164例胸部主动脉瘤的治疗

目的总结胸主动脉瘤的诊断和血管置换的方法及主动脉腔内隔绝术的应用。方法1995年12月至2006年12月对164例胸部主动脉瘤进行治疗,男117例,女47例;年龄27～77岁,平均54岁。其中马方综合征49例,DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤38例,Ⅱ型18例、Ⅲ型59例。心功能(NYH分级)Ⅰ级35例,Ⅱ级55例,Ⅲ级58例,Ⅳ级16例。对马方综合征采用胸部正中切口,中低温体外循环下行Bentall手术(44例)和Wheat手术(5例);38例DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤行升主动脉加全弓部血管置换术30例,升主动脉加半弓血管置换8例,其中行全胸段主动脉血管置换2例、Wheat手术25例、主动脉瓣成形术3例;59例降主动脉夹层瘤中36例经左后外侧胸部切口、左心转流下或自体血液转流下行降主动脉瘤切除、人工血管置换术;23例由采用介入的方法经股动脉置入降主动脉覆膜支架行腔内隔绝治疗。结果围术期死亡6例,余者痊愈出院。142例随访3个月～9年10个月,3例随访期内死亡,余均健康生存。结论对于胸主动脉夹层瘤应采用积极的外科治疗方法。全弓血管置换应用双侧颈动脉灌注对脑的保护效果确切,术中应用改良象鼻手术可以简化手术操作,Ⅲ型夹层瘤应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法。     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。     

带螺纹克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的肘关节内骨折，大多波及关节面，治疗要求解剖复位、固定牢靠，能早期行肘关节功能锻炼，以恢复关节正常功能。我院于2001年1月-2004年3月选用带螺纹克氏针钢丝张力带和普通克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，现报道如下。     

利培酮对焦虑抑郁共病的疗效比较

目的观察利培酮联合氟西汀对焦虑抑郁共病的疗效和安全性。方法86例焦虑抑郁共病患者随机分为研究组(利培酮 氟西汀)44例、对照组(氟西汀)42例,治疗8周。于治疗前、治疗后每2周测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果两组HAMD、HAMA评分组间比较从第2周周末开始差异有显著性(P<0.05、P<0.01),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),各时期TESS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论利培酮联合氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效和安全性较好。     

帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍对照研究

OBJECTIVE To compare the therapeutic and side effects between Paroxetine and Amitriptyline in the treatment of somatization disorder.METHODS Eighty-one patients with somatization disorder were randomized into two groups,which were treated with Paroxetine     

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术 围手术期管理中的应用

目的探讨快速康复外科( ERAS)理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用效果。方法选取 2016年 12月至 2018年 12月苏北人民医院接受胰十二指肠切除术病人 154例,按照随机数字表法分为 ERAS组( 77例)与对照组( 77例)ERAS组采用 ERAS理念围手术期管理,对照组采用传统的围手术期管理。结果对照组与 ERAS组在术后首次下床活动时,间［(54±4.7)比( 23.6±7.2)h］、拔除腹腔引流管时间［(9.5±2.4)比( 8.7±2.3)d］、术后首次饮水时间［(39±5.7)比( 25.3±4.6)h］、术后排气时间［(3.2±2.1)比( 2.3±1.2)d］、术后排便时间［(4.8±1.5)比( 4.3±1.2)d］、术后住院时间［(18±8.7)比( 12±2.4)d］、住院费用［(8.3±2.4)比( 7.3±1.2)万元］、焦虑情况［ 49例比 35例］、 30 d内再入院［ 0比 7例］等指标差异有统计学意义( P＜0.05);在出血、胆瘘、胰瘘、腹腔感染等手术相关并发症差异无统计学意义( P＞0.05)。结论快速康复外科理念能够降低胰十二指肠切除术病人术后焦虑状态,加速病人康复,并不增加术后相关并发症。     

认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察

目的：探讨认知领悟疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的临床疗效.方法：将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分为观察组和对照组各30例,2组均口服抗抑郁药度罗西汀治疗.观察组同时进行认识领悟治疗.治疗前后应用多伦多述情障碍量表（TAS）评定疗效.结果：治疗8周后,观察组TAS总分和因子1、2、4得分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.01,0.05）,观察组因子3、对照组TAS总分及各因子治疗前后比较差异均无统计学意义.结论：认知领悟疗法能有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的述情障碍,值得临床借鉴.     

小儿经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附41例报道)

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除(LC)治疗小儿胆囊良性疾病的可行性、手术方法及临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间我院收治的64例小儿LC患者的临床资料,其中行经脐单孔LC手术41例(经脐单孔LC组),行常规三孔LC手术23例(三孔LC组)。记录2组患者的手术时间、术中失血量、中转情况、并发症及住院时间;运用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛进行评分;采用Kiyak满意度问卷对2组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月的满意度进行评分,并做统计学分析。术后随访12个月。结果 64例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,仅经脐单孔LC组有2例增加了戳孔。2组均无胆管损伤、胆汁漏及切口疝发生。三孔LC组有1例发生切口感染〔4.35%(1/23)〕,经脐单孔LC组发生1例切口感染和1例皮下血肿〔4.88%(2/41)〕,2组总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔LC组和三孔LC组在手术时间〔(47.54±18.71)min比(45.33±10.58)min〕、术中失血量〔(18.56±13.34)ml比(17.28±12.53)ml〕及住院时间〔(1.67±0.36)d比(1.81±0.38)d〕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS疼痛评分在术后24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h后经脐单孔LC组VAS疼痛评分较三孔LC组明显降低(P<0.05)。2组术后随访12个月,经脐单孔LC组不同随访时间点满意度评分均明显高于三孔LC组(P<0.05)。结论经脐单孔LC手术能有效缓解术后疼痛,美容效果明显,患者满意度高,治疗小儿胆囊良性疾病安全、可行。     

体外循环心血管术后败血症的防治

目的 总结体外循环（ＣＰＢ）心血管手术后败血症的防治经验。方法 回顾１９９６年５月至１９９９年５月施行１１３２例ＣＰＢ心血管手术，术后发生败血症９例，均根据药敏试验结果静脉滴注敏感抗生素，同时治疗其它并发症，其中２例并心内炎者再次手术。结果本组６例治愈，３例死亡，病死率３３．３％。结论 术前病情重、ＣＰＢ时间长、环境污染、长时间机械通气等是发生败血症的高危因素；有效的预防、敏感抗生素的应用及必要的