全身应用糖皮质激素对哮喘患者小气道功能的影响

目的　观察哮喘患者全身应用糖皮质激素对大小气道功能的影响。方法　治疗组 3 0例哮喘患者全身应用地塞米松 2周 ,而对照组则全身应用地塞米松 3天以缓解症状 ,随后的吸入激素治疗及其他治疗 2组间无差别。 2组患者均在治疗前 ,治疗后 3天、14天及 1年进行肺功能检查 ,测定FEV1(% )及FEF75 (% )。结果　治疗组在治疗 14天时FEV1(% )较对照组增加 13 .4% (t =4.1898,P <0 .0 1) ,且治疗后 1年差别仍明显 (t =4.2 70 8,P <0 .0 1)。治疗组治疗 14天及 1年后FEF75 (% )却较对照组分别增加 74.2 % (t =7.60 75,P <0 .0 1)及 64.7% (t =6 7884,P <0 .0 1)。结论　糖皮质激素全身应用继以局部雾化吸入维持可以有效地改善小气道功能 ,防止气道重塑 ,在哮喘的治疗中可能有一定的应用价值     

胸腔注入顺铂治疗卵巢癌胸腔转移1例

胸腔注入顺铂治疗卵巢癌胸腔转移１例赵力兰州医学院第一附属医院妇产科（７３００００）关键词卵巢癌胸腔转移顺铂治疗患者４４岁，因腹胀、食欲减退于１９９４年４月１０日由当地某医院以结核性腹膜炎，腹水治疗无效后转入我院内科。入院前一周除腹胀加重外，并感到呼吸...     

心房颤动合并急性心肌梗死患者发生缺血性卒中危险因素分析

目的探讨心房颤动(AF)合并急性心肌梗死患者行冠状动脉(冠脉)支架置入术后,发生缺血性脑卒中的危险因素。方法采用查询电子病历方式,筛选出北京12家三级医院2009年12月至2015年1月收治的心房颤动合并急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门诊方式对患者进行定期随访。根据随访结果是否发生缺血性脑卒中分为,脑卒中组和非脑卒中组。对比分析两组患者基线资料,既往病史等情况,采用单因素及多因素分析引起缺血性脑卒中的危险因素。结果共纳入516例患者,平均随访时间(36.8±18.8)d,随访期间84例患者死亡,26例发生缺血性脑卒中,138例发生主要不良心血管事件(MACE)。将相关临床资料为自变量进行赋值后进行Logistic多因素分析,结果显示急性冠脉综合征(ACS)分组[比值比(OR=4.24,95%CI:1.22～14.74,P=0.023]以及左房室径比值(OR=48.47,95%CI:1.15～2039.37,P=0.042)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。结论心房颤动合并急性心肌梗死患者死亡率高,发生缺血性卒中的危险因素主要与ACS分组以及左房室径比值相关。     

肾上腺血管瘤的CT征象分析

目的探讨肾上腺血管瘤CT诊断的准确性。方法回顾性分析2003—2011年经手术、病理证实的4例肾上腺血管瘤的CT平扫和动态增强表现。结果 3例可见点状和条状钙化。2例表现为密度不均匀的实性肿块,增强扫描动脉期可见与血管密度相近的边缘条状强化,逐渐向中心扩大。2例肿瘤合并出血表现为囊性或囊实混杂密度病灶,可见分隔,囊壁和实性部分有延迟强化。结论肾上腺血管瘤的CT表现具有一定的特征,这些特征有助于肾上腺血管瘤的诊断和鉴别诊断。     

