同蒂第1，2趾侧方皮瓣游离移植修复手指相邻创面

我院自2005以来对8例相邻手指创面采用同蒂第1，2趾侧方皮瓣游离移植修复，效果满意，现报道如下。     

平衡针灸治疗颈肩腰腿疼痛技术

腰腿痛,为临床常见症状.腰部疼痛的部位或在正中,或在一侧,或两侧俱痛,牵及腿部疼痛.多因感受风寒,坐卧湿地,风寒水湿之邪客于经络,经气阻滞而发病;或负重闪挫,跌仆撞击,经络受损,瘀血凝滞所致;或操劳过度,久坐久立,虚劳伤肾,精气耗损,肾气虚惫,导致腰腿痛.腰部软组织劳损、腰椎间盘突出症、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等,引起腰腿痛者,可参考本证辨证论治.     

带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面

目的 探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而临床疗效.方法 采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而16例18指.结果 皮瓣均成活,供区植皮一期成活17趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合,术后经理疗和功能锻炼,随访6～18个月,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6-12 mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM/TPM标准评价,属优者6指,良9指,可2例,差1例,优良率83%,临床效果满意.结论 带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,一次手术完成了皮肤、肌腱的缺损,是一种较好的方法.     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.     

足趾移植联合下腹部筋膜穿支皮瓣在手拇指再造中的应用

目的：报道下腹部筋膜穿支皮瓣在伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造中的应用疗效。方法：对6例伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指毁损患者,在常规实施足第二趾移植再造的基础上采用游离以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为蒂的下腹部筋膜穿支皮瓣修复创面。结果：术后6例皮瓣及再造指体全部成活,经4～12个月随访,皮瓣质地外形优良,再造手指功能恢复满意,可完成对指、对掌等动作,按中华医学会手外科学会手指再植与再造功能评定标准评定,4例为优,2例为良,优良率100%。1例皮瓣外形稍臃肿经二次修薄后恢复满意。供区伤口均一期愈合,遗留线状瘢痕,外形较满意。2例经12个月随访,皮瓣恢复保护性感觉,无色素沉着现象。结论：对伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造,应用游离下腹部筋膜穿支皮瓣联合足第二趾进行修复,设计灵活,修复后外形恢复好,且对供区损伤小,是修复此类损伤的理想选择。     

Spin螺钉内固定术在治疗手部骨折中的应用

目的探讨应用Spin螺钉治疗手部骨折的技术及临床疗效。方法自2004年10月至2008年10月,对采用Spin螺钉内固定手术治疗并获得随访的37例43处手部骨折的临床患者进行分析,其中闭合性骨折17例,开放性骨折20例,指骨骨折21例26处,掌骨骨折16例17处;关节内骨折22例,术后2周开始进行早期功能锻炼。结果术后伤口均一期愈合,经6～18个月(平均10个月)的随访,无伤口感染及骨髓炎发生。所有患者骨折均愈合,临床愈合时间为3～6周,骨性愈合时间为7～12周,内固定拆除时间为8～31周(平均12周),无创伤性关节炎发生,手指关节活动度按TAM/TAF法进行评价,属优者15例,良者18例,中者2例,差者2例,优良率89%。结论对于手部骨折,行切开复位,Spin螺钉内固定术,具有固定可靠、复位满意等优点,是一种有效的手术方法。选择合适的适应证,熟练的手术技巧及早期功能锻炼可以获得满意的疗效。     

全手皮肤脱套伤的治疗进展

全手皮肤脱套伤的治疗是手外科界的一大难题,众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗进行了不断的探索和努力,提出了多种方法,可以说各有其优缺点。传统的腹部包埋加植皮法、腹部皮管法等虽然术式简单、风险小,但是病程长,术后手的外形及功能恢复差,患者不易接受。近年随着显微外科技术的发展,应用再造加组合皮瓣的方法修复全手脱套伤,     

伴复合组织缺损的断指再植

我院自2000年以来，利用各种不同组织对伴有复合组织缺损的断指进行了桥接再植，临床应用43例45指，获得了满意疗效。现报道如下。     

内踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的　报道以内踝上胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。 方法　2003年2月～2010年2月,对22例足踝部皮肤软组织缺损患者,采用以内踝上胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复术。皮瓣面积10 cm×7 cm～15 cm×11 cm,供区采用下腹部全厚皮片植皮。 结果　术后22例患者皮瓣均一期成活,供区伤口一期愈合。经随访6～36个月,平均随访12个月。皮瓣质地优良,外观不臃肿,感觉恢复S2~S3+,足部行走功能恢复满意。供区植皮者植皮区松软,外观可,无瘢痕挛缩。 结论　内踝上以胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,具有解剖恒定,手术操作安全、简便,可满足踝部部创面覆盖的需要。     

游离足部一蒂多瓣修复手部多块皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足部一个血管蒂供血的多个皮瓣游离移植修复手部多块皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 对12例手部多块皮肤软组织缺损的患者,采用足部一个血管蒂供血的多块皮瓣修复.对手掌、手背皮肤软组织缺损者采用足背动脉串联皮瓣修复5例,对手掌、手指皮肤软组织缺损者采用足背动脉-跖背动脉串联皮瓣修复3例,对相邻手指部皮肤软组织缺损者采用第一跖背动脉-趾背动脉串联皮瓣修复4例.足部供区采用下腹部全厚皮片植皮.结果 术后12例27块皮瓣均存活,伤口Ⅰ期愈合,足部供区植皮2例出现部分坏死,经换药后愈合.12例患者获得6～36个月的随访,平均14个月.患者手部功能恢复满意,皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复至S2～S3,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用游离足部一蒂多瓣能一次手术完成手部多块皮肤软组织缺损的修复,是修复此类损伤的较好办法.