芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰的临床研究

目的 探讨芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选择衡水市第五人民医院内科2013年2月-2015年2月收治的慢性心力衰竭患者82例,随机分为治疗组和对照组,每组各41例。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液120 mg,1次/d。治疗组在对照组的基础上服用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为2个月。比较两组的临床疗效、6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)以及心衰生化指标肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血清类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)。结果 治疗组总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后,两组的6MWD、LVEF显著高于同组治疗前,且治疗组高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组的cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、Hcy显著低于同组治疗前,IGF-1显著高于治疗前,且比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后,治疗组的cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、Hcy显著低于对照组,IGF-1显著高于对照组,且比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰具有较好的临床疗效,且能够改善慢性心衰的观察指标。     

芹菜素对L02细胞非酒精性脂肪性肝炎模型炎症反应及胰岛素抵抗的改善作用

目的 探讨芹菜素对游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)诱导的L02细胞的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)模型的炎症反应和胰岛素抵抗的治疗活性。方法 FFA处理L02细胞24 h,建立NASH细胞模型;MTT法检测细胞生长抑制率并制定安全给药浓度;油红O染色法观察细胞脂质沉积情况;Elisa法检测细胞的白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)含量;Western-blot法及Elisa法检测细胞的胰岛素受体(IR)的含量。结果 MTT试验显示芹菜素最高给药浓度(280.00 μg·mL^-1)下,细胞生长抑制率仅为18.8%;与模型组比较,芹菜素高、中、低剂量组(250,150,100 μg·mL^-1)GLUT-4和IR的含量相均明显提高(P<0.01),而高、中剂量组的IL-8、TNF-α含量和脂变率均明显下降(P<0.01)。结论 芹菜素可调节细胞脂变率和IL-8、TNF-α、GLUT-4、IR的含量,改善FFA诱导的L02细胞NASH模型的胰岛素抵抗及炎症反应,且具有极小的细胞毒性。     

循证护理干预措施在预防急性胆囊炎患者术后并发感染的应用研究

目的研究循证护理干预措施在预防急性胆囊炎患者术后并发感染的应用效果。方法选取本院接受手术治疗的120例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各60例。给予对照组患者常规护理,研究组患者在常规护理基础上开展循证护理干预。比较2组患者的排气、住院时间,术后24、72h疼痛评分以及术后感染并发症发生比例。结果术后研究组患者排气时间、住院时间均低于对照组(P0.05);术后24、72 h研究组患者疼痛评分均短于对照组(P0.05);术后研究组总感染率(5.0%)低于对照组(18.3%)(P0.05)。结论循证护理干预措施能有效减少急性胆囊炎患者术后并发感染风险,减轻术后疼痛,促进患者康复。     

射频消融治疗肝癌的术后护理

射频消融术是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新方法,对无法切除的肝癌及复发肝癌效果显著。其原理是以B超或CT为引导,将直径仅2mm的射频电子针经皮肝穿刺进入肿瘤组织并呈星状展开数根小电极“锁定”肿瘤,通过发射交变电流,使肿瘤组织中离子产生振荡发热,最高可达120℃,从而达到彻底灭活肿瘤的目的。具有创伤小、恢复快、并发症少、适应症广等特点。但新技术的开展,也带来相应的并发症,对护理工作提出了新要求。我院从2002年1月-2007年10月对43例肝癌病人进行射频治疗,效果满意,现就射频治疗肝癌术后护理及并发症观察作一介绍。     

