对肝癌患者组织中自然呈递的MAGE-3表位进行鉴定和定量分析

目的 尝试利用质谱技术对肝癌细胞表面自然呈递的MAGE-3表位进行检测和分析。方法 肝癌细胞和肝细胞取自同1名男性肝癌患者，弱酸洗涤法分离肝癌细胞和癌旁无瘤肝细胞表面所有肽段；利用表位预测法挑选出HLA-A2限制的MAGE-3理论侯选肽；检测MAGE-3mRNA的表达；肽混合物进行高压液相纯化分离和差异比较；筛选出含有肿瘤特异肽的组分进行串联质谱检定和定量分析；最后检测患者体内是否有针对该表位的T细胞反应。结果 MAGE-3在肝癌细胞样品中表达阳性，在肝细胞中阴性；随后从肝癌细胞样品中检测出自然呈递的MAGE-3271-279表位抗原肽：FLWGPRALV（38—39拷贝／细胞），并从患者外周血中检测出针对该表位的特异性T细胞反应。结论 本实验从肿瘤组织中检测出自然呈递的MAGE-3271-279表位，并揭示了该表位的潜在应用价值，同时也初步展示了质谱在肿瘤相关表位检测中快捷、准确的特点。而这些特点对于肿瘤相关表位的鉴定和肽疫苗的设计是非常重要的。     

严重急性呼吸综合征患者肺内残留病变CT表现的随访观察

目的 探讨严重急件呼吸综合征（SARS）患者临床治疗后，CT复查肺内残留病变的动态变化情况。方法 对124例治疗后的SARS患者进行CT复查随访，失访13例，资料完整111例，对平均病程第3、6、12及18个月行螺旋CT检杏的结果进行对比分析，总结其影像动态变化的特征。结果 病程18个月内，相继有70例（占63．1％）患者肺内CT表现恢复止常。6、12、18个月时CT主要征象：（1）磨玻璃样病变残留率分别为33．3％（37／111）、24．3％（27／111）、20．7％（23／111）。（2）小叶间隔或小叶内间质增厚残留率分别为37．8％（42／111）、28．8％（32／111）、25．2％（28／111）。以上2种主要病变在随访期内的总体变化经对比分析X^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）胸膜下弧线影15例，随访期内病变有不同程度的吸收，但无一例病变消失。（4）不规则纤维条索影18个月时残留率17．1％（19／111）。少见征象：（1）实变病灶1例，病程第12个月完全吸收。（2）空洞病灶2例，1例于病程第12个月基本吸收，1例随访期内末完全吸收。（3）牵拉性支气管扩张1例，随访期内无明显变化。（4）小结节灶3例，1例病程第12个月基本吸收，2例无明显变化。结论 病程第18个月SARS患者肺内磨玻璃样病变残留率为20．7％。17．1％的患者残留局限性肺间质纤维化改变。对肺内残留磨玻璃样病变的患者继续定期随访间隔6～12个月为宜，其他患者可以延长随访间隔时间至12个月以上。     

输尿管镜术治疗输尿管结石临床观察

目的 探讨输尿管镜术治疗输尿管结石的临床效果。方法 对456例输尿管结石患者采用输尿管镜术治疗的情况进行回顾性分析。结果 2例输尿管镜置入失败，输尿管镜置入成功率为99．6％(454／456)；8例结石未能击碎，腔内碎石成功率为92．7％(421／454)。输尿管穿孔2例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石疗效确切、痛苦小、恢复快，是治疗输尿管结石较为满意的方法。     

快速康复外科在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用价值。方法 2016年1月~2017年2月对32例食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的护理分别采用ERAS护理(ERAS组)或传统护理(传统组)。结果 ERAS组术后肠鸣音恢复时间(9.3±2.1)h,明显短于传统组(12.8±2.4)h(t=-4.177,P=0.000);术后首次肛门排气时间(16.4±2.5)h,明显短于传统组(22.3±3.8)h(t=-4.778,P=0.000);拔除胃管时间(17.8±2.3)h,明显短于传统组(24.5±3.5)h(t=-5.892,P=0.000);术后进食时间(18.0±2.4)h,明显短于传统组(46.6±11.2)h(t=-8.673,P=0.000);术后住院时间(6.0±1.3)d,与传统组(6.9±2.3)d无统计学差异(t=-1.237,P=0.226)。结论食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术应用ERAS理念进行围手术期护理可以取得良好的护理效果。     

