脂肪干细胞移植对创伤性视神经损伤作用研究

目的探讨脂肪干细胞(ADSC)移植对创伤性视神经损伤(TONI)后的视网膜节细胞(RGC)及其轴突的作用。方法选取72只健康SD大鼠为研究对象,随机分为TONI+ADSC移植组(ADSC组)、TONI+磷酸缓冲盐溶液(PBS)移植对照组(PBS组)与假手术组(Sham组),每组各24只。损伤后即刻行移植干预,各组于分别伤后第3、7、14、28天观察RGC数量,伤后第28天观察RGC轴突再生情况。结果与PBS组比较,ADSC组在第7、14、28天均明显促进RGC的存活,差异均有统计学意义(P<0.05)。与PBS组比较,ADSC组在伤后第28天轴突明显再生,在距离损伤0.25、0.50、1.00、1.50、2.00 mm处,ADSC组中存在的轴突均多于PBS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSC移植能促进TONI后RGC的存活和轴突的再生。     

骑跨横窦型硬膜外血肿诊治体会

外伤性的骑跨横窦型硬膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型，是指硬膜外血肿骑跨横窦上下向后颅和幕上发展，临床上较少见，但自CT应用以来诊断率逐渐上升。我院自1997年7月～2003年3月共收治16例，疗效满意，现报告我们的诊治体会，着重讨论手术特征和手术方法。     

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

不同超声类型剖宫产瘢痕处妊娠87例分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指妊娠胚囊种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育,是一种罕见的异位妊娠,发生率约为1/2 000[1],也是剖宫产的远期并发症之一。因为治疗CSP时易发生阴道大出血、子宫穿孔等严重并发症,所以CSP极具危险性。随着剖宫产人次的增多及阴道超声等诊断技术的提高[2,3],关于CSP的诊治也越来越受到关注和重视。     

壬基酚暴露对大鼠胃粘膜的氧化损伤作用

目的初步探讨壬基酚(Nonylphenol,NP)暴露对SD大鼠胃组织SOD、GSH-Px活性以及MDA含量的影响。方法将24只清洁级SD大鼠随机分为4组,每组6只。阴性对照组给予玉米油,剂量组分为低、中、高剂量组给予NP+玉米油灌胃染毒,NP浓度分别为25、50、100mg/kg,每天灌胃染毒1次,连续灌胃42d后麻醉处死取胃组织,通过HE染色观察胃组织的病理变化,利用化学比色法检测胃组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果胃粘膜肉眼观各组均未出现出血、坏死,NP中剂量组胃粘膜皱襞出现了针眼大小的色素沉着点,NP高剂量组明显增多;HE染色见正常组大鼠胃黏膜上皮细胞及黏膜腺体排列整齐、完整,未见脱落、缺损,黏膜肌层及间质未见异常;低剂量组上皮细胞和黏膜腺体充血水肿,有血管扩张;中、高剂量组胃黏膜上皮细胞破损、脱落,腺管肿胀、充血,可见黏膜及间质部有淋巴细胞浸润;与对照组比较,高剂量组SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.05),低、中剂量组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),SOD活性随着染毒剂量的增加呈现逐渐下降的趋势;与对照组比较,各染毒组GSH-Px活性差异无统计学意义;与对照组比较,低剂量组MDA含量增高(P<0.05),中、高剂量组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论25 mg/kg壬基酚短期暴露对胃粘膜有一定氧化损伤作用。     

116例色素内镜下胃炎萎缩边缘结构病理变化分析

目的观察胃炎萎缩边缘区域形态变化及组织学上的特点，探讨内镜下观察该区域的重要性。方法采用美兰对比染色先确定萎缩性胃炎区域，观察交界处的结构，然后分别在交界处和中央区取活捡来比较二者在组织学上的差异。结果萎缩中央区和边缘区的肠化检出率分别为81．90％、90．52％。中-重度异型增生检出率为13．80％、33．62％，后者差异有统计学意义。结论萎缩的边缘区域比中央区可见更多异性增生结构，同样也说明萎缩的边缘可能更容易癌变。     

外伤性右主支气管完全断裂1例

病人男,29岁.因农用车翻车、水箱破裂,头面部、躯干及右上肢多处浅Ⅱ度至深Ⅱ度烫伤2 h,面积约30%.查体:严重呼吸困难,40次/min,颈、胸部皮下气肿,以右胸最明显,右侧呼吸音完全消失,紧急放置胸腔闭式引流,持续有大量气体逸出,左侧呼吸音正常.胸部X线示皮下气肿明显,右侧气胸,右侧肺门有"坠落征"(图1).由于伤者严重呼吸困难,未行胸部CT及纤维支气管镜检查.2007年9月在全身静脉复合麻醉下急诊行开胸探查,插双腔气管插管.术中见右主支气管完全断裂,残端基本完整(图2),右肺不张,简单修剪残端,游离下肺韧带,用4-0涤纶线间断全层缝合支气管膜部,以4-0聚丙烯线连续缝合软骨环(图3),胸膜及周围组织包埋,膨肺见右肺完全复张.手术顺利.术后10 d复查X线胸片显示已恢复正常(图4),术后2周痊愈出院.     

二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术后瓣膜再手术33例

1998年1月至2004年12月期间，我们共手术治疗二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形（PMBV）术后瓣膜病变复发33例，均再施行了瓣膜置换手术，现就其手术适应证、病理改变以及手术方法进行讨论如下。     

4例真菌性心内膜炎

1996年 1月以来 ,我们治疗真菌性心内膜炎 4例 ,现总结诊疗体会如下。临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例。年龄分别为 5、6 0、47和 5 1岁。术前诊断分别为室间隔缺损修补术后合并感染性心内膜炎、主动脉瓣置换术后合并感染性心内膜炎、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎及二尖瓣狭窄伴左房血栓。 3例男病人均有高热、白细胞增高 ,术前彩色多普勒超声提示有赘生物生长 ,其中 2例血培养有真菌生长。 1例女病人无中毒症状 ,术前彩色多普勒超声提示有左房血栓。分别行更换补片再次室间隔缺损修补术、再次主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术及二尖瓣置换加…     

高压氧治疗进舱前后护理体会

高压氧治疗是利用高压氧与高气压环境治疗疾病的一门学科.高压氧治疗是密闭舱内进行,患者在治疗过程中与外界处于隔离状态,且因所处环境压离的不断变化,会对人体各系统的生理功能产生一定影响.因此,高压氧治疗前后的护理很重要.先就我院高压氧治疗(空气加压舱)前后护理体会作一介绍.