同种异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠心肌梗死后心电生理异常和左室重构的影响

背景：目前干细胞移植修复梗死心肌及改善心脏功能这一作用已被接受,但移植细胞是否和宿主细胞形成有效的电-机械藕联,是否易形成一个有收缩功能的相对电独立体系,并产生移植后严重的恶性室性心律失常等尚缺乏系统观察。 目的：观察心肌梗死大鼠行同种异体骨髓间充质干细胞移植后,其心电生理异常及左室重构情况。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-12/2008-10在广西医科大学实验中心完成。 材料：健康Wistar大鼠120只,随机分为正常对照组、假手术组、盐水对照组、细胞移植组,30只/组。另取1月龄健康Wistar大鼠数只用于抽取骨髓。 方法：取体外培养的第3代大鼠骨髓间充质干细胞,加入诱导剂5-氮胞苷使之转化为心肌样细胞,在移植前2 h行DAPI标记。盐水对照组、细胞移植组大鼠结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎冠状动脉。结扎后7 d,细胞移植组将2×1010 L-1骨髓间充质干细胞分多点注射到心肌梗死的边缘区和中心区,其余3组注射等量生理盐水。 主要观察指标：体表ECG及心电生理检测,UCG检测左室功能,左室病理检查测定梗死面积,荧光显微镜下观察DAPI标记的供体细胞迁移、分布情况。 结果：骨髓间充质干细胞体外诱导可分化为自发搏动的心肌样细胞,表达心肌特异性肌钙蛋白T,并形成肌丝结构。细胞移植后4,8,12周与盐水对照组比较,细胞移植组PR间期、QRS时限和心室有效不应期缩短,而室颤阈值增加(P < 0.05);左室收缩末期内径减小,左室射血分数、左室短轴缩短率均显著增加(P < 0.05);移植后8,12周心肌梗死面积明显缩小 (P < 0.05)。移植后4周,在荧光显微镜下梗死区可见DAPI标记带蓝色荧光的移植骨髓间充质干细胞细胞核,至12周仍然存在,但随移植时间延长荧光强度逐渐减弱。 结论：骨髓间充质干细胞具有分化为心肌样细胞的可塑性,同种异体骨髓间充质干细胞移植可有效改善心肌梗死后的心电生理异常和左室重构。     

黄芩苷对脑出血大鼠脑内GAT-1和GABAAR表达的作用

目的：观察黄芩苷对出血性大鼠脑内γ氨基丁酸运载蛋白1（GAT-1）和γ氨基丁酸A受体（GABAAR）表达的影响,探讨黄芩苷对大鼠脑损伤的保护机制。方法：采用胶原酶+肝素钠法诱导脑出血模型,并随机分为假手术组、对照组和给药组,分别灌胃给予生理盐水和黄芩苷。给药后12 h,24 h,72 h和7 d取出各组大鼠损伤侧脑组织制作冰冻切片进行免疫组化染色,测定标本中GAT-1和GABAAR阳性神经元的数目以及平均光密度值。结果：脑出血后GAT-1表达上调,GABAAR表达在出血后12 h有所上调,24 h后开始下降,d 7时GAT-1和GABAAR表达恢复到与假手术组比较无显著差异的水平。与模型组比较,给药组GAT-1阳性神经元数目明显下降,GABAAR阳性神经元数目明显增多。平均光密度值与阳性神经元数目变化成正相关。结论：GAT-1和GABAAR参与脑出血后神经元损伤的病理生理过程,黄芩苷可能通过抑制GAT-1的表达、增加GABAAR的表达挽救受损神经元。     

预防控制ICU病房感染措施及护理管理体会

当前,医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年来,随着医院新技术新疗法的开展,更增加了医院感染的机会,而ICU病房由于其接收的病人病情重、抵抗力差,加之各种侵入性监测的实施及介入治疗等,使ICU病人感染机率明显高于一般病房。     

舌下含服卡孕栓预防产后出血586例临床分析

目的:探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果。方法:将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者586例,其中选择200例有发生产后出血高危因素者,随机分为观察组(卡孕栓组)及对照组各100例。观察组在第二产程末胎头娩出前舌下含服卡孕栓1mg,对照组在胎儿娩出后静脉注射催产素20单位,观察产后2h出血量及血压变化。结果:产后2h出血量,观察组及对照组分别为158.43ml和191.65ml,差异有统计学意义(P<0.01),血压无明显变化。结论:舌下含服卡孕栓促子宫收缩作用强于催产素,能减少产后出血,其给药方法简便,便于推广应用。     

儿童抗生素使用调查分析

目的 调查儿科抗生素使用情况,指导儿科临床合理应用抗生素.方法 随机抽取2007年7月至2008年11月我院收治的感染性疾病患儿900例,对病原学送检率及抗生素的使用率、疗程、剂量、联合使用、不良反应等进行评估.结果 病原学送检率为22.9%,阳性率为38.1%.抗生素使用率95.6%,疗程1～20 d.规定剂量内用药占82.0%,超剂量用药占18.0%.抗生素二联应用252例,占29.3%,三联应用24例,占2.8%.出现药物不良反应16例.结论 儿科感染性疾病抗生素的使用应在病原学检测的基础上,合理应用.     

清洁工的医院感染管理措施与体会

了解医院清洁工自我防护,存在的危险因素.加强宣传教育,提高防护意识,制定严格、正规的岗前培训制度.正确的防护措施,医护人员加强检查指导,降低清洁工自身危害,预防医院感染的发生.