股骨近端骨巨细胞瘤的刮除治疗

目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年～2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例，其中施行刮除术且获随访12例。男7例，女5例，平均年龄21岁（19～40岁）。Campannacci分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级4例（骨折2例）、Ⅲ级5例。11例术前行穿刺活检，8例阳性，3例阴性。前入路7例，外侧入路5例。刮除＋骨水泥填充3例，刮除＋植骨9例。术后病理Jaffe分级：I级7例、Ⅱ级5例。结果随访24～80个月（平均47个月）。有4例复发，复发率为33．3％，复发时间为术后3～38个月（平均19．3个月）。结论股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后复发率较高。术前确诊、X线分级Ⅰ级者复发率低，病理骨折复发率高。股骨颈解剖结构复杂，不易在直视下刮除和难以切除菲薄的包壳是复发的主要原因。     

普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床观察

目的　观察抗氧化剂普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的临床效果。方法　 6 2例患者随机分为普罗布考组 (32例 )和对照组 (30例 )。观察PCI前、后及随访 6个月冠状动脉造影、血清氧化指标氧化型低密度脂蛋白、丙二醛和内皮指标一氧化氮、内皮素变化情况。结果　随访 6个月时普罗布考组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加 [(2 .2± 0 .7)mmvs (l.4± 0 .3)mm ,P <0 .0 5 ;(1.8± 0 .4 )mmvs(0 .9± 0 .2 )mm ,P <0 .0 1) ],再狭窄率明显下降 (2 0 .2 %vs4 0 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;血清氧化型低密度脂蛋白和丙二醛较对照组明显减少 [(0 .381± 0 .0 8)mg Lvs(0 .70 5± 0 .16 )mg L ,P <0 .0 1;(6 .2 0± 0 .5 7)nmol Lvs(l8.6 2± 2 .13)nmol L ,P <0 .0 1) ]。结论　抗氧化剂普罗布考可以降低PCI后 6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

精囊精道解剖学特点及在临床内镜手术中的指导意义

目的:通过研究精囊精道解剖学,掌握局部解剖结构,指导临床精道内镜手术。方法:收集并分析临床48例精囊镜手术资料,统计进入精囊路径方式及术后临床效果;同时选取12具成人骨盆段标本进行精囊精道局部解剖研究,并模拟手术路径。结果:解剖结果与临床术中所见相互印证,52. 1%(25/48)临床病例射精管开口无法探及,但93. 8%(45/48)临床病例可经不同途径进入精囊完成手术。结论:经尿道微创精道内镜技术治疗精道、精囊疾病是完全可行的,但仍有局限性,需要结合其他治疗才能取得更好的治疗效果。     

采用精道镜技术治疗射精管梗阻性无精子症和重症少精症

目的探讨精道镜技术在治疗梗阻性无精子症和重症少精症中的价值。方法选取25例射精管梗阻患者(无精子症17例,重症少精子症8例),采用精囊镜技术治疗,术后对精液质量及受孕率进行随访。结果78.6%(11/14例)的无精子症患者3个月检查时即有精子,精液量由手术前0.3~1.2 ml[平均(0.89±0.14)ml]增加到手术后1.9~4.5 ml[平均(2.80±0.75)ml],差异有统计学意义(P0.01);8例重症少精症患者3个月检查时精液量增加明显(P0.01),总精子数增加(P0.01);术后9个月内总妊娠率达到27.3%(6/22)。所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精症及重症少精症是安全有效的。     

H型高血压脑卒中复发风险的性别差异

目的探索H型高血压脑卒中患者复发的性别差异，分析不同性别脑卒中复发相关因素的独立作用及其间的交互作用。 方法借助医院的电子病历管理系统，收集徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1407例H型高血压合并脑卒中患者的基本临床资料，中位随访时间为4.9年。Kaplan-Meier生存分析比较男女各自的危险因素对于脑卒中复发率的影响，多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用的性别差异。 结果男性的脑卒中复发率（20.4%）略高于女性（18.3%），但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，脑卒中复发率男性血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥19 μmol/L组（vs Hcy<19 μmol/L组）明显升高，女性中糖尿病组（vs无糖尿病组）、房颤组（vs无房颤组）及年龄≥60岁组（vs年龄<60岁组）明显升高（P<0.05）。另外，无论男性还是女性患者，脑卒中复发率空腹血糖≥7.0 mmol/L组（vs空腹血糖<7.0 mmol/L）均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归模型结果显示，男性脑卒中复发的独立危险因素包括糖尿病、血浆Hcy水平升高，女性包括房颤、高龄、空腹血糖水平升高，女性还能通过与糖尿病或者房颤的正协同作用显著增加脑卒中的复发风险（P<0.05）。男性糖尿病患者与体质量指数或Hcy之间的交互作用，女性糖尿病患者与收缩压、舒张压、Hcy之间的交互作用均能显著增加脑卒中复发风险（P<0.05）。 结论充分评估危险因素的独立作用及之间交互作用，针对不同性别H型高血压脑卒中患者进行个体化危险分层的同时，强化综合管理，才能最大限度地降低脑卒中复发。