阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效.方法 选择本院2014年1月至2015年12月收治的200例肾病综合征患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各100例.对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀,观察两组治疗效果及患者血脂、肾功能各指标的改善情况.结果 两组血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(Pr)、血尿素氮(BUN)指标均明显改善,与治疗前比较,均P＜0.05;治疗后,观察组Alb、Pr、BUN指标分别为(26.97±3.65)g/L、(1.97±0.81)mmol/L、(6.41±2.29)mmol/L,与对照组的(23.76±3.31)g/L、(2.72±1.92)mmol/L、(7.17±2.88)mmol/L比较更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显改善,与治疗前比较,均P＜ 0.05,治疗后,观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为(3.67±0.99)mmol/L、(1.25±0.77)mmol/L、(3.96±1.33) mmol/L、(3.15±1.36) mmol/L,对照组分别为(6.12±1.25) mmol/L、(2.17±1.67)mmol/L、(3.31-1.25) mmol/L、(5.33±2.91) mmol/L,观察组更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;观察组和对照组的总有效率分别为87.0％和68.0％,组间比较,P＜0.05.两组均未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征能有效改善患者血脂、肾功能指标,疗效确切.     

腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及列线图预测模型建立

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,建立预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。方法 收集2016年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的253例腹膜透析患者的资料。根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(170例)和腹膜炎组(83例,发生腹膜炎97次)。采用logistic回归分析比较两组的临床资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,应用逐步回归法分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,应用R语言绘制预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别评估模型的区分度和校准度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高(OR=1.006, 95%CI:1.001～1.011, P<0.05)、白蛋白降低(OR=0.907, 95%CI:0.847～0.972,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高(OR=1.327,95...     

919例肾活检资料流行病学分析

目的：了解河南北部农村地区肾活检资料的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法：回顾性分析1996年1月～2008年12月919例因肾脏疾病而行肾活检患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果：本组患者做肾活检时的年龄16岁～72岁,平均（33.1±14.1）岁;男508例（55.3%）,女411例（45.7%）。16岁～50岁患者770例（83.8%）。除狼疮性肾炎（LN）外,大多数肾脏疾病多发于男性。在原发性肾小球疾病中,最常见的临床综合征是原发性肾病综合征（PNS）和慢性肾炎综合征（CNS）分别为43.3%、35.4%。在继发性肾脏疾病病变中,紫癜性肾炎（HSPN）最为常见,其次为LN。在表现肾病综合征的疾病中,最常见的病理类型分别为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、IgA肾病（IgAN）,分别为39.5%、18.4%;在表现慢性肾炎综合征的疾病中,最常见的病理类型分别为IgAN（39.6%）,MsP（32.4%）。结论：河南北部农村地区最常见的肾小球疾病病理多为MsPGN;16岁～40岁男性是肾小球疾病的高发人群;临床多表现为肾病综合征。     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿69例

目的探讨B超引导下经皮穿刺硬化治疗的肾囊肿疗效。方法2005年1月至2007年12月在B超引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿69例。结果59例肾囊肿均获得穿刺成功,术后随访1个月～2年,有效率100％,治愈率92％。结论在B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行、并发症少、疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法。     

抗心磷脂肮体与肾病综合征病人肾静脉血栓的关系

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACL）与肾病综合征（NS）病人肾静脉血栓（RVT）的关系。方法 选择63例住院的原发性NS病人、抽取静脉因,用ELISA法检测IgG型ACL,同时行双肾增强CT扫描,以观察病人有无RVT形成,并检测血液流变学指标、纤维蛋白原定量、血ATm活性、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平,之后按检查结果分为RVT组与非RVT组,以及ACL阳性组和ACL阴性组。分别对组间数据进行分析。结果 63例患者中共有RVT者14例（22.22%）,ACL阳性19例（30.16%）。RVT组的ACL阳性率、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原定量及血浆粘度均显著高于非RVT组（P&;lt;0.05或P&;lt;0.001）,而血浆蛋白水平和血ATm活性则显著低于非RVT组（P&;lt;0.05）。ACL阳性组的RVT阳性率、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原定量及血浆粘度均显著高于ACL阴性组（P&;lt;0.05或P&;lt;0.01）,而ATm活性及血浆白蛋白则显著低于ACL阴性组(P&;lt;0.05）。结论 ACL在NS中有较高的阳性率,ACL阳性伴有明显的高凝状态,并和RVT形成有显著相关性,是RVT形成的重要指标。对ACL阳性的NS病人应施行肝素、尿激酶等更为积极的抗凝治疗。     

糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症合并肺动脉高压5例

目的探讨大剂量糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症(SSc)合并肺动脉高压(PHT)的疗效。方法5例SSc合并PHT患者口服大剂量强的松(1mg·kg-1·d-1)及霉酚酸酯(1.5g·d-1)治疗,观察治疗前后临床症状和肺动脉高压的变化。结果5例患者在治疗后3个月内症状明显改善,3个月后肺动脉段突出明显减轻(P<0.01),肺动脉收缩压明显降低(P<0.01),1例于2年后死于严重肺纤维化。结论大剂量强的松加霉酚酸酯是治疗SSc合并PHT一种安全有效的方法。     

贝利尤单抗治疗以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例

急性胰腺炎(AP)是系统性红斑狼疮(SLE)一种少见的临床表现, 以AP起病者则更为少见, 传统免疫抑制剂有潜在的加重胰腺损伤的作用。本文报道1例以AP为首发症状的SLE患者, 经调整应用贝利尤单抗治疗后症状明显改善。     

来氟米特治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎24例分析

我们于2004-03~2006-01应用来氟米特(LEF)治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)24例,取得一定疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合HBV-GN诊断标准[1],且临床均表现为肾病综合征。男21例,女3例,年龄15~58(26.6±11.34)岁,均经肾穿刺活检,行光镜、