肝门部胆管癌的临床病理特征与预后

根据Klastin的经典观点，肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）以高分化腺癌为主，生长缓慢，淋巴转移率低，预后与组织学类型相关性差。然而近年来随着研究的深入，临床上对HCC生物学行为的认识发生了较大变化。大宗病例分析发现，低分化和中分化腺癌占HCC半数以上，并且肿瘤分化程度、神经浸润、淋巴转移与HCC预后密切相关，这些特点更符合消化道癌的一般规律。     

介入治疗中晚期恶性肿瘤53例近期临床疗效观察

我院自1991年6月～1992年6月共做介入治疗晚期恶性肿瘤53例,现将近期临床疗效初步总结如下。临床资料一、病例选择:1.不能手术治疗的中晚期患者,2.手术后或放疗后复发并远处转移患者。53例经胸片、B超、胃镜、CT诊断,部分经病理或脱落细胞学诊断。男性42例,女性11例,男女之     

18例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治分析

作为独立的病种，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)于1994年才于国际上得以确认。现收集本院1990～1997年间胃MALT总结诊治经验如下。     

腹股沟疝修补术后急性感染去除补片指征的探讨

目的探讨腹股沟疝修补术后补片急性感染状态下补片去除的时机和指征。 方法收集2016年1月至2018年10月,哈尔滨医科大学附属第一医院经治腹股沟疝修补术后补片急性感染患者12例,回顾性分析临床资料,并总结治疗经验。 结果本组患者在术后1周至1个月确诊感染后经保守治疗3周至5个月取出感染补片,其中后期应用自制评分系统决定取出补片时机的患者4例。取出感染补片后切口愈合良好出院患者10例,2次手术取出残余补片患者1例,切口敞开患者术后持续真空负压吸引装置、术后3周突发心肌梗死死亡患者1例。随访患者11例,随访时间5个月至2.5年,随访期间手术侧腹股沟疝复发患者1例,但无感染迹象。其余患者切口恢复良好,无疝复发。 结论腹股沟疝术后急性感染补片取出时机尚缺乏标准,本研究中自制评分系统是一个有益尝试。     

原发性腹膜后肿瘤43例手术治疗体会

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor PRT)是指原发于腹膜后间隙的肿瘤,不包括腹膜后脏器本身发生的肿瘤,约占全身肿瘤的0.07%～0.20%.2003年1月至2008年1月我院共手术治疗PRT43例,根治性切除34例.现报告如下.     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的良性间质性肿瘤,多见于女性,可单发也可多发[1].自1976年Ishak报道首例以来,报道例数逐渐增多.因HAML临床症状无明显特异性,辅助检查难以发现,故术前诊断较难[2-3].     

深部真菌感染的外科诊治

1深部真菌感染概况深部真菌感染又称侵袭性真菌感染,是指致病性真菌侵及真皮、黏膜、肌肉及内脏组织和器官引起的深部感染,不包括真菌寄生和过敏所引起的改变。前者是指免疫功能正常者体内有真菌寄生,或称为定植,后者是指真菌作为过敏原引起的病理生理改变。近年来临床上深部真菌感染呈现出以下几个特点。(1)发病率持续升高:据美国NationalCenter For Health Statistica统计,在1983-2003年间住院病人真菌性脓毒血症的发病率升高了3倍[1]。念珠菌感染已经位列院内脓毒血症的前4位,发病率和病死率分别为11.3%和45.0%[2]。Hajjeh等[3]报道一…     

胰头癌58例根治术后生存分析

目的 探讨胰头癌根治术后长期生存的影响因素.方法 回顾性分析我院1996年1月至2004年1月58例胰头癌根治术患者的临床资料,并以SPSS10.0统计软件包行COX多元回归分析.结果 58例胰头痛根治性切除术患者中,男30例,女28例,均为胰腺导管癌.行标准胰十二指肠切除术14例,扩大根治术44例.全组1、3、5年生存率为46.6%(27/58)、29.3%(17/58)和8.6%(5/58).扩大根治术组1、3、5年生存率分别为43.2%(19/44)、22.7%(10/44)和6.8%(3/44).COX多元回归分析表明UICC分期、胰周神经浸润和围术期输血对预后有显著影响.结论 胰头癌根治性切除术后长期生存率仍不理想,应重视早期诊断和综合治疗措施.     

保留十二指肠的胰头切除术实用外科血管解剖学研究

目的研究胰头和十二指肠之间的血管解剖 ,为临床上开展关于十二指肠、胰头以及胆总管末端手术提供解剖学基础。方法对 30例甲醛固定的成人尸体和 10例新鲜尸体的十二指肠、胆总管下段及Vater壶腹的血液供应进行解剖研究。结果十二指肠降部和水平部血运由胰十二指肠前、后动脉弓及分支供应 ;胆总管下段血运主要是由胰十二指肠上后动脉供应 ;Vater壶腹血运主要是由胰十二指肠上后动脉发出的乳头动脉供应。结论胰十二指肠前、后动脉弓是供应十二指肠降部和水平部、胆总管下段和Vater壶腹的主要动脉。在行保留十二指肠的胰头切除术时应注意保护前、后动脉弓。     

微创化--现代外科学发展的基石

现代外科的一个明显特点是治疗手段的多样化和微创化。科技创新带来层出不穷的新方法、新途径、新思维，使医生有了更多的适宜选择，也使患者在获得同样或更佳疗效的同时承受最小可能的创伤。以胆道结石治疗为例，传统的胆总管切开、T形管引流或胆肠吻合术已应用多年，其价值毋需赘述，但其手术损伤大，并发症也较多。20世纪80年代，胆道外科与先进科技的结合催生了当代微创外科，腹腔镜技术使医源性创伤大为降低，因而被很多学者视为一场外科学技术革命。更重要的是，