磷酸化mTOR在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的: 探讨磷酸化雷帕霉素哺乳动物靶标（phosphorylatemammalian target of rapamycin,pmTOR）在人胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法: 应用组织芯片技术和免疫组织化学（EnVision）方法检测来自上海市浦东新区人民医院外科和第二军医大学长征医院肿瘤科20042007年间6例慢性胆囊炎、7例癌旁组织和59例胆囊癌组织中pmTOR的表达, 并分析其与胆囊癌浸润深度、分化、Nevin分期等病理特征之间的相关性。结果: pmTOR在慢性胆囊炎组织、癌旁组织和癌组织中表达的阳性率分别为0、0和47.5%，表达差异有统计学意义（P<0.01）。pmTOR在分化高、中和低/未分化的胆囊癌组织中阳性表达率分别为21.4%、48.1%和66.7%（P<0.01）；在浸润至黏膜层/肌层、浆膜层和周围组织的胆囊癌组织中，pmTOR的阳性表达率分别为30.0%、35.7%和71.4%（P<0.01）；pmTOR在Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期和Ⅴ期胆囊癌组织中的阳性表达率分别为11.1%、46.4%和66.7%，呈明显上升趋势（P<0.01）。结论: pmTOR的表达与人胆囊癌的浸润深度、组织分化和Nevin分期密切相关，pmTOR可能参与人胆囊癌的发生发展过程。     

腹腔镜CO_2气腹对老年人酸碱平衡与创伤应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜CO2气腹对老年患者酸碱平衡及创伤应激反应的影响。方法:将60例65岁以上老年患者分为两组,其中30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行传统开腹手术(开腹组)。分别于手术前、术终、术后12 h、术后24 h抽动脉血检测血气分析pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE及电解质K+的水平;同时采集静脉血分别测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:术终及术后12 h,两组患者pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P<0.05),PO2值无明显变化(P>0.05)。与术前相比,腹腔镜组术终、术后12 h pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P<0.05),PO2无显著变化(P>0.05);术后24 h两组患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE无显著变化(P>0.05)。腹腔镜组术终K+升高;术后12 h后与术前相比,两组均无显著变化(P>0.05)。腹腔镜手术CO2气腹可使老年患者血中pH值下降,PCO2上升、高碳酸血症;K+升高,术后12 h内达高峰,24 h后多可代偿;其酸碱平衡的变化程度较有限,且与手术时间、术前是否合并心肺功能不全呈正相关。开腹组Cor、E、NE术后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组无显著变化(P>0.05)。结论:在创伤应激反应方面,腹腔镜手术较开腹手术具有明显优越性。虽然腹腔镜手术CO2气腹对老年患者酸碱平衡有一定影响,但患者多可耐受。如合并较严重心肺系统疾病,可引起严重后果。因此,术前心肺功能风险评估、积极治疗与改善心肺功能,术中降低气腹压力、控制手术时间,术后血气监测、及时处理十分重要。     

合并肺结核尘肺患者社会支持状况的调查分析

为全面评估尘肺患者的生存状况,以SSRS社会支持评定量表作为尘肺患者社会支持程度的测量工具,从沈阳地区入手,尝试了解尘肺患者社会支持的现状及其影响因素。结果显示,合并肺结核的尘肺患者的社会支持得分相对较低,提示他们的社会支持状况还是不甚理想,需要在加强各方面支持的同时,要把各方支持联合衔接起来,提高对支持的利用度,改善和提高合并肺结核尘肺患者的生活质量。