纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

目的 研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用。方法 择期开胸病人200例，随机分为AB两组，A组用传统的方法插管，B组用纤支镜进行引导和定位，比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、单肺通气时SpO2的变化，比较两组病人术后与气管插管有关并发症的发生情况。结果 B组插管的一次成功率和管端对住的准确率都大大高于A组，在单肺通气的不同时段，SpO2下降的发生率A组高于B组，并发症的发生率A组高于B组。结论 纤维支气管镜能正确引导和定位双腔支气管导管，能提高对位的准确率和一次就住率，能减少术后相应的并发症，在双腔支气管导管的插管中具有很高的应用价值。     

高频喷射呼吸机在气管异物取出术中的应用

目的：研究高频喷射呼吸机在气管异物取出术麻醉中的应用。方法：41例小儿和16例成人各分成两组,A、B组和C、D组,A组采用传统的静脉麻醉并保留自主呼吸,C组采用喉头表面麻醉,B组和D组采用静脉快速诱导．不保留自主呼吸,应用高频喷射呼吸机进行通气,比较A、B两组病人术中发生呛咳屏气、下颌肌肉不松和口唇紫绀的情况,以及手术时间和复苏时间;比较C、D两组病人术后对手术过程耐受程度的评价,以及术者对4组病人麻醉效果的评价。结果：呛咳屏气、下颌肌肉不松和口唇紫绀的发生率A组明显高于B组,手术时间和复苏时间A组也长于B组;对手术过程的耐受性D组好于C组,术者对麻醉效果的满意率B、D两组高于A、C两组。结论：高频喷射呼吸机的使用能很好地防止术中病人缺氧,提高了手术的安全性,缩短了手术和复苏时间,减少了病人痛苦,以及为手术操作提供了方便,在气管异物取出术中具有很高的应用价值。     

布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响

目的 探讨布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响.方法 选择择期行手术治疗的隐匿阴茎患儿50例,随机分为两组,预处理组(P组)和对照组(C组),每组各25例,P组患儿手术结束前10min经静脉给予布托啡诺20μg/kg,手术结束时用利多卡因胶浆3ml充分润滑尿道后留置导尿管,C组患儿手术结束前10min经静脉给予等容量生理盐水,手术结束时用石蜡油3ml充分润滑尿道后留置导尿管,所有患儿手术结束后均送往PACU.观察并记录两组患者术后苏醒时间、定向力恢复时间、PACU停留时间;术后用于躁动镇静的异丙酚用量,术后24h曲马多需求量,观察期间术后躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况.结果 P组患儿的苏醒时间、定向力恢复时间及PACU停留时间与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),P组患儿异丙酚用量,术后24h曲马多需求量明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),二组患儿在呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应方面,差异无统计学意义(P＞0.05),P组患儿术后躁动发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理能明显减少患儿苏醒期躁动的发生率,减少患儿对镇痛药物的需求量且无明显不良反应.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血P物质、TNF-α和L-6水平影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血P物质、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 全身麻醉下行全膝/髋关节置换术患者60例,随机分为A、B和C组,每组20例.A组手术结束前30 min静脉给予生理盐水5 mL,B组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL),C组分别于麻醉诱导前30 min和手术结束前静脉均给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL).测定3组患者术前、手术结束时、术后6 h、术后12 h和术后24 h血P物质、TNF-岷虸L-6水平,观察3组患者手术结束清醒后4、6、8、12、24 h疼痛评分.结果 术后2、4、6 h B组和C组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均比A组低(P<0.05).B组和C组P物质浓度与A组比较,在手术结束时和术后6 h差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α和L-6在手术结束时、术后6、12 h B组和C组与A组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组在各相应时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够减少炎性因子的释放,产生较好的镇痛效果.     

小剂量甲氧明对老年患者顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响

顺式阿曲库铵是一种中时效非去极化肌松药,主要经霍夫曼代谢,组胺释放少,对血流动力学影响轻微,但是麻醉诱过中起效较慢,对于老年患者,易诱生心血管事件,研究表明,麻黄碱可明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间[1-2],但可导致心率加快,心肌氧耗增加等副作用.甲氧明是一种特异性α1受体激动剂,可提高冠状动脉灌注压,反射性减慢心率,从而改善心肌血流,降低心肌氧耗,但其对顺式阿曲库铵起效时间的影响尚不清楚.本研究拟探讨小剂量甲氧明对老年患者顺式阿曲库铵起效时间的影响,为临床应用提供参考.     

