住院医师规范化培训与专业型硕士研究生培养模式衔接的思考

以甘肃中医药大学第一附属医院为例,对住院医师规范化培训与专业型硕士研究生培养模式开展的科学性、实施情况作了剖析和说明,对确保改革模式的顺利实施及高层次临床应用型人才的培养等方面具有一定的参考价值。     

赵道洲主任医师手法治疗腰椎小关节紊乱症经验总结

目的:观察赵道洲主任医师手法复位合并外用药物治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:将腰椎小关节紊乱症患者48例分为治疗组和对照组各24例,治疗组患者赵道洲主任医师行手法复位合并外用药物治疗,对照组患者行外用药物治疗及卧床休息,比较2组患者的治疗效果。结果:2种方法均能有效治疗腰椎小关节紊乱症,但治疗组临床总有效率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:赵道洲主任医师手法治疗腰椎小关节紊乱症疗效优于常规治疗方法。     

三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。     

腰椎滑脱术后颅内积气1例报道

正颅内积气简称气颅,是指由于各种原因使气体从外界进入颅内,并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。主要由开放性颅脑外伤、颅内血肿、肿瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺术或医源性颅内操作不当引起[1],临床多见。腰椎滑脱手术引起的颅内积气的病例临床罕见,我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脱症患者术后出现颅内积气,报道如下。     

会阴侧切采用DG线皮内缝合100例体会

会阴侧切是产科常规手术。我院2 0 0 1年1月开始采用美国强生公司产DavasGeck(DG)线进行皮内缝合会阴侧切口,效果满意,现介绍如下。1　资料与方法1 1　选择对象　选择我院2 0 0 1年1月～2 0 0 2年12月间分娩过程中有会阴侧切指征的产妇2 0 0例,按随机原则分为试验组和对照组各     

关节镜下有限清理术治疗膝骨性关节炎的疗效

目的:探讨关节镜下有限清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并总结相关的治疗经验。方法:本文对180例膝骨性关节炎(KOA)在关节镜下行有限清理术,选择性刨削增生肥厚的滑膜、修整成形磨损破裂的半月板、摘除游离体及剥脱的关节软骨、磨削症状性骨赘、修整磨损的软骨缺损区,进行治疗。结果:所有患者术后随访3月至5年,优良率为71%。结论:关节镜下有限清理术治疗膝骨性关节炎具有具有创伤小,痛苦少,操作简单,治疗费低廉等优势,可有效地改善关节症状,提高关节活动度,使患者的生活质量得到提高,控制了病情的发展的速度。     

钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核*

背景:钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料.老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论. 目的:观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核的效果,对比前路与后路手术治疗效果的差异. 方法:选择老年胸腰骶椎结核患者47例,按手术方案分为2组,后路组27例,行后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统置入内固定;前路组20例,行前路病灶清除、植骨融合、后路钉棒系统置入内固定.利用 Frankel 分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况;应用 X 射线片评价患者治疗前后临床疗效;观察患者治疗前后血沉、Cobb 角变化. 结果与结论:47例患者均获得随访,随访时间10-36个月,所有患者均治愈,术中及住院期间无严重并发症发生.植骨于10-18个月内均获融合,Frankel 分级明显改善.2组患者 Frankel 分级改善情况及 Cobb 角、血沉变化差异均无显著性意义(P >0.05).提示钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核,后路与前路手术均可获得较好的治疗效果,均可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列.应根据脊柱结核的类型、破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变等选择合理的手术入路.     

脊髓型颈椎病前路减压内固定手术疗效分析

目的:研究脊髓型颈椎病前路减压内固定手术的疗效及病程、病情与疗效之间的关系。方法:回顾性研究了我院2002年1月～2012年1月因脊髓型颈椎病行手术治疗的134例患者,其中男性94例,女性40例,49～72岁,平均年龄57.3岁,术后随访1年半～10年,平均7.2年。对其手术疗效,及病程、病情与疗效之间的关系进行分析结果:术后病人的JOA评分较术前均有明显提高,与术前JOA评分进行配对t检验,差别具有统计学意义(t=-12.915,P=0.000)。病程不同的两组患者疗效差别具有统计学意义(t=7.629,P=0.000),而病情严重程度不同的四组患者疗效差别无统计学意义(F=1.313,P=0.278)。结论:颈椎前路减压内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病的一种有效手术方法。脊髓型颈椎病一经确诊,应尽早采取恰当、有效的手术方式,可取得较为满意的治疗效果。     

姚树国主任医师治疗膝骨性关节炎经验探析

姚树国主任医师在膝骨性关节炎的病因病机方面,重视分期辨证,认为在本为肝肾气血亏虚,在标为寒湿痰瘀阻络;在治疗方面,主张内外兼治、手法为先、功能至上、动静结合的原则。     

钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核

背景：钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料。老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论。 目的：观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核的效果,对比前路与后路手术治疗效果的差异。 方法：选择老年胸腰骶椎结核患者47例,按手术方案分为2组,后路组27例,行后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统置入内固定;前路组20例,行前路病灶清除、植骨融合、后路钉棒系统置入内固定。利用Frankel分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况;应用X射线片评价患者治疗前后临床疗效;观察患者治疗前后血沉、Cobb角变化。 结果与结论：47例患者均获得随访,随访时间10-36个月,所有患者均治愈,术中及住院期间无严重并发症发生。植骨于10-18个月内均获融合,Frankel分级明显改善。2组患者Frankel分级改善情况及Cobb角、血沉变化差异均无显著性意义(P > 0.05)。提示钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核,后路与前路手术均可获得较好的治疗效果,均可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列。应根据脊柱结核的类型、破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变等选择合理的手术入路。