DSA在诊断甲状腺疾病中的价值

ＤＳＡ在诊断甲状腺疾病中的价值北京解放军第３０９医院肝胆外科萧荫祺，李为民，邹一平，许红兵，杜国盛有关甲状腺结节的定性诊断是比较困难的，术前应用各种影像学检查来确立病变性质结果仍不满意。本文报告本院自１９９０—０４～１９９１—０１期间，应用ＤＳＡ对３...     

创伤性胆道出血治疗经验与教训

胆道出血（hemobilia）是上消化道出血常见的原因之一，随着国内交通事故的增多而逐年上升，它成为肝损伤后期的一种严重并发症，由于对其基本病理缺乏认识，很容易引起误诊及延误诊断治疗。现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下，并加以讨论。     

腹内压增高：均是急性重症胰腺炎带来的结果吗？

腹内压增高是创伤和急腹症病人器官功能恢复的决定性指标。该研究的目的是评估在急性重症胰腺炎中腹内压动力学变化与器官功能不全的相关性。作者对2000年到2004年65例急性重症胰腺炎的诊治资料进行分析。急性重症胰腺炎诊断标准采用1992年Atlanta标准。对器官功能不全（Organ dysfunction）、全身性炎性反应综合征（SIRS）与腹内压变化的相关结果进行评估。腹内压测量采用间接方法（测量膀胱压力）。     

脾次全切除加联合断流术治疗门静脉高压症

多年来,有关门静脉高压症的外科治疗方法,至今没有一种为绝大多数学者所共同接受.我院1984年6月～1993年6月期间,应用脾次全切除加联合断流术治疗门静脉高压症46例,报告如下.1 临床资料本组男34例,女12例,年龄16～62岁,平均38岁,均经手术与病理证实为肝炎后肝硬化,门脉高压症与脾功能亢进.术前检查:全组均有充血性脾大.左肋下3～13cm,平均8cm.食道钡餐检查,全组均有食道静脉曲张.重度32例,中度14例.肝功能检查按child分级,A级30例.B级16例.白细胞计数:35例低于4×10~9/L,最低1.5×10~9/L,11例高于5.0×10~9/L,最高5.4×1O~9/L.血小板计数:40例低于90×10~9/L,最低19×10~9/L,6例血小板在正常范围,39例术前应用DSA经动脉门静脉造影证实为肝内型门脉高压症,全组均有一次以上消化道出血病史.     

大肠癌的卵巢转移问题

报告了我院1977～1986年收治结、直肠癌女性患者87例,其中发生卵巢转移7例(8％),患者的平均年龄49岁。原发肿瘤多位于乙状结肠或升结肠,并均已侵及肠浆膜。卵巢转移以双侧为多见。对其即使施行根治性手术,其预后仍不良。在大肠癌的诊断与治疗中,充分地估计卵巢转移的可能性,恰当地施行预防性卵巢切除术是十分重要的。     

大肠癌穿孔五例误诊分析

大肠癌并发穿孔临床少见,发生率为0.6～5.9%。因临床表现差异较大,其症状与体征复杂,故易误诊。本文将我院近年收治的5例大肠癌急性穿孔误诊报告如下,供同道借鉴。临床资料年龄、病史、体征、辅助检查和诊治情况见表1、2。     

高位胆管损伤及其处理

目的 探讨高位胆管损伤的原因、类型和处理方法.方法 回顾性总结分析了1998-2005年间对38例胆管损伤的诊治过程,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤24例,开腹胆囊切除术（OC）术中胆管损伤14例;高位胆管损伤21例.结果 所有胆管损伤病人均行手术治疗,分别行胆管对端吻合、胆管修补、肝管空肠吻合及胆管空肠吻合术.结论 LC手术发生胆管损伤多为高位胆管损伤,以行肝胆管空肠吻合术作为主要治疗手段,胆管损伤经手术修复后仍有一定术后并发症发生率.     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及处理

自1992年1月～1996年1月,1250例病人因胆囊结石或胆囊息肉样病变在本院施行LC,胆管损伤7例(0.56％),损伤类型包括:(1)总胆管或总肝管横断各1例;(2)总肝管部分横断2例;(3)电凝损伤总肝管及右肝管各1例;(4)钛夹钳夹右肝管1例。本组处理方法为胆管修补、胆管对端吻合及空肠Roux—Y吻合术。本文认为术者操作经验不足、不适当的止血操作、胆囊病变因素及解剖不清是导致胆管损伤的原因。胆管损伤最重要的仍然是术中发现及时处理,则预后良好。     

活体肝移植的策略、创新和结果

目前活体肝移植手术成功率高,主要由于明知的供受体选择、仔细的术前计划、完美的术中麻醉和并发症的及时发现和处理.     

抗ICAM-1单克隆抗体在大鼠肝移植急性排斥反应中的应用及肝细胞凋亡

目的比较1A29、环孢霉素A（CsA）及两者联合应用对大鼠肝移植模型不同程度排斥反应中肝细胞凋亡的变化情况。方法建立稳定的大鼠肝移植模型；利用同系大鼠肝移植作为对照组；非同系大鼠间肝脏移植术后抗排斥反应模型。分组应用1A29、CsA及联合应用。观察不同程度排斥反应中肝细胞凋亡的情况。结果同系大鼠间（SD→SD）未出现排斥反应；而非同系大鼠间（Wistar→SD）肝移植术后均出现不同程度的排斥反应。大鼠酶谱和胆红素明显增高，病理提示具有典型的排斥反应改变；CsA（10mg／kg体重）的应用可以有效地控制排斥反应的发生；CsA（3mg／kg体重）的单独应用对排斥反应无效，但CsA与1A29（30μg／kg体重）联合应用可以有效的控制排斥反应。单独应用1A29对排斥反应亦无效。发生排斥反应的移植物肝细胞凋亡显著增加；应用免疫抑制剂而未出现排斥反应的移植物肝细胞凋亡无明显增加。结论肝细胞凋亡与移植肝脏的排斥反应有着密切的相关性。肝细胞凋亡的发生与1A29的应用无明显关系。1A29的应用可以明显减少CsA的用量，单纯应用1A29不能有效控制肝移植的排斥反应过程。