老年直肠癌患者轻度低温下IL-2、IL-10变化与术后早期认知功能相关性的研究

目的比较老年直肠癌患者术中轻度低温及正常体温下细胞因子IL-2、IL-10的变化与术后早期认知功能的变化是否具有相关性.方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌手术老年患者40例,年龄65~83岁,随机均分为常温组(Ⅰ组)和轻度低温组(Ⅱ组).分别于麻醉前1 h(T1)、手术结束时(T2)及术后24 h(T3)用流式细胞仪检测细胞因子IL-2、IL-10;另于术前1 d(N1)、术后第1天(N2)及术后第3天(N3)用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试并记录得分情况.结果与T1时比较,II组IL-2血浆浓度在T2、T3时明显降低(P<0.01);与T1、T2时比较,II组T3时IL-10浓度明显增高(P<0.01).与N1时比较,2组患者MMSE评分N2时下降(P<0.05),尤以Ⅱ组降低明显,组间比较有差异(P<0.05).N3时评分又逐渐升高,与N2比较有差异(P<0.05).T2、T3时II组IL-2与N2时的MMSE评分存在明显的正相关性(r=0.459,P<0.01)(r=0.550,P<0.01).结论术中轻度低温导致的IL-2降低与老年直肠癌患者术后早期MMSE评分降低存在正相关.     

酷似2:1房室传导阻滞的圆顶尖角状T波1例

<正>病儿,女,13岁。于2012年10月在我院赴西藏医疗队体检筛查时发现心脏杂音,行超声心动图检查示:"先天性心脏病,动脉导管未闭"。患者自幼易患感冒,发育与同龄儿童相仿,活动量较同龄儿童稍差,剧烈运动时偶有胸痛。无发绀、蹲踞,无长期发热、双下肢水肿、咳血等症状。入院诊断:先天性心脏病、动脉导管未闭。诊疗经过:入院后完善常规化验及检查,超声心动图:(1)左心房、室轻度增大。     

营养状况对肺癌预后影响的探讨

目的探讨肺癌患者手术前后的营养状况与生存期的关系。方法选取225例肺癌住院患者血液实验室检查,检测血红蛋白（HB）,淋巴细胞（LY）,白蛋白（ALB）,甘油三酯（TG）,胆固醇（TcHO）等指标与生存期的关系,研究其相关性。结果肺癌患者手术前的体质指数（BMI）、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCH0）及手术前后血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）的差值与生存期无明显相关性。手术前淋巴细胞（LY）及手术前后淋巴细胞（LY）的差值与生存期存在相关性。结论肺癌患者手术前后良好的营养状况可以增强病人的免疫力,提高病人的生活质量,延长生存期,改善预后。     

乳腺癌骨转移的危险因素分析

目的分析乳腺癌术后骨转移患者的临床资料,探讨乳腺癌发生骨转移的危险因素。方法运用Kaplan-Meier检验及Cox回归分析对我病房2007～2008年的60例乳腺癌骨转移患者的临床资料进行分析,分析乳腺癌骨转移发生的危险因素。结果乳腺癌确诊及手术时的年龄、腋下淋巴结情况、病理情况、内分泌治疗及化疗与否及Her-2表达等因素对骨转移的发生无明显影响（P〉0.05）,而ER/PR其一为阳性者骨转移发生的时间为2±0.908年,ER/PR均为阴性者骨转移发生的时间为5±1.815年;Her-2阳性者骨转移发生的时间为2±1.386年,Her-2阴性者骨转移发生的时间为4±1.090年。对因素ER/PR及Her-2进一步分析显示ER/PR阳性的相对危险度为3.771,差异显著（P=0.006）,Her-2阳性的相对危险度为0.91,差异无显著性（P=0.884）。结论因素ER/PR阳性是乳腺癌骨转移的独立影响因素。     

欧洲心脏病学会关于急性冠状动脉综合征和介入治疗术中出血的共识要点

近年来,抗血栓治疗在急性冠状动脉综合征(ACS)治疗中的应用日趋普遍和强化.包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、静脉或皮下抗凝药(普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定),以及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂在内的多种抗血栓药物极大地改善了缺血,提高了患者的预后.目前的冠状动脉再血管化治疗已日益普及,使得疗效提高的空间已经有限,因此着力减少治疗的副作用就显得尤为重要.