大剂量顺铂化疗后卵巢癌组织和腹膜后淋巴结的铂浓度测定及病理学改变的研究

腹腔化疗已在卵巢癌治疗中应用多年，本研究的目的在于了解大剂量顺铂（ＤＤＰ）腹腔化疗或静脉化疗后腹腔内肿瘤组织和腹膜后淋巴结中铂浓度及其病理形态上的反应。一、对象和方法１对象：为我院收治的初治、Ⅲ期以上卵巢癌病人２６例（无手术、化疗史），其中１６例随...     

子宫异常出血合并血液系统出血性疾病的临床处理

目的了解血液系统出血性疾病导致的子宫异常出血的情况,探讨妇科干预和治疗的方法及效果. 方法回顾性分析北京协和医院17年间合并血液系统出血性疾病的有月经的妇女,了解子宫异常出血的比例, 并进一步对子宫异常出血的患者进行分析,了解妇科治疗的情况,包括药物治疗和手术治疗. 结果合并血液系统出血性疾病有月经的妇女,发生子宫异常出血的比例高达63%,其中以血小板减少性紫癜(48%)、再生障碍性贫血(27%)、骨髓异常增生综合征(15%)为多见.48例药物保守治疗, 18例有手术指征者接受了妇科手术,其中14例临床表现为子宫大量出血单纯由于血液病造成者7例,采取刮宫手术与子宫内膜切除术各3例,其中各有1例因手术失败,复发而改子宫切除术,1例直接行子宫切除术;另外7例子宫出血者同时合并有妇科手术指征而行子宫切除术;术前、术中与术后纠正凝血功能异常如血小板数量低非常重要,可防止再次发生出血.结论造成育龄妇女异常子宫出血的血液系统疾病常见的是血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等.通常保守药物治疗可达到止血目的(76.2%),但出血多,保守治疗效果差,需及时行手术治疗,包括子宫内膜切除术和子宫切除术.多科合作对围手术期病人的监测至关重要,可有效防止并发症的发生.     

卵巢低储备导致卵巢低反应?

在控制性卵巢刺激周期中,卵巢低反应(Poor Ovarian Response,POR)表现为卵巢对最大剂量的外源性FSH反应性下降,导致获卵数减少,妊娠率下降;POR与卵巢低储备有一定的相关性。但是卵巢储备功能的检测对卵巢反应性的预测能力有限,即便是在最理想的阈值时仍有10%~20%以上的假阳性率;首次IVF周期中卵巢对药物刺激的反应能够较好的提示卵巢的反应性,但前次卵巢低反应的患者再次发生POR的概率为62.4%。故卵巢低储备不一定导致卵巢低反应。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响

在不孕症的病因中,子宫内膜异位症(内异症)越来越受到重视.随着腹腔镜技术在不孕症检查中的广泛应用,人们发现,不孕症患者伴有内异症的比例可能高达50%以上[1].对于大多数伴有内异症的不孕患者,体外受精.     

子宫内膜异位症合并不育患者腹腔镜术后期待妊娠情况分析

目的分析子宫内膜异位症(EM)合并不育患者经腹腔镜手术治疗后的妊娠时机。方法随访2004年1月至2006年12月在我院妇科行腹腔镜治疗的EM合并不育患者的术后妊娠情况。按照术后1～12月(1年)、13～24月(2年)、25～36月(3年)进行分组,分析期待妊娠的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及EM分期进行多因素Logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者总妊娠率为40.3%。其中术后第1、2、3年妊娠率分别为32.9%、13.5%、3.33%。术后第1年与术后第2年妊娠率比较及术后第2年与术后第3年妊娠率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。以年龄、使用GnRH-a情况及EM分期为分变量行Logistic回归的Wald检验,P值分别为0.422、0.917和0.219,与术后第1年内妊娠情况无相关性。结论EM合并不育患者经腹腔镜手术治疗,输卵管通畅,可选择自然妊娠,以1年内妊娠率高。若卵巢功能正常,年龄与妊娠率无显著相关性;术后药物治疗不提高期待妊娠率,EM分期对妊娠评估的价值尚不明确。     

阿伦膦酸盐对绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响

为了解阿伦膦酸盐对骨密度的影响及其安全性和耐受性,对２０名绝经后骨质疏松的妇女中进行阿伦膦酸盐（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ）１０ｍｇ／天和安慰剂的随机、双盲、前瞻性研究,为期一年。结果显示,１年后阿伦膦酸盐组与安慰剂组相比,骨密度平均增长率：椎骨分别为４．８７％与－０．２３％;股骨颈分别为６．８９％与－１．８４％,（Ｐ＜０．０５）。副反应仅为轻微胃肠道反应。结论：阿伦膦酸盐能有效增加骨密度,且药物安全,耐受性好     