听觉诱发电位指数监测用于不同浓度七氟醚麻醉深度的评价

由于目前术中普遍应用较大剂量的镇痛药和肌松药,因此对麻醉深度的判断存在一定的困难,发生术中知晓的问题日益突出。麻醉的深度可从各个角度予以评价,但各有特点。本文就听觉诱发电位     

硬膜外超前镇痛对肺癌根治术患者围术期Th1/Th2平衡的影响

目的 研究硬膜外超前镇痛对肺癌根治术患者围术期Th细胞漂移的影响.方法 择期全麻下拟行肺癌根治术的患者40例,ASAⅡ级,随机分为2组,硬膜外超前镇痛组(Ⅰ组)和术后硬膜外镇痛组(Ⅱ组),每组20例.于T7,8间隙行硬膜外穿刺并置管.Ⅰ组切皮前约30min时硬膜外腔注射0.2%罗哌卡因15mL后接病人自控硬膜外镇痛(p...     

氢吗啡酮联合不同剂量右美托咪定用于老年前列腺癌患者术后镇痛的临床研究

目的 观察氢吗啡酮联合不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下老年前列腺癌患者术后镇痛的效果。 方法 将纳入研究的拟行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者75例采用随机数字方法随机分为3组,H组、HD₁组及HD₂组,每组各25例。3组患者分别在术毕前30 min,经静脉缓慢注射氢吗啡酮20 μg/kg后接静脉镇痛泵,H组配方为氢吗啡酮0.1 mg/kg用生理盐水稀释至100 ml;HD₁组配方为氢吗啡酮0.1 mg/kg联合右美托咪定2 μg/kg用生理盐水稀释至100 ml;HD₂组配方为氢吗啡酮0.1 mg/kg联合右美托咪定4 μg/kg用生理盐水稀释至100 ml。监测并记录3组患者术后苏醒时间,拔管时间、复苏室停留时间、术后1 h (T₁)、6 h (T₂)、12 h (T₃)、24 h (T₄)、36 h (T₅)、48 h (T₆) VAS评分、Ramsay评分、肛门排气时间及不良反应诸如恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、心动过缓、低血压及口干的发生情况。 结果 3组患者在术后苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间及术后各时间点Ramsay评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)。HD₁、HD₂组VAS评分除T1时点外,其他各时间点VAS评分明显低于H组(P＜0.05),肛门排气时间明显快于H组(P＜0.05),术后不良反应方面,HD₂组患者在术后口干及低血压发生率方面明显高于H组和DH₁组患者,其他差异无统计学意义。 结论 0.1 mg/kg氢吗啡酮复合2 μg/kg右美托咪定用于老年患者前列腺癌术后镇痛效果好,不良反应少,值得临床推广应用。      

乌司他丁对胆道探查加胆囊切除术患者中性粒细胞CD11b/CD18表达的影响

目的 观察乌司他丁对胆道探查加胆囊切除术患者中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)CD11b/CD18表达水平的影响.方法 20例胆道探查加胆囊切除术患者,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologis,ASA)体格健康状况分级Ⅰ～Ⅱ级,随机平分为2组(乌司他丁组和对照组).乌司他丁组,于麻醉诱导后、手术开始前将乌司他丁20万U加入120 mL生理盐水,以2 mL/min速度持续静脉滴注.对照组,以等量生理盐水代替.分别于麻醉诱导后即刻、手术开始后4、12、24 h抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测PMN表面CD11b/CD18分子表达水平.结果 乌司他丁组与对照组麻醉诱导后即刻PMN表面CD11b/CD18分子表达水平差异无统计学意义(P>0.05).乌司他丁组各时间点PMN表面CD11b/CD18分子表达水平差异无统计学意义(P>0.05).在对照组中,PMN表面CD11b/CD18分子表达水平于手术开始后4、12、24 h与麻醉诱导后即刻相比差异有统计学意义(P<0.05),手术开始后24 h与手术开始后4 h相比差异仍有统计学意义,24 h时升高最为明显(P<0.05).结论 胆道探查加胆囊切除术可导致循环中PMN表面CD11b/CD18分子表达水平明显升高,乌司他丁能抑制PMN表面CD11b/CD18分子表达的增加,从而抑制PMN的过度激活,保护机体的组织和重要器官的功能.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血IL-1β、IL-6和IL-8水平的影响

手术创伤会产生神经内分泌变化、疼痛和炎症反应,镇痛或缓解疼痛对于减轻应激反应和促进术后恢复有重要的作用.目前关于局部麻醉咬合阿片类超前镇痛的研究较多,而非甾体类抗炎药研究较少[1].帕瑞昔布钠是新近用于临床具有高效镇痛作用的药物,本研究将探讨其超前镇痛能否降低血浆IL-1β、IL-6和IL-8水平.