不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的:探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)应用于老年患者胸科手术麻醉的效果.方法:择期行食管贲门癌开胸切除术患者45例,随机分为3组(n=15).诱导时各组瑞芬太尼靶浓度分别为4(R4)、6(R6)、8(R8)μg/L.记录患者平卧10min(基础值,T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、切皮即刻(T4)、开胸探查(T5)、术毕(T6)、拔管即刻(T7)时的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).分别在T0、T2、T4、T5、T7时抽取静脉血,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:R4组在T2、T4和T5时血压和HR明显高于基础值(P＜0.05),而R6组和R8组能有效抑制血压和心率升高(P＜0.05),但R8组T1时引起血压和心率的明显下降(P＜0.05).血浆NE和E浓度在T2仅R4组与T0比较明显升高,R6组和R8组明显低于R4组(P＜0.05);在T4和T5两时点3组血浆NE均较基础值有不同程度的升高(P＜0.05).T7时3组血压、HR、NE和E浓度均高于T0(P＜0.05).结论:瑞芬太尼6 μg/L复合异丙酚TCI静脉麻醉用于老年胸科手术患者可有效抑制伤害刺激引起的应激反应.     

靶控输注瑞芬太尼对胸手术患者血液动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼不同血浆靶浓度对胸手术患者血液动力学的影响,探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制。方法:将40例择期胸手术患者,随机分为R6组、R8组(均n=20),瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8μg/L;记录患者食管超声探头放置成功后安静平卧时(T0)、靶控输注瑞芬太尼开始后5min(T1)、7min(T2)、10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、体循环血管阻力(TSVR)、血流加速度(ACC)、血流峰速度(PV)、左室射血时间(LVET)和脑电双频指数(BIS)值。结果:R6组HR略有下降,CO、SV、ACC、PV、TSVR、LVET无明显改变;R8组血浆靶浓度的瑞芬太尼引起MAP、CO、HR和TSVR明显降低,SV增加,LVET明显延长,PV、ACC无明显改变。靶控输注瑞芬太尼10min内患者意识状态无改变;6μg/L比8μg/L血浆靶浓度瑞芬太尼对血液动力学影响较小。结论:血浆靶浓度8μg/L的瑞芬太尼引起明显血液动力学波动;瑞芬太尼减慢心率和扩张血管可能是其影响血液动力学改变的主要机制。     

枢复宁预防妇科手术后恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是影响患者术后恢复和安全的重要因素之一 ,其发病率约 50 %～ 70 % ,临床上常用胃氧普胺 (胃复胺 )、吗丁啉、氟哌啶等抗呕吐药。但效果欠佳 ,并常有一些椎体外系症状等不良反应。枢复宁是一种新型的强效、高度选择 5-羟色胺3受体的拮抗剂。目前已广泛用于癌症患者化疗和放疗所引起的恶心、呕吐。并有预防和治疗作用 ,最近有报道 ,枢复宁对术后恶心呕吐亦有预防和治疗效果 [1]。因此 ,笔者选择妇科手术患者采用双盲法比较枢复宁 ,观察其预防和治疗术后恶心呕吐的效果。1　临床资料选择期妇科手术患者 70例 ,随机分成 2组 (枢复宁组…     

全麻手术中心电图监测2 634例分析

心电图监测已普遍用于麻醉手术中,特别对心血管疾病患者及危重患者尤为重要。现将我院1986～1993年全麻手术中2634例患者心电图监测结果分析如下。     

舒芬太尼对人脐血树突状细胞免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼对人脐血树突状细胞(DC)免疫功能的影响。方法无菌条件下采集脐带血70 ml,经密度梯度离心法获得脐血单个核细胞,然后分3组进行培养。阴性对照组(N组):只加rhGM-CSF 50 ng/ml和rhIL-4 10 ng/ml培养10 d;阳性对照组(P组):在加入rhGM-CSF、rhIL-4培养的同时加入rhTNF-α50 ng/ml培养10 d诱导成熟树突状细胞;药物组(S组):加入rhGM-CSF、rhIL-4的同时加入舒芬太尼其浓度分别为(0.2、0.5、1.0)ng/ml(S_(0.2)、S_(0.5)、S_(1.0)培养10 d。培养过程中在倒置显微镜下观察细胞生长情况及形态学变化;以流式细胞仪分析各组细胞免疫表型CD80、CD86、CD83、HLA-DR分子的表达;ELISA法测定其分泌IL-12的水平;MTT法检测DCs刺激混合淋巴细胞的增殖能力。结果与N组比较,S组和P组细胞具有典型的树突状细胞形态学特征,CD80、CD86、CD83和HLA-DR分子的表达增加(P<0.05),促进同种异体混合淋巴细胞增殖的能力较强(P<0.05),IL-12表达增加(P<0.05);与P组比较,S组细胞随舒芬太尼药物浓度增加树突状伪足逐渐不明显,CD80、CD86、CD83和HLA-DR分子表达以及促进混合淋巴细胞增殖能力呈不典型的剂量依赖性下降趋势(P<0.05),IL-12表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐血来源的单个核细胞可在舒芬太尼的刺激下诱导为成熟的树突状细胞,但舒芬太尼对树突状细胞成熟和免疫功能的影响具有剂量依赖性下降趋势。     

