医院信息化项目精细化管理探讨

对医院信息化项目精细化管理进行了探讨,提出实现项目精细化管理应着重抓好三个环节,即:精准立项,确保项目的新颖性、实用性和可行性;精细实施,确保功能发挥最大化;精心维护,确保项目运行正常化。     

结肠直肠癌肝转移的治疗新进展

结肠直肠癌肝转移的转移率和死亡率很高 ,找出合理的治疗方案很重要。本文就结肠直肠癌肝转移的检测、治疗方法、预后等方面作一综述。     

秦皮甲素对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞增殖及纤维连接蛋白表达的影响

目的探讨秦皮甲素对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)增殖及纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法采用CCK-8法检测不同浓度秦皮甲素(10、30、90μmol·L-1)对正常培养条件(含糖5.6 mmol·L-1)和高糖培养条件(含糖25 mmol·L-1)下的HBZY-1细胞增殖的影响;以PI3K抑制剂Wortmannin(1μmol·L-1)干预为对照,采用Western Blot法检测秦皮甲素对高糖培养条件下HBZY-1细胞FN蛋白表达及PI3K/Akt蛋白磷酸化水平变化的影响。结果在正常培养条件下,与正常组比较,秦皮甲素给药组(10、30、90μmol·L-1)的HBZY-1细胞增殖均无明显变化(P>0.05)。在高糖培养条件下,与正常组比较,高糖组的细胞活力明显增加(P<0.05),HBZY-1细胞FN蛋白表达和PI3K/Akt磷酸化水平明显升高(P<0.05);与高糖组比较,90μmol·L-1秦皮甲素给药组的HBZY-1细胞活力明显降低(P<0.05),FN蛋白表达和PI3K/Akt磷酸化水平亦显著下调(P<0.05)。结论秦皮甲素能够抑制高糖诱导的HBZY-1细胞增殖,下调FN蛋白表达,可能与其抑制PI3K/Akt信号通路激活密切相关。     

抗GABABR抗体和抗KCTD16抗体双阳性自身免疫性脑炎(附1例报告及文献复习)

目的提高和拓展对抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体和抗钾离子通道四聚体结构域蛋白16(KCTD16)抗体双阳性自身免疫性脑炎的认识。方法收集1例抗GABABR抗体和抗KCTD16抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料,总结诊断、治疗经过等临床特点,结合文献复习进行分析和讨论。结果患者男性,50岁,亚急性起病,表现为精神行为异常、记忆障碍和癫痫发作。脑脊液蛋白增高(1.10g·L^-1),细胞数正常,血清和脑脊液抗GABABR抗体阳性。头颅磁共振检查示双侧海马信号增高。诊断为抗GABABR脑炎。对糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换治疗反应良好,但经历多次复发。随访过程中,患者血清中检测到抗KCTD16抗体阳性。发病1年后,患者全身正电子发射计算机断层显像示右肺近肺门软组织结节,远端阻塞性炎症,氟代脱氧葡萄糖代谢异常增高,行肺结节穿刺未见异形细胞,支气管镜未见出血及新生物。后续随访患者肺部结节进一步增大,最终病理活检证明为小细胞肺癌。结论抗KCTD16抗体可存在于抗GABAbR脑炎患者中,且与小细胞肺癌密切相关。     

肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析

目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度，其中19例（76%）病灶表现为均匀密度，出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T₁WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）；在T₂WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）；25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似，病灶增强扫描时均表现为不同程度强化，24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质，其中21例（84%）表现为轻-中度强化，3例（12%）为明显强化，1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织，光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现，间质有少量厚壁血管，细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例，嗜酸变型可见核沟及核异形，可被伊红染色；经典型胞浆弥散，不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%，肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性，其余6例（24%）表达为弱阳性，25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性，肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点，可与其它肾脏肿瘤相鉴别，对正确诊断此病具有重要临床价值。     

计算机辅助教学在临床护理健康教育中的应用

随着计算机技术的快速发展和普及,计算机辅助教学(CAI)已成功地应用于护理健康教育中[1,2].在临床护理中利用计算机方便、快捷的文字和图像编辑功能,制作出图文并茂的健康教育资料,经过近两年的广泛应用,证实这一新技术可明显提高健康教育的效果,而且大大减少了护理人员的劳动强度.     

手掌锅状简易治疗过度通气综合征16例报道

部队5km越野训练,特别是新兵在越野训练考核中容易出现通气换气过度。最近我们采用手掌锅状简易治疗方法治疗过度通气综合征效果良好。1临床资料某部新兵5km越野考核,187人,年龄17～21岁,均为男性,无精神病家族史,考核前10天无上呼吸道感染史。驻地当日气温17～24℃,晴。5km考核前常规准备。出现过度通气综合征的患者(考核过程中或考核后15分钟内诉有恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状)共29例,随机分为治疗组(16例)与对照组(13例),嘱其停止考核,坐到一旁休息。排除重症患者(如出现软瘫或全身无力、四肢麻木、四肢强直性痉挛或抽搐、意识障碍…     

人卵巢癌荷瘤裸鼠肿瘤微环境局部F4 / 80 阳性巨噬细胞表达Foxp3

目的:探讨人卵巢癌裸鼠腹腔荷瘤模型体内F4/80阳性巨噬细胞是否表达Foxp3,初步探索卵巢癌改造免疫微环境促进自身发展的新机制。方法:应用人卵巢癌细胞系SKOV3构建人卵巢癌裸鼠腹腔荷瘤模型为实验组,以未处理裸鼠为对照组,流式细胞术检测两组外周血和腹水中F4/80阳性巨噬细胞Foxp3的表达情况。应用流式细胞分选两组腹水中F4/80阳性巨噬细胞,分别应用Western blot和PCR检测该细胞中Foxp3在蛋白和mRNA水平的表达情况。免疫荧光双染法鉴定腹腔内卵巢癌组织局部浸润F4/80阳性巨噬细胞Foxp3的表达情况。结果:流式细胞术检测两组外周血中F4/80阳性细胞均不表达Foxp3,差异无统计学意义(P0.05)。流式细胞术和Western blot显示实验组腹水F4/80阳性巨噬细胞在蛋白水平明显表达Foxp3,实时荧光定量PCR显示实验组在mRNA水平明显表达Foxp3,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。免疫荧光双染法显示卵巢癌组织可见F4/80和Foxp3双阳性细胞。结论:卵巢癌肿瘤微环境中F4/80阳性巨噬细胞表达Foxp3,为寻找卵巢癌免疫疗法新靶点奠定基础。     

联黎临时部队对中国维和二级医院的食品检查

黎巴嫩中国维和二级医院的日常膳食供应来自两方面,一是在国内采办,通过空运、海运等方式运抵,另一个则主要是由联合国黎巴嫩临时部队（United Nations Interim Forces inLebanon,UNIFIL）司令部下属的给养处负责供应。联合国对所属分队食品的订购、配发、储存、消耗和管理工作都有明确要求,并通过每季度1次的食品检查进行核查和督导。笔者在2011年2～10月担任本院食品官（food officer,FO）期间,