果]治疗前,治疗组和对照组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MCV、SCV及TCSS,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组和对照组各组的正中神经和腓总神经MCV、SCV、TCSS均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;对临床疗效比较,治疗组有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组差异有统计学意义（P<0.01）。[结论]基础方案联合益气养阴活血法治疗DPN可增加神经传导速度、减轻临床症状及提高临床疗效。     

骨髓间充质干细胞对缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞Bcl-2/Bax表达的影响

目的 探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡和Bcl-2/Bax表达的影响.方法 将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内.30只受体大鼠随机分为3组(n=10):假手术对照组(C组)、MSCs+I/R组(M组)、DMEM-F12+I/R组(D组).7d后观察肾功能,肾脏病理改变,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数,免疫组化法检测Bcl-2和Bax的表达,并观察DAPI标记的MSCs在受体大鼠肾脏的分布情况.结果 M组在肾功能、肾脏病理改变上,均明显好于D组;M组Bcl-2蛋白表达高于D组,Bax/Bcl-2比值和凋亡指数均低于D组.I/R后7 d内未发现MSCs定位于肾组织中.结论 外源性MSCs可以减少I/R损伤后肾小管上皮细胞的凋亡,促进Bcl-2表达,从而有利于肾小管损伤的早期恢复.     

国产环孢素A治疗难治性肾病综合征10例

0　引言　肾上腺皮质激素依赖和抵抗是肾病综合征治疗的一个棘手问题 .环孢素 A已广泛用于器官移植的抗排斥治疗 ,1980年开始用于治疗难治性肾病综合征 ,并取得了一定的疗效 .目前为止 ,对国产环孢素 A疗效的报道仍不多 ,现将国产环孢素 A(Cs A )治疗难治性肾病综合征 10例的效果进行总结 .1　对象和方法1.1　对象　男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 8(平均 38)岁 ,其中肾上腺皮质激素抵抗者 3例 ,激素依赖着 7例 .1.2　方法　全部病例入院明确诊断后即给予国产环孢素 A(华北制药厂出品 ) po,剂量为 Cs A3mg· kg- 1· d- 1 ,同时合用泼尼松…     

太阳能、蒸汽源红外中草药干燥装置的设计与探讨

本文叙述了一种将太阳能干燥技术、远红外加热技术与蒸汽采暖技术结合为一体的新型综合干燥装置。就其设计原理、基本构思以及有关设计参数的选定,进行了论述与计算。并对淮山、杏仁、当归等7种中草药红外吸收光谱曲线进行了测试,给出了它们与该装置所用的低温远红外涂料的发射光谱曲线的匹配情况。文中还给出了利用太阳能干燥装置对几种中草药进行干燥加工试验的结果,对生产具有一定的指导意义。     

汉防己甲素对脂多糖刺激的大鼠肝星状细胞增殖的影响

目的观察汉防己甲素对脂多糖刺激的大鼠肝星状细胞(HSC)增殖及瘦素表达的影响,并观察Ⅰ型胶原表达的变化。研究汉防己甲素抗肝纤维化过程中的作用和机制。方法用脂多糖刺激大鼠肝星状细胞后,加汉防己甲素分组培养。采用MTT法测定细胞增殖,ELISA法检测其上清液瘦素和Ⅰ型胶原水平。结果脂多糖可刺激HSC增殖,汉防己甲素抑制脂多糖刺激的HSC增殖,并抑制瘦素和Ⅰ型胶原的表达。结论汉防己甲素可能通过抑制HSC增殖和抑制瘦素的分泌发挥抗纤维化作用。     

组织工程关节软骨梯度仿生支架的研究进展

由于良好的机械性能和生物相容性,组织工程支架已经成为修复和再生关节软骨缺损的重要方法。随着组织工程技术的不断发展,过去十年已经开发和测试了许多支架的制备和形成方法,但是理想再生支架的制备一直存在争议。关节软骨作为人体关节内的承重组织,其基质结构和细胞组成呈带状,并且从软骨表层至软骨下骨存在着几个平滑的自然梯度,包括细胞...     

试论大型活动的卫生监督

随着经济的发展,我国举办国际大型活动越来越多,饮食安全尤为重要.作者几年来多次参加天津市大型活动组委会及从事大型活动卫生监督工作,从活动的组织、卫生监督等各环节工作的步骤、监督要点、存在问题中探讨预防食源性疾病、控制食物中毒,保证大型活动顺利进行的对策.     

被动吸烟与肺癌的病例—对照研究

我们针对确定被动吸烟与肺癌关系设计了以医院人群为基础的病例对照研究.应用Mantel Haenssel方法及条件Logistic回归方法进行了单因素及多因素分析.结果表明:在研究对象家中有人吸烟、有1人吸烟、有2人吸烟,均发现与肺癌有显著意义的关联,OR值和95%CI分别为2.30,1.042～4.073、2.28,1.206～4.117、2.52,1.20～5.288;研究对象家中有1人在其出生前吸烟、其OR值为1.82,95%CI1.088～3.055,父亲吸烟及父亲在研究对象出生前吸烟其OR值与95%CI分别为2.13,1.179～3.858、2.28,1.275～4.061,同时我们还发现与吸烟的配偶生活20年以上者患肺癌的危险增加,OR值和95%CI为2.17,1.203～3.914;做饭年限超过25年,厨房与卧室相通者与肺癌间存在显著意义的关联.OR和95%CI分别为2.06,1.042～4.073、2.78,1.137～6.791.本研究未发现有统计学上显著意义的交互作用.有关母亲吸烟,服用维生素C,维生A,肺癌家族史及经济水平等因素均未发现在统计学上有显著意义的关联.     

老年患者血浆氧化三甲胺水平与颈动脉斑块负荷的关系研究

目的 分析老年患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与颈动脉斑块负荷的关系。方法 入选2013年1月～2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院就诊的可疑心脑血管疾病的老年患者79例,根据颈动脉斑块是否形成富脂质坏死脂核(LRNC)分为无LRNC组23例和LRNC组56例。应用高效液相色谱法测血浆TMAO水平,进行MRI检查,计算颈动脉斑块的LRNC大小和总管壁体积(TWV),用多因素logistic回归分析和相关性分析。结果 与无LRNC组比较,LRNC组血浆TMAO水平明显升高[(7.00±6.29)μmol/L vs(3.29±1.99)μmol/L,P<0.05]。多因素logistic回归分析校正性别、年龄、体质量指数和高脂血症以及合并疾病等因素后,血浆TMAO水平依然是LRNC形成的危险因素(P<0.05)。所有患者血浆TMAO水平与颈动脉斑块的TWV呈正相关(r=0.295,P<0.05);LRNC组患者血浆TMAO水平与LRNC大小呈正相关(r=0.576,P<0.01)。结论 老年患者血浆TMAO水平与颈动脉斑块的LRNC形成及大小密切相关,且与...