基于自动管电流调节技术的X线剂量对CT图像质量的影响

目的 探讨自动管电流调节(ATCM)技术下不同的X线剂量对CT图像质量的影响。方法 应用GE Discovery HD750 CT机对肺野内含9个直径为5、10、12 mm的磨玻璃密度结节(GGN)的胸部仿真体模进行扫描。采用ATCM技术,设置管电压为80、100及120 kVp,在每个管电压条件下分别应用5个预设噪声指数(NI)级别(10、20、30、40及50)扫描体模,共得到15组图像;计算每组图像的平均管电流,记录每组图像的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED)。测量并比较图像的客观噪声,并由2名放射科医师采用盲法对GGN进行主观评分,用Kappa检验评价观察者间的一致性。结果 3种管电压下的平均管电流值均随着预设NI的增加而减低。相同预设NI、不同管电压下图像的客观噪声及X线剂量基本一致。相同预设NI、不同管电压下GGN的主观评分差异无统计学意义(P>0.05),且2名观察者间的一致性中等或较好(Kappa>0.4)。结论 应用ATCM技术,相同预设NI下管电压的变化对X线剂量和图像质量不会产生明显影响;预设NI为50时,可检出肺尖部直径为5 mm的GGN。     

TimeMIP技术对提高双下肢CTA足部区域血管成像质量的应用研究

目的 探讨基于时间的最大密度投影(Time Maximum Intensity Projection,TimeMIP)技术对双下肢血管成像中双足区域血管图像质量的影响.方法 选取50名糖尿病疑诊双下肢血管病变的受检者.在行常规双下肢CTA扫描后,延时10 s对受检者足部区域行160 mm宽度轴位低剂量扫描.以双下肢CT...     

过氧化物酶体增殖物活化的受体γ对肝星状细胞作用机制的研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)对肝星状细胞(HSC)生物学特性的影响及其作用机制。方法用MTT法和流式细胞仪检测对照组、罗格列酮组、GW9662+罗格列酮组、GW9662组大鼠肝星状细胞的增殖和凋亡情况;采用RT-PCR方法检测各组PPARγ及Ⅰ型前胶原mRNA表达;用免疫组织化学法和Western blot法检测PPARγ及Ⅰ型胶原蛋白表达;结果罗格列酮组的肝星状细胞增殖率MTY(0．49±0．06)较对照组(1．00±0．045)、GW9662组(0．89±0．043)和罗格列酮+GW9662组(0．78±0．049)明显减弱,凋亡率明显增高(P<0．05);罗格列酮组PPARγmRNA表达(1．63±0．179)显著高于对照组(0．46±0．021)、GW9662组(0．41±0．01)和罗格列酮+GW9662组(0．45±0．20)(P<0．05),罗格列酮组Ⅰ型前胶原mRNA表达(0．32±0．02)与对照组(1．61±0．09)、GW9662组(1．81±0．22)和罗格列酮+GW9662组(1．37±0．01)相比显著降低(t值分别为15．59,14．68,8．07,P<0．01);其他各组之间PPAR-γ和Ⅰ型前胶原mRNA的表达差异无统计学意义(P>0．05)。PPARγ及Ⅰ型胶原蛋白表达所得结果与RT-PCR结果相一致。结论PPARγ特异性激动剂罗格列酮可以增加PPARγ的表达。抑制HSC表达Ⅰ胶原,抑制HSC增殖,诱导HSC凋亡,PPARγ配体对于缓解肝脏纤维化具有一定的作用。     

迭代重建技术(iDose4)在肺部低剂量筛查中的应用

目的 探讨iDose4迭代重建技术在胸部低剂量筛查的方案.方法 选取120例胸部体检者,根据不同的体质量指数(BMI)分为A组(BMI≤22)、B组(22＜BMI＜26)和C组(BMI≥26).应用Z轴动态管电流调节技术(Z-DOM),预设A组、B组、C组管电流分别为35 mAs、45 mAs和60 mAs,之后利用iDose4平台对各受检者图像分别进行FBP,iDose3、Dose5、iDose7重建.记录3组的CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并估算有效剂量(ED).结果 所获图像质量均可满足诊断要求.A组、B组和C组的CTDIvol均值分别为(0.69±0.08)mGy、(1.09±0.17)mGy和(1.95±0.43)mGy,ED均值分别为(0.33±0.05)mSv、(0.50±0.11)mSv和(0.87±0.23)mSv.结论 应用iDose4迭代重建技术,根据受检者的BMI,可获得满意的胸部低剂量CT筛查扫描方案.     

北京大学人民医院完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术

本刊讯日前,北京大学人民医院腔镜外科完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术。手术的成功标志着该院腹部微创手术治疗水平迈上了新台阶。该患者为71岁的女性,因十二指肠乳头腺癌辗转求医三个月,终于在北京大学人民医院腔镜外科接受了腹腔镜胰十二指肠切除术。这一术式疼痛轻、全身各器官功能