子宫静脉内平滑肌瘤病一例

患者５９岁,孕２产１。因绝经２年,阴道流血２次,发现盆腔包块１个月,于１９９８年１１月２日入院。患者１９９７年阴道少量流血１次,外院检查诊断为宫颈息肉,行宫颈息肉摘除术,病理不详。１９９８年４月无明显诱因又出现少量阴道流血,无腹痛及阴道流水,未予诊治。１９９８年１０月妇科检查：外阴正常;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如孕１０周大,表面凹凸不平,质硬,活动好,无压痛;双侧附件未及异常。Ｂ超示,子宫多发性肌瘤,内膜厚０．２ｃｍ。于１９９８年１１月４日行全子宫加双侧附件切除术。术后切开标作者单位：１００７３…     

促性腺激素对于下丘脑-垂体性闭经不育患者助孕治疗的疗效观察

目的总结下丘脑-垂体性闭经不育患者进行辅助生育治疗的结局及治疗特点。方法收集2001年2月至2009年2月在北京协和医院辅助生育中心行助孕治疗的76例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料,回顾性分析促性腺激素刺激卵巢进行诱导排卵或行体外受精(IVF)的反应性及治疗结局。结果 76例患者共进行了136个促性腺激素刺激卵巢周期(诱导排卵周期127个,IVF周期9个)。总有效治疗周期124个(有效的诱导排卵周期115个,IVF周期9个),因各种原因取消的周期12个,诱导排卵的有效率90.55%(115/127)。生化妊娠周期1个,临床妊娠周期57个,每个有效治疗周期的临床妊娠率为45.97%(57/124)。76例患者中,73例获得了有效治疗周期,共有53例临床妊娠,患者的累计妊娠率为72.6%(53/73);40例患者在第1个有效治疗周期即成功妊娠,即第一个治疗周期的妊娠率为54.8%(40/73)。结论应用外源性促性腺激素是治疗下丘脑-垂体原因无排卵不育的有效方法,可获得较好的排卵率和妊娠结局。     

早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保守治疗后的IVF-ET治疗结局

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生殖中心进行辅助生殖治疗的34例早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者资料共57个IVF周期作为研究组,根据年龄、BMI、不孕原因、促排卵方案等在同时期匹配114个子宫内膜正常的IVF周期作为对照组。比较两组患者的基本资料、促排卵情况和胚胎体外培养情况。结果两组患者基本资料中年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平(FSH、E2、PRL、LH)均无显著差异(P>0.05),仅研究组基础睾酮(T)水平显著低于对照组[(1.16±0.72)nmol/L vs.(1.71±0.68)nmol/L,P<0.001]。研究组较对照组Gn起始剂量[(271.2±56.3)U vs.(247.0±63.7)U]和总量[(3534.4±1263.3)U vs.(3104.9±1282.2)U]显著增高(P<0.05),研究组HCG日内膜厚度较对照组薄[(7.07±2.08)mm vs.(11.57±2.38)mm,P<0.05];两组间Gn天数无显著差异(P>0.05);HCG日激素水平除FSH无显著差异(P>0.05)外,其他所检测的激素水平(E 2、P、T、LH)在研究组均显著低于对照组(P<0.05)。两组间获卵数[(9.0±5.8)vs.(10.4±6.4)]、MII卵数[(7.9±5.4)vs.(9.1±6.1)]、受精率(90.42%vs.90.50%)、卵裂率(99.75%vs.99.26%)和优质胚胎率(10.37%vs.10.58%)均无显著差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著高于对照组(47.41%vs.40.75%,P<0.05)。34位患者中有19位进行了共27个周期的冻融胚胎移植,每移植周期的妊娠率为44.4%(12/27),累积妊娠率为63.2%(12/19)。结论子宫内膜病变保守治疗后体外受精过程与其他患者类似,对于存在不孕病史的早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,保守治疗后体外受精-胚胎移植可以提供可靠的生育结局。     

花季女生,我们一起做“宫”课

<正> 参考资料:一直以来,子宫都能忍辱负重,曾经担负着我们每个生命的重量。但如果有一天,我们只知道"一晌贪欢"而忽略了它的存在,那么最终它也会不堪重负,流露出这些"负面情绪"。