急诊输液室护理不安全因素分析及对策

为保证护理安全,满足病人的需求,并根据我院急诊输液室的特点,认真分析急诊输液室存在的护理不安全因素,提出针对性的防范对策,防止护理差错的发生,现将体会总结如下. 1 急诊科输液的特点 急诊科输液特点有"五多":(1)同名同姓者多;(2)冒名顶替者多(大多数为报销者);(3)急危重病人多;(4)110、120送来的意识不清而又无家属的病人多;(5)病种多、用药复杂等.因此,护士工作中一定要认真细致,忙而不乱.     

大批量铁路交通事故伤伤员组织救治与体会

“4·28”胶济铁路重大列车相撞事故波及面广、人员伤亡惨重。我院是距离事故发生地最近的综合性军队医院。接到求救电话后,我院立即全面启动应急预案,按照平时反复演练的战创伤模拟训练模式全力以赴救治伤员,是该事故区域内惟一以全建制、全员额、全方位投入救助行动的综合性军队医院,为挽救伤员生命赢得了宝贵时间。共接诊事故伤员92例,收治89例,     

浅谈门诊小切口腋臭根治术的护理

目的：为患者提供准确、完整、系统性护理知识,使患者心理得到安慰,掌握一定的方法,处理解决具体问题,增加医护患之间的信任感和责任感。方法：对76例腋臭患者在门诊手术室施行小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术,并实施远程信息与社区相结合的护理。结果：术后随访76例患者6—12个月,十分满意者75例,占98．68％,基本满意者1例,占1．32％,无不满意者。结论：远程信息与社区护理,具有先进性、实用性和可操作性,较其它护理有明显的优越性,适合门诊手术的患者,值得在门诊护理工作中推广。     

妊娠相关性宫颈癌19例临床分析

目的:分析妊娠相关性宫颈癌的临床病理资料及影响预后的因素,探讨妊娠相关性宫颈癌的治疗方案.方法:收集2000年1月至2006年12月收治的19例妊娠相关性宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX回归模型进行统计学分析.结果:19例妊娠相关性宫颈癌患者中位生存时间为34.33个月,5年生存率为46.62％.单因素分析显示肿瘤大小(P =0.034)、FIGO临床分期(P=0.046)、组织学分级(P =0.047)、终止妊娠的方式(P =0.033)、根治性手术(P=0.020)、淋巴结转移(P =0.016)与预后有关.多因素分析显示是否行根治性手术(P=0.021)、淋巴结转移(P =0.012)是影响预后的独立因素.结论:对于妊娠相关性宫颈癌,是否行根治性手术、淋巴结转移是影响预后的独立因素,行宫颈癌根治术手术可以延长生存时间.     

DCE-MRI鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 经病理证实的甲状腺结节患者29例(41个病灶),常规MR平扫后采用快速自旋回波(FSE)T1WI序列进行DCE-MRI,获得时间-信号曲线(TIC),计算峰值时间(Tpeak)、斜率(Slope)、最大强化率(ER)、最大信号强度(SImax)及清除率(WR320s)等参数.采用SPSS 15.0软件对良、恶性结节组的动态增强参数Tpeak、SImax、Slope、ER及WR320s进行正态分布及方差齐性检验.结果 Tpeak及WR320s在两组间具有统计学差异(P =0.035,0.000),良性结节的Tpeak短于恶性而WR320s大于恶性.Tmax、Slope及ER两组间无统计学差异(P=0.65,0.40,0.81).所有甲状腺癌均表现为Ⅱ型(4/15)或Ⅲ型(11/15)曲线,甲状腺良性结节主要表现为Ⅳ型曲线(15/26).以Ⅱ型及Ⅲ型动态曲线作为诊断甲状腺癌的标准,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、84.6％、90.2％、78.9％、100％.结论 DCE-MRI有助于甲状腺良恶性结节的鉴别,TIC可直观地反映良恶性结节血流动力学差异,以Ⅱ型及Ⅲ型曲线作为诊断甲状腺癌的标准可获得较高的准确性.     

王鹏琴教授针药结合治疗急性期面瘫

王鹏琴教授认为,面瘫急性期病位在经络,经气阻滞是本病病机之关键。人的体质各异,对病邪的易感性也不同,在临床将面瘫分为风寒、风热、气虚和肝阳上亢四种证型进行辨证论治。针药结合治疗面瘫,时机是关键,病程2周以内,是面瘫治疗的黄金时期,越早干预,疗效越好。     

