阻断T细胞生长因子信号通路治疗移植物抗宿主病

目的探讨通过抗γ公共链单克隆抗体封闭T细胞生长因子受体治疗小鼠移植物抗宿主病(GVHD)的效果。方法通过混合淋巴细胞培养观察抗γ公共链抗体在体外对T细胞的抑制作用。经静脉输注C57BL／6(H-2b)脾细胞给F1代小鼠(C57BL／6×Balb／cH-2b/d),建立移植物抗宿主病模型。对GVHD模型小鼠短期内给予抗γ公共链抗体,一共3次,并观察其治疗效果。结果抗γ公共链抗体可抑制T细胞增殖,使凋亡细胞数增加及M期细胞数下降。输注同种脾细胞能成功建立急性GVHD模型,主要引起肝脏损伤的病理改变。单次注射抗γ公共链抗体可使GVHD小鼠肝内浸润的淋巴细胞发生凋亡;短期内连续3次注射抗γ公共链抗体可使丙氨酸转氨酶、天冬氮酸转氨酶明显低于对照组(P<0．05),但肝内仍然可观察到淋巴细胞浸润。结论体外阻断T细胞生长因子受体途径可以完全清除反应性T细胞,亦适用于GVHD治疗;但短期治疗不能完全清除反应性T细胞。     

合并纯红细胞再生障碍性贫血的尿毒症患者肾移植二例

贫血是尿毒症患者的常见并发症，近年来，应用重组人促红细胞生成素使贫血的症状大为缓解。但在2002年，国外研究发现，使用促红细胞生成素的尿毒症患者可发生少见的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），每年发病率为0．19‰。过去治疗尿毒症合并PRCA的患者主要是停用促红细胞生成素，使用免疫抑制剂抑制抗体生成，但效果欠佳。有报道，肾移植可纠正尿毒症合并PRCA患者的贫血症状。我院2例尿毒症合并PRCA的患者肾移植后贫血被纠正，现报告如下。     

肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用

目的：探讨肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用。方法：给1例肾移植术后移植肾失功并肝炎后肝硬化患者先行丧失功能移植肾切除术，术后第5天始每天口服环磷酰胺50mg，连服3个半月。经两次血浆置换，群体反应抗体(PRA)由66％降至22．5％，施行一期肝肾联合移植。供肝血流开放前及开放后每间隔半小时动态检测PRA，共7次，术后1个月、3个月、9个月复查PRA。术后免疫抑制治疗采用FK506、霉酚酸酯(MMF)和激素联合应用。结果：术后供肝、肾立即发挥功能，肝动静脉血流开放后，PRA由22．5％降至5％，并维持在7．5％(见图1)，术后未发生排斥反应现象。随访9个月，移植肝、肾功能正常，术后1个月、3个月、9个月复查PRA分别为7．5％、8．33％和7．5％。结论：肝肾联合移植术中肝脏对肾脏有一定的保护作用。     

水稻耐盐机理的研究Ⅲ.不同基因型对NaCl吸收和运转的动力学比较

本文应用动力学研究方法比较了具有不同耐盐性的3组共6个水稻基因型对NaCl吸收和运转的差异,结果表明,在外部低NaCl浓度(0.1mmolL~(-1)时,水稻对Na~+的吸收为被动吸收,耐盐基因型对Na~+的吸收速率显著低于盐敏感基因型;对Cl~-的吸收为主动吸收,不同耐盐性基因型吸收Cl~-的动力学参数(V_(?)、K_(?))差异不显著,在外部高NaCl浓度(50mmolL~(-1))时,耐盐基因型对Na~+和cl~-的吸收速率均低于对应的盐敏感基因型。耐盐基因型水稻的Na~+、cl-从根部向地上部的运转率低于对应的盐敏感基因型,这种差异在高盐浓度时更为明显。表明了耐盐基因型水稻地上部对NaCl的排斥作用是吸收控制和运转控制共同作用的结果,使地上部Na~+、Cl-含量相对降低而显出较高的耐盐性。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的临床研究

