青光眼患者小梁网中一氧化氮合酶的表达

目的 检测正常人和急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者小梁网中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(endothelia nitric oxide synthase,eNOS)的表达,探讨小梁网中的一氧化氮合酶的变化及与青光眼的关系.方法 取5例正常人及15例AACG患者小梁网组织标本,应用免疫组织化学方法检测小梁细胞eNOS和iNOS的表达,并采用计算机图像分析系统对检测结果进行分析.结果 正常人的小梁网组织标本有eNOS的表达,阳性细胞分布均匀,iNOS呈弱阳性或不表达.AACG患者小梁网组织标本中,eNOS和iNOS均呈阳性表达,iNOS主要分布在邻管组织和Schlemm管.iNOS阳性表达比正常对照组增强(P＜0.05),而eNOS阳性表达比正常对照组减弱(P＜0.01).结论 AACG患者小梁网细胞eNOS表达减少而iNOS表达增多且主要分布在邻管组织、Schlemm管,提示一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在青光眼发病中起重要作用,是导致或加重青光眼的因素之一.     

案例式教学法在《中医内科学》教学中的运用

案例教学是一种互动式的教学方法,目前已广泛应用在经济学、金融学、法律学等各类学科中。《中医内科学》属于中医学主干学科之一,但在教学过程中如何培养学生的临床辨治思维、加强《中医内科学》理论对于临床实践的指导作用,锻炼临床应诊能力,提高教学-学习效果,是我们一直在探讨的问题。为此我们对于《中医内科学》教学进行了新的尝试与探索,在教学实践中引入了案例式教学法,提高了教学质量。     

高效能沉默BMP-7 基因siRNA序列的实验筛选

目的骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein-7, BMP-7）是一种促进骨和软骨再生的关键性生长因子,旨在筛选高
效能BMP-7siRNA序列,为后续探讨BMP-7的生物学作用机制的基础和临床应用研究提供实验研究技术手段。方法本实验
针对BMP-7基因,构建出相应4条siRNA序列,分别将其转染至大鼠脐静脉内皮细胞,转染72 h后用Wb和RT-PCR方法检测
BMP-7蛋白和BMP-7 mRNA表达水平,筛选出最高效的BMP-7siRNA序列。结果人工合成的4条BMP-7siRNA序列都能有
效抑制大鼠脐静脉内皮细胞的BMP-7表达,其中BMP-7-3siRNA序列抑制效果最为明显,抑制率大于90%,被确认为体外抑制
BMP-7表达最为有效的干扰序列。结论BMP-7-3 siRNA序列能够在体外高效能抑制BMP-7表达,故可作为一种实验研究技
术手段,用于探讨BMP-7的生物学作用机制的基础和临床应用研究。
     

右美托咪定联合布托啡诺用于宫腔镜下异位妊娠手术术后镇痛效果及安全性分析

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺用于宫腔镜下宫外孕手术术后镇痛效果及安全性。方法按随机双盲法将2017年4月-2019年1月共114例宫外孕行宫腔镜治疗患者分成两组,每组57例。均予全身麻醉,麻醉结束前对照组不予处理,研究组静脉连接PCIA泵,泵内注入右美托咪定(200μg)联合布托啡诺(10 mg)。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛评分变化,比较术后2 h、6 h、12 h、24 h两组血流动力学变化并比较,比较麻醉前、术后6 h、12 h、24 h应激反应指标变化并比较,比较不良反应发生率情况。结果①两组术后6 h、12 h、24 h在镇痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分(RSS)上较术后2 h比较均显著升高,舒适评分(BCS评分)显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h组间比较研究组CAS评分、RSS评分均显著高于对照组,BCS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②对照组术后6 h、12 h、24 h在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇以及血糖较术后2 h比较均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),而研究组术后6 h、12 h、24 h和术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较研究组术后6 h、12 h、24 h在SBP、DBP、HR、ACTH、皮质醇及血糖上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③研究组在恶心、呕吐、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率上显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺治疗宫腔镜下宫外孕镇痛作用显著,可抑制应激反应,且对血液动力学影响性低,安全性高。     