不同剂量羟乙基淀粉130/0.4对失血性休克大鼠肾损伤的影响

目的评价不同剂量羟乙基淀粉(HES)130/0.4复苏对失血性休克大鼠肾损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只。对照组(C组)仅麻醉不放血;另外4组通过放血或回输失血使平均动脉压(MAP)降至40 mm Hg,并维持90 min,然后分为:失血性休克组(HS组)、33 ml/kg复苏组(HA组)、50 ml/kg复苏组(HB组)和70 ml/kg复苏组(HC组)。于休克前(T_0)、复苏前(T_1)及复苏3 h(T_2)分别记录MAP,并采集动脉血进行血气分析。于T_2时处死动物,取左肾上极组织制备匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,另取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结构的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果不同剂量HES 130/0.4复苏后,各组血流动力学及血气指标改善较好,HA组优于HB组及HC组(P<0.05)。肾组织MDA含量、Paller标准评分和空泡变性程度评分的比较:HS组>HC组>HB组>HA组和C组(P<0.05);肾组织SOD活性的比较:HS组相似文献   

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在下肢短小手术中的应用研究

目的研究不同剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在下肢短小手术应用的安全性和有效性。方法择期行下肢短小手术患者90例,随机分为3组,每组30例。A组甲磺酸罗哌卡因8.94mg（对照组）;B组甲磺酸罗哌卡因8.94mg加舒芬太尼5μg;C组甲磺酸罗哌卡因5.96mg加舒芬太尼5μg。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、术毕运动阻滞程度、镇痛维持时间及术后不良反应。结果用药后A、B组MAP明显下降、HR减慢（P〈0.05）,C组变化不明显。C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;3组用药后感觉阻滞效果均优,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术毕A、B组改良Bromage分级评分与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B组镇痛维持时间显著长于C组（P〈0.01）,尿潴留发生率明显多于C组（P〈0.05）。结论小剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻对血流动力学的影响小、感觉阻滞完善、运动阻滞弱,用于下肢短小手术安全、有效。     

丙泊酚对胎儿型和α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用

目的:通过重组受体,观察丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体和神经型α7乙酰胆碱受体的作用.方法:通过脂质体转染法在HEK293细胞表达胎儿型或α7乙酰胆碱受体.应用全细胞电压-膜片钳技术研究不同浓度(0.1μmol/L-3mmol/L)丙泊酚对2种受体亚型的影响.结果:临床相关浓度丙泊酚对100μmol/L乙酰胆碱激发胎儿型和α7乙酰胆碱受体的电流均有抑制作用.不同浓度丙泊酚对胎儿型或α7乙酰胆碱受体电流抑制作用比较差异无统计学意义(P>0.05).相同浓度丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体抑制大于对α7乙酰胆碱受体的抑制(P<0.05).结论:丙泊酚对γ-nAChR和a7-nAChR都有抑制作用,抑制程度与丙泊酚的浓度无关.     

羟乙基淀粉130/0.4不同复苏方案对失血性休克大鼠肺损伤的早期影响及机制

目的探讨不同剂量6%羟乙基淀粉溶液(hydroxyeth-ylstarch,HES)130/0.4和林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的早期影响及机制。方法24只♂SD大鼠,随机分为4组,每组6只:sham组,林格液组(RS组),33mlHES组(H1组),50mlHES组(H2组)。RS组输注3倍失血量的林格液;H1组、H2组分别输注33、50ml的HES130/0.4和一定量的林格液(林格液的量为3倍最大的放血量减去相应剂量的羟乙基淀粉)。测定休克前(T0),复苏前(T1),复苏后2(T4)、3h(T5)血气分析、CD11b和CD18的表达;观察肺组织超微结构变化。结果与T0比较,PaO2RS组T1、H1组T1～5、H2组T5升高;复苏组PaCO2T1～5降低;除H1组外,各液体复苏组pH于T4、5降低。RS组肺组织超微结构受损;H1组除线粒体结构轻微改变外基本正常;H2组核周间隙轻度扩张,粗面内质网轻度扩张,有脱颗粒。各液体复苏组于T1、T4、T5CD11b和CD18的表达增强;与RS组比较,H1、H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达降低;与H1组比较,H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达增强。结论6%HES130/0.433ml·kg-1复合一定量的林格液复苏可减轻失血性休克大鼠早期肺炎性损伤,其机制与抑制外周血白细胞CDllb和CD18的表达有关。