目的：提高对卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的认识，探索电镜对卡氏肺囊虫肺炎的诊断意义以及预防PCP的方法。方法：通过对95例肾移植术后受者中有发热，呼吸困难伴干咳的16例患者作回顾性分析，X线胸片及肺部CT显示此16例患者两肺弥漫性渗出性病变，其中13例作支气管镜检，六胺银染色（Jones)结合电镜活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎。结果：选用复方磺胺甲基异恶唑（SMZco)治疗，15例康复，治疗过程中4例血肌酐及胆红素轻度增高，停药后恢复正常，随访2－12个月，PCP未复发，有1例因呼吸衰竭死亡。结论：肾移植术后易罹患卡氏肺囊虫肺炎，PCP关键在于早期预防，早期诊断，早期治疗，电镜对诊断PCP有其重要的临床意义。     

西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响

目的：观察西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响及氯沙坦的保护作用,并探讨相关机制。方法：清洁级雌性Wistar大鼠36只随机分为空白对照组、模型组、西罗莫司组和联合用药组。采用向大鼠腹腔注射牛血清白蛋白（BSA）制备蛋白负荷肾病大鼠模型。西罗莫司组：在模型大鼠基础上给予西罗莫司;联合用药组：在模型大鼠基础上给予西罗莫司和氯沙坦。检测各组大鼠的尿指标变化,在电镜下观察肾组织的病理改变,并采用免疫组化检测肾小球足细胞损伤的标志——desmin蛋白的表达。结果：（1）实验第7天,模型组、西罗莫司组和联合用药组大鼠均出现明显蛋白尿。西罗莫司组和联合用药组大鼠24h尿蛋白量均较模型组尿蛋白量显著增多（P〈0.05）,但联合用药组大鼠24h尿蛋白量较西罗莫司组有明显缓解（P〈0.05）。实验第14天,西罗莫司组大鼠24h尿蛋白量仍明显高于模型组（P〈0.05）,而联合用药组与模型组间的24h尿蛋白量差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）电镜结果：模型组肾小球毛细血管基底膜结构基本完整,无增厚,偶见电子致密物沉积,偶见足突局灶性融合;西罗莫司的肾小球足突融合多见,足细胞内可见较多电子致密物;联合用药组大鼠电镜下足细胞改变与西罗莫司组相似。（3）西罗莫司组和联合用药组大鼠肾小球desmin蛋白表达均明显高于模型组（P〈0.05）,虽联合用药组大鼠desmin阳性表达较西罗莫司组有不同程度地减少,但OD值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：西罗莫司会加重蛋白负荷肾病大鼠的蛋白尿水平,其机制可能损伤肾小球足细胞后导致肾小球滤过屏障的损伤有关。     

对医学硕士研究生培养的几点体会

医学硕士研究生培养是我国医疗卫生事业发展、提高及在生物高科技领域和医学市场竞争中人才储备的关键,提高研究生培养质量非常重要。在研究生培养中,应该强调掌握专业知识包括临床技能、科研能力、创新意识、人文素质及导师队伍的建设。     

17例活体肾移植供者随访结果分析

随着活体肾移植的逐步开展,国内对供者术后身心健康的关注也逐渐增加。笔者近年来对实施活体肾移植术后的供者进行了随访观察,现将结果报道如下。     

近交系小鼠不同供受体组合对移植心脏存活期的影响

目的:在小鼠异位心脏移植模型中观察近交系小鼠不同品系的供受体组合对于移植心脏生存时间的影响.方法:采用腹腔异位小鼠心脏移植模型,术后通过扪诊评估移植心功能,比较C3H/HeJ、Balb/c和C57BL/6J常见近交系小鼠六种不同供受体组合生存时间的差异,并进行组织病理评分.结果:C3H/HeJ、Balb/c和C57BL/6J六种不同供受体组合的受体心脏存活时间无统计学差异,中位生存时间均为7～8 d,而且组内生存时间差异小;移植心脏组织病理检查发现所有标本均表现为严重的排斥反应,各组间无明显差异.结论:C3H/HeJ、Balb/c和C57BL/6J不同供受体组合均能符合移植免疫研究的要求,但是综合考虑手术难度、术后检测、喂养以及感染等因素,C57BL/6J和C3H/HeJ适合作为供体小鼠,而Ba1b/c更适合作为受体小鼠.