铀尾矿浸出液成分分析及其对斑马鱼的氧化应激损伤

[目的]观察铀尾矿浸出液对斑马鱼[zebrafish（Daniorerio）]的毒性影响,为评价铀尾矿对机体的危害性及潜在环境风险提供科学依据。[方法]采用火焰原子吸收法测定铀尾矿浸出液中重金属的含量,TRPO-环已烷／2-（5-溴代-2-啶基偶氮）-5-间苯二酚分光光度法测定铀含量,其他成分的分析参照国际标准进行;标准稀释水将铀尾矿浸出液稀释为0．05％、0．25％、0．5％及1％4个浓度组染毒斑马鱼,暴露7d后,测定斑马鱼肌肉、鳃和肝脏三种组织中超氧化物歧化酶（SOD）,过氧化氢酶（CAT）,钠、钾离子三磷酸腺苷酶（Na’-K’-ATP酶）活性和丙二醛（MDA）含量的变化情况。[结果]铀尾矿浸出液中的铀含量为0．0628mg／L,超过WHO规定的饮用水中铀浓度限值约4倍。斑马鱼在设计染毒液中暴露7d后,三种组织中SOD活性显著降低（P〈0．05）,而肌肉及肝脏的SOD活性在低浓度组出现升高（P〈0．05）,SOD活性可能存在暴露时间与浓度效应关系。鳃CAT活性在暴露7d后出现了下降（P〈0．05）,且随暴露浓度的升高而降低,最高抑制率为84．8％,表明腮内出现了早期的氧化应激反应。三种组织中,随着铀尾矿浸出液染毒浓度增大,Na’-K＋-ATP酶活性下降（尸〈0．05）,而MDA含量呈上升趋势。[结论]铀尾矿浸出液对机体危害可能主要是铀的毒性所致。降低氧化应激损伤水平可能是预防和保护机体免受铀尾矿浸出液毒害的有效靶点之一。     

血清人附睾分泌蛋白4在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检查75例卵巢恶性肿瘤患者、100例卵巢良性肿瘤患者及50名健康者血清HE4及糖类抗原125(CA125)水平。比较各组间血清HE4和CA125水平、HE4和CA125的阳性率,卵巢恶性肿瘤患者不同临床分期、有无淋巴结转移和不同病理分化程度之间血清HE4和CA125水平和阳性率。结果卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125水平及阳性率明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),卵巢良性肿瘤组血清HE4水平与健康组相比差异无统计学意义(P>0.05),血清CA125水平与健康组相比差异有统计学意义(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平及表达阳性率明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达水平高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达阳性率与卵巢良性肿瘤组相比差异无统计学意义(P>0.05);晚期、有淋巴结转移、分化程度低的卵巢恶性肿瘤患者血清HE4水平及HE4阳性率较早期、无淋巴结转移、分化程度高的卵巢恶性肿瘤患者高,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CA125水平及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4对卵巢恶性肿瘤检测的灵敏度、特异度、阳性预测者、阴性预测值及准确率均高于CA125。结论 HE4是对卵巢恶性肿瘤诊断良好的肿瘤标志物,通过对血清HE4检测可以提高对卵巢恶性肿瘤诊断的准确率,血清HE4水平及阳性率与卵巢恶性肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及病理分化程度有关。     

营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用

目的本文研究的主要目标就是在肿瘤内科进行治疗的患者,采取营养支持治疗的方式,最终的临床应用效果进行分析论述。方法是选择近两年在我院进行治疗的110例患者作为研究目标。采取随机分配的方法分为两组,分别是观察组和对照组。每组的人数是55例。其中对照组采用的是深部组织热疗方法,而观察组在此基础上采取营养支持治疗的方式。观察指标是对两组患者的临床治疗有效率进行对比分析。结果观察组的患者总有效率达到了96.1%,而对照组的总有效率仅为84.1%。这也充分证明,观察组的患者采用营养支持治疗的方式非常有效,总有效率要明显高于对照组(P0.05)。结论采用营养支持治疗的方式,能够有效提高患者的生日素质,使治疗的耐受性得到强化,加快患者身体机能的恢复,值得在临床上应用。     

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的回顾分析某院2014-2016年住院病人尿培养病原菌分布及耐药特点,为临床泌尿系感染病人治疗提供依据。方法收集病人清洁中段尿,定量接种培养,对有意义分离株使用VITEK 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏试验结果。结果 2961例清洁中段尿中共检出1146株病原菌,阳性率为38.70%;革兰阴性菌882例,大肠埃希菌692株(60.38%),其次为肺炎克雷伯菌70株(6.11%);革兰阳性菌234株,屎肠球菌66株(5.76%)和粪肠球菌50株(4.36%)。大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率大于60%,未检出对碳青酶烯类的耐药菌株。大肠埃希菌的耐药率高于肺炎克雷伯菌。未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论革兰阴性菌为尿路感染常见致病菌,其中以大肠埃希菌最常见,约占全部尿路感染的60%以上,其次是肺炎克雷伯菌。5%-10%的泌尿系感染由革兰阳性球菌引起,主要是屎肠球菌和粪肠球菌。各菌种耐药率各不相同,临床泌尿感染病人应尽早做病原学监测,做到精准抗感染治疗。