第12届国际暨欧洲冷冻外科学术大会召开

20 0 3年 9月 12～ 14日 ,国际冷冻外科学会(InternationalSocietyofCryosurgery)与欧洲冷冻外科学会(EuropeanSocietyofCryosurgery)在英国伦敦帝国大学召开了第 12届学术年会 ,全世界五大洲 15 0多名代表出席了大会。中国代表团 14人 ,分别来自北京、上海、广州、沈阳、武汉、济南和郑州等地的医科大学附属医院及省级医院。会议由国际与欧洲冷冻外科学会主席、英国伦敦帝国大学Harefield医院胸外科O Maiwand教授主持 ,17位理事到会。在两天的会议期间 ,代表们交流了冷冻外科基础与临床研究方面的经验。我国代表国际冷冻外科学会理事北…     

浅谈肺切除实用手术技术

普通胸部外科（general thoracic surgery）主要处理三大类疾病，即肺、食管及纵隔疾病。食管疾病属于消化道外科，普通外科医生只要熟悉开胸和食管解剖，完成食管手术困难并不很大。虽然纵隔解剖复杂，心脏大血管及食管气管等均在纵隔里，但良性或体积较小的肿瘤多不侵及这些重要结构，手术不困难。但是肺解剖特殊，肺门及肺裂中的动静脉血管和气管食管紧密相贴，与心脏大血管相连，三维立体关系需要多年实践才能真正掌握，手术时才能真正做到心中有数，解剖清楚，不出意外。     

国内肺减容手术的现状与问题

1995年Ｃｏｏｐｅｒ等[1] 的文章发表后 ,引起了国内众多专家极大的关注 ,从 1996年起国内一些医疗单位相继开展了这方面的研究[2 5] 。一、国内肺减容手术开展现状综合现有资料 ,国内所报告肺气肿肺减容手术的适应证基本上是晚期慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,但也有哮喘所致肺气肿者。肺功能大多在Ⅲ或Ⅳ级 ,依赖或部分依赖氧气生活 ,稍活动即气短或完全卧床 ,生活质量很差。绝大多数病例手术前均依据Ｘ线、ＣＴ、肺功能检查及肺通气灌注扫描明确诊断 ,并确定只有通气没有灌注的无功能肺组织范围。手术方式基本两类 :一类是标准肺手…     

外伤性盲袢综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,17天前因车撞伤造成脑广泛挫裂伤 ,颅底骨折 ,脑脊液瘘 ,多发左肋骨骨折 ,腹部挫伤 ,脾包膜下破裂 ,左肾挫伤 ,左桡骨骨折等。入院第 13天出现发热 ,T38℃～ 39℃ ,腹泻 ,消瘦 ,贫血 ,白细胞 30 0× 10 9/L ,N0 90 ,HB70g/L。肝功能严重损伤 ,ATL :4 0 0U/L ,血中查到中毒颗粒。大便次数增多。患者在脑胸外伤好转恢复中 ,出现腹胀 ,腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音尚存。X线立位腹平片 :右上腹有一孤立肠袢 ,内有积气 ,无液平 ,大便镜检阴性 ,腹穿抽出血性腹水 ,查白细胞 5 5 0 /mm3 ,红细胞满视野。决定行…     

食管癌术后肺水肿的防治

目的：预防和治疗食管癌术后肺水肿。方法：分析我院胸外科１１ａ间６９１例食管癌手术后的３例肺水肿患者的临床表现及治疗经过。结果：术后超量输液，累积入量过多及同时行肺切除是食管癌术后肺水肿的主要原因。３例均抢救成功，１例术后４ａ健在。结论：食管癌切除术后应注意水电解质平衡，避免连续超量输液。对突然发生的血压、脉搏增高及呼吸困难，要警惕肺水肿。中心静脉压测定在鉴别诊断上有重要意义。治疗要果断正确。     

人工气管移植的病理学变化

目的 探讨一种能与受体气管愈合成为一体的人工气管.方法 异体新鲜(羊)心包,经过0.625％成二醛处理后,包绕长6 cm Sigma不锈钢丝网支架,预制成人工气管.实验动物(羊)切除颈段气管5 cm.用人工气管与气管上下断端吻合.手术后50、90、150天行X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况.定期获取人工气管组织,观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床应用提供有力的理论依据.结果 8只实验动物人工气管诱导受体气管外组织生成气管样组织,填充缺损区,但必须有足够时间.50天移植区无明显上皮组织；90天移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖,气管各层次不完整；150天侈植区气管各层次比较完整,黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖,黏膜下层为胶原纤维束、腺体可见,外膜可见胶原纤维和透明软骨.结论 人工气管可以诱导受体气管外组织生成完整的气管,气管各层次比较完整,实验动物可长期存活.     

人工气管移植实验研究

目的探讨能与人体气管愈合成为一体的人工气管的实验方法。方法用长5cm羊气管,实验时切除羊颈段气管5cm,用人工气管重建。手术后1、2周,1、3、6、12个月摄X线片、支气管镜检查,然后处死检查大体和镜下病理,观察人工气管愈合情况。结果8只实验动物人工气管与自体气管均顺利达到生物性愈合,黏膜成活,实验动物长期存活。3个月时有部分软骨细胞融解吸收,但支架位置良好,管腔通畅。6、12个月后标本显示人工气管完全成活。但吻合口处有少量肉芽增生,管腔轻度狭窄。结论人工气管可以与自体气管形成生物性愈合,气道管腔通畅,动物长期生存。     

保留食管下段及贲门食管端端吻合术(介绍一种中段食管癌手术新方法)

中段食管癌手术国外多采用全食道切除,颈部食管胃吻合术;国内多采用部分食道切除,弓上食管胃吻合术,常规关闭贲门。术后返流性食管炎甚常见,有报告其镜下发生率达100％。采用保留食管下段及贲门食管端端吻合术防止了术后返流性食管炎的发生,具体方法如下:     

肠气囊肿(附二例报告)

<正> 肠气囊肿名称不一,文献中称为肠气囊病、肠气囊症、肠道气囊肿病、肠壁囊样积气症等。英文名Pneumatosis cystoides intestinorum hominis;Intestinal emphysema;Gas cysts of the intestine;或Pneumatosis cystoides intestinalis。临床上比较少见。特征是病变肠管、肠系膜或大小网膜表面形成多发的薄壁气囊。各种年龄均可罹病,成人予后较好,婴幼儿予后欠佳。本人既往遇到二例,一例术前诊断。例1,魏××,女,40岁,溃疡病史十余年,加重月余。四天前,晚饭后突然发作剧     

人工气管移植试验研究

目的：探讨一种能与人体气管愈合成为一体的人工气管的制做方法。方法：选用大动物（羊）,切除颈段气管5cm,用异体新鲜组织（羊）制成5cm长的人工气管,与实验动物气管上下端吻合。手术后半个月、一个月、三个月、六个月拍X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况。定期观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床人工气管应用提供实验依据。结果：本组4只实验动物实行人工气管移植,均获成功。结论：通过该方法可使人工气管移植成功,但例数较少,尚需进一步研究,以便早日应用于临床。