内质网应激及其在脂质代谢紊乱中的作用机制研究进展

脂质代谢紊乱是由脂类及其代谢产物含量发生异常变化所导致的一种病理状态,可诱发高脂血症、动脉粥样硬化等多种慢性疾病。内质网是真核细胞中重要的细胞器,在细胞生理活动中扮演着重要的角色,是体内合成脂质与蛋白质的主要场所。脂质代谢紊乱、氧化应激、缺氧和炎症反应等,均可破坏内质网稳态而引起内质网应激。本文聚焦脂质代谢紊乱状态下与内质网应激相关的肌醇需求酶1、激活转录因子6、蛋白激酶RNA样内质网激酶等通路,并对其与脂质代谢紊乱之间关系的研究进展进行综述,以期为深入认识内质网应激在脂质代谢紊乱中的作用机制提供参考。     

某院乳腺癌的编码质量分析

目的 分析某院乳腺癌的诊断编码及手术编码的质量,总结分析错误原因,进而提高乳腺癌编码准确率。方法 检索某院2016年1月1日-2020年12月31日主要诊断为乳腺癌的住院病案1250份,由高年资专业病案质控医师1名及从事编码工作10年以上的资深编码员2名,根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM-3的编码规则,核查住院病案首页填写及编码质量,对编码进行审核,统计错误类型,分析错误原因。结果 检索出以乳腺癌作为主要诊断的住院病案共1250份,经核查编码错误病案182份,其中诊断部位编码错误95份,形态学编码错误64份,手术编码错误23份。住院病案首页的编码错误率为14.56%。结论 临床医师书写病历时应注意写明乳腺癌具体发病部位,具体病理分型及手术方式,编码员应仔细阅读病案,熟悉乳腺癌的组织学分类以及常用手术术式,加强对临床知识和编码知识的学习,根据病理结果,提高编码准确率。     

肝癌血管性介入治疗操作编码方法的探讨

肝癌血管性介入治疗临床主要有3种治疗方式,分别为肝动脉灌注治疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)和肝动脉化疗栓塞(TACE)。3种治疗方式的区别在于肝动脉灌注治疗主要是通过导管向动脉内灌注化疗药物;肝动脉栓塞主要是通过导管将明胶海绵、碘化油等栓塞剂注入肿瘤供血动脉;肝动脉化疗栓塞则是经导管既灌注化疗药物,又使用栓塞剂,目前在临床广泛应用。在编码肝癌血管性介入治疗的操作时,首先要通读操作记录来区分本次介入治疗的方式,明确是单纯灌注化疗药物还是物理性栓塞,或者是两者同时进行,选择性肝动脉灌注治疗一般需要3个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉栓塞一般需要2个编码,分别为39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉化疗栓塞一般需要4个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注(灌注部位),39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。编码时注意不要遗漏附加编码和另编码。     

白内障超声乳化吸除术后角膜内皮细胞变化的研究

目的:观察不同类型白内障患者超声乳化吸除术后角膜内皮细胞的变化。方法:随机选取我院老年性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者各30例30眼,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,于术前及术后1wk采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果:三组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1wk角膜内皮细胞密度分别为2 496.86±298.96/mm2,2 379.51±375.13/mm2,2 425.38±312.68/mm2,六角形细胞比例分别为(46.20±12.03)%,(43.44±13.99)%,(44.35±8.13)%。三组术后1wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组间比较,糖尿病性白内障组和高度近视并发性白内障组术后均较老年性白内障组术后降低,其中糖尿病性白内障组术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例降低较明显,与老年性白内障组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者角膜内皮对超声乳化手术的耐受性降低,对角膜内皮细胞应行准确术前评估及术中保护。     

培植中医文化根基 提高人才培养质量

中医高等教育人才培养模式的传统色彩逐渐淡化,"西洋化"成分越来越浓。文中认真分析中医人才培养中存在的问题,为中医人才的培养把脉,探求建立新的适用于现代中医院校教育的中医人才培养模式。将中医人才的培养目标锁定在"培育中医传统文化",以提高中医经典课程教学质量为改革重心,采取了一系列有效措施,培养具有中医思维模式的中医专门人才,取得了一定成绩。     

右美托咪定对老年人术后谵妄疗效研究进展

<正>谵妄是一种常见而严重的脑功能衰竭的急性状态,其主要特征是起病急、病情明显波动,主要临床表现为精神混乱、注意力不集中、行为无章,通常伴有意识障碍^[1]。谵妄是精神状态的一种急性变化,与痴呆相比,后者常有较长的病史且进程缓慢。然而在实际临床中,谵妄和痴呆常并存,在老年患者中尤为常见^[2]。根据2017年中国老年患者围术期麻醉管理指导意见及美国麻醉医师协会颁布的专家共识,