舒芬太尼对体外循环下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响

体外循环（CPB）下心内直视手术会产生较强的应激反应，要求所选用的麻醉药既能有效抑制应激反应，又对心功能影响较小。舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，且起效快，无组胺释放作用，对心血管系统影响小，适合用于心脏手术的麻醉。有关舒芬太尼用于小儿CPB下心内直视手术的效果有待进一步探讨，本研究拟评价等效剂量舒芬太尼和芬太尼对CPB下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响，为临床用药提供参考。     

靶控输注系统的性能评价

靶控输注（TCI）系统的性能在临床应用中受诸多因素的影响，其中个体与群体之间药代动力学的差异是主要因素。评价TCI系统性能的指标有多个，但近年以偏离性、精确度、分散度及摆动应用较多。TCI技术在国内应用逐渐增多，但应用的药代动力学模型参数大多来自于国外，因此评价TCI系统的性能显得忧为重要。     

药泵和氧泵雾化吸入辅助治疗支气管哮喘急性发作的选择及护理

伴随雾化机械的发展 ,雾化吸入方式也越来越多样化。我科自 1998年用药泵雾化吸入代替超声雾化吸入 (吸入平喘解痉祛痰、镇咳药物 )治疗支气管哮喘取得较好的疗效。但因哮喘病人在急性发作或持续状态时严重缺氧和呼吸困难 ,影响疗效 ,后将药泵吸入改为氧泵吸入收到显著效果。因此 ,如何正确选用吸入方式在辅助治疗支气管哮喘急性发作中有着重要的意义。1　临床资料1.1　一般资料　选择 6 0例患者 ,年龄 2 0～ 80岁之间。其中男 30例 ,女 30例 ,根据肺部哮鸣音及缺氧状态的轻重分为重症组和轻症组。重症组 2 6例 ,缺氧状态明显 ,呼吸困难 ,肺…     

右美托咪定在临床麻醉中应用的研究现状

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种有效的、高选择性的α2肾上腺素受体(α2AR)兴奋剂,它同时具有镇静和镇痛效应。自19世纪70年代,α2AR激动剂——可乐定已成功应用于临床治疗高血压[1]。如今,这一类药物(α2AR激动剂)治疗用途的研究已经转向其他的各种临床用途,包括:焦虑症、镇痛、镇静以及麻醉辅助用药等方面。     

食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果

高乌甲素属于二萜类生物碱类,从毛茛科植物高乌头的根中提取,具有镇痛、解热、消肿和局部麻醉等作用,无成瘾性,在机体内无蓄积[1-3].高乌甲素硬膜外镇痛效果确切,并且对呼吸、循环功能无影响[4].本研究拟评价食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果,为临床提供参考.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的：观察不同剂量罗哌卡因腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产程和胎儿的影响，以探讨最佳的方法和药物剂量，方法：随机选择ASA I－Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例，按双盲原则分为5组，宫口开至3－4cm时，R1－3组分别经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．33ml(2.5mg),0.50mg(3.75mg),0.67ml(5mg)，注入容积均为2．51ml，用5％葡萄糖溶液添加，Y组单独硬膜外镇痛，C组为未实施分娩镇痛者作对照，R1－3各组当腰麻作用消失后，连续PCA泵，经硬膜外均给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml/h，锁定时间15min，单次剂量2ml，Y组在孕妇宫口开至3－4cm时给予0．175％罗哌卡因（方法同R1－3组），监测VAS评分及改良Bromange评分，新生儿Apgar评分及NACS评分，出生即刻的婴儿脐静脉血的血气分析测定，产程，镇痛时间及PCA泵用药量和按压次数，镇痛后及产后副作用。结果：镇痛起效时间：R1，R2，R3组显著短于Y组，有非常显著性差异（P＜0．01），Y组罗哌卡因用药量高于其它各组，有显著性差异（P＜0．05），CSEA各组中，随着蛛网膜下腔药量的增加，运动神经阻滞逐渐加深，三组间比较均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），结论：蛛网膜下腔给予罗哌卡因3．75mg,60min后给予0．175％罗哌卡因PCEA，能使产妇获得满意的镇痛效果，是一种母婴安全，副作用小的镇痛方法。     

应用FloTrac/Vigileo监测系统行目标指导液体治疗对肝癌切除术患者围术期容量治疗效应

  目的  应用FloTrac/Vigileo监测系统行目标指导液体治疗对肝癌切除手术患者围手术期容量治疗效应。  方法  行择期肝癌切除术患者80例, 每组40例, 随机分为2组: 常规补液组(N组), 目标管理补液组(G组)。患者入室监测ECG、HR、SPO₂、MAP、CVP。G组桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统监测SVV、CI等指标。N组行常规补液治疗, G组根据SVV、CVP、CI指导行目标指导液体治疗。记录手术时间、晶体液与胶体液总量、尿量。记录术中MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测诱导后即刻、术毕时氧供量、氧耗量与氧摄取率。  结果  与N组比较, G组晶体液输注量减少, 胶体液输注量和尿量增加(P < 0.05)。两组患者MAP、CVP、CI诱导即刻均较基础值下降, G组患者各项指标均较N组患者恢复时间早。N组患者至肝门阻断时, SVV为10.8%, 后逐渐低于10%;G组至术毕, SVV低于基础水平。术毕N组VO₂、ERO₂降低, G组DO₂、VO₂、ERO₂升高(P < 0.05)且高于N组(P < 0.05)。  结论  应用FloTrac/Vigileo监测系统行目标指导液体治疗, 可实时监测并有效地维持肝癌切除术患者术中血流动力学稳定, 保证充分的组织灌注与氧供、氧耗, 其容量治疗效应优于常规补液。