金季玲治疗免疫性不孕症经验

<正>天津中医药大学第一附属医院主任医师、博士研究生导师金季玲教授,从事中医妇科临床工作40余载,常年立足于临床、教学第一线,精研医理,经验颇丰,精于妇科尤其是不孕症的治疗。现将金老师治疗免疫性不孕症经验加以整理,以飨读者。1病因病机不孕症是妇科常见疾病之一,引起不孕的免疫因素包括精子免疫、自身免疫、同种免疫、女方的体液免疫异常、子宫内膜局部细胞免疫异常等。金老     

鹿瓜多肽注射液对CⅡ诱导的免疫性关节炎大鼠关节滑膜组织MMP3和TIMP-1 mRNA表达的影响

目的:探讨鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎(RA)的机理.方法:以Ⅱ型胶原(CⅡ)诱导的免疫性关节炎(CIA)大鼠为RA动物模型,通过测量其关节肿胀程度及制作病理切片并在光镜下计分,观察鹿瓜多肽注射液对其的治疗效果,并取膝关节滑膜切片进行原位杂交,用图像分析系统检测MMP3和TIMP-1 mRNA表达水平.结果:与模型组比较,鹿瓜多肽组大鼠踝关节肿胀程度和病理损伤计分均明显减轻.模型组大鼠滑膜组织MMP3 mRNA表达阳性密度明显高于正常对照组,而TIMP-1 mRNA表达阳性密度明显低于正常对照组.鹿瓜多肽组大鼠滑膜组织MMP3表达降低,TIMP-1表达增高.结论:鹿瓜多肽注射液对CⅡ诱导的免疫性关节炎有治疗作用,其机理可能与抑制滑膜组织MMP3 mRNA表达并促进TIMP-1 mRNA表达有关.     

单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折长期疗效观察

目的探讨单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的安全性及有效性。方法选择保定市第一中心医院2005年9月至2010年7月应用单侧椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性压缩骨折患者40例(57个椎体),对术后骨水泥渗漏,椎体高度恢复程度,1个月模拟视觉评分(VAS)及日常活动能力进行评估。结果 H本组40例患者均获得随访,平均23个月。术后椎体高度较术前明显增加(P<0.05)、骨水泥渗漏至椎体周围软组织渗漏率为18%,无骨水泥渗漏相关并发症的发生。术前、术后即刻及术后1个月VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者在治疗数小时后恢复日常活动。结论单侧椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全而有效的治疗方法。     

下尺桡关节掌侧全脱位1例报告

下尺桡关节掌侧全脱位１例报告河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）贾红伟，程春生，李红军徐某，男，２３岁。１个月前酒后驾驶机动三轮车不慎翻车砸伤右腕关节，当即致左腕关节畸形、肿痛、活动受限，在当地医院未发现异常，给予临时制动。半月后复查，左腕关...     

静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣临床应用

目的探讨双侧小腿严重创伤的感染性骨骼与皮肤缺损的修复方法。方法2000年3月～2004年6月，收治3例双侧小腿严重创伤患者，年龄22～38岁，均为男性。一侧小腿为主干血管长段损伤致感染性皮肤骨骼缺损，另一侧为胫骨粉碎性骨折合并软组织损伤，骨折已愈合，局部贴骨瘢痕形成。皮肤缺损范围9cm×6cm～13cm×9cm，骨骼缺损6～10cm。3例均采用静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位修复。结果1例于术后第2天出现血管危象，经探查排除血栓，重新吻合血管后危象解除。另2例骨皮瓣均完全成活。3例均于术后6周断蒂，术后3～5个月，腓骨瓣与受区胫骨达骨性愈合。随访2年，双下肢均可负重行走，步态正常，膝、踝关节屈伸活动可，恢复正常生活与工作。结论应用延长血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位治疗双侧肢体血管损伤，或胫骨骨折的小腿感染性骨骼皮肤缺损，能使患肢避免截肢并恢复一定功能。     

胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨和皮肤缺损

目的探讨应用胫骨皮瓣游离移植一期修复小腿严重创伤性骨与皮肤缺损，免除截肢的治疗方法。方法对12例小腿创伤性骨与皮肤缺损采用胫骨皮瓣游离移植进行治疗。一期重建患肢胫骨支架连续性及覆盖创面。皮瓣最长17cm，最宽10cm；骨瓣最长12cm。结果术后随访最短6个月，最长5年，皮瓣血运良好，术后2个月内均见骨瓣开始生长，术后3—5个月移植骨均达骨性愈合，平均愈合时间为15周，累及的炎症得到完全控制，修复的肢体功能、外形令人满意。结论胫骨皮瓣具有解剖标志清楚、骨膜较厚、血供丰富、血管蒂多、供骨量大、皮瓣面积大、位置表浅、手术操作有较大的灵活性等优点，治疗小腿严重创伤性骨皮缺损可一次完成骨架重建及创面覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床体会

目的:报告交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床效果和应用体会。方法:对12例股骨干骨折合并股血管损伤的患者在修复血管的同时采用交锁髓内钉一期固定骨折。其中开放性骨折7例,闭合性骨折5例。股血管完全断裂5例,不完全断裂3例,挫伤栓塞4例。结果:所有病例患肢均成活,伤口一期愈合,无感染发生。1例患者于术后16h血栓形成,及时探查取出血栓后行大隐静脉移植修复后恢复血运。随访时间8~24个月,骨折均愈合良好,愈合时间3~7个月,平均5个月。结论:采用交锁髓内钉可以一期有效地治疗合并血管损伤的股骨干骨折。     

胫骨皮瓣移植(位)治疗小腿创伤性骨髓炎并骨皮缺损

目的报告应用胫骨皮瓣交叉移位或游离移植治疗小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的临床效果。方法治疗35例小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损,14例采用游离移植术式,21采用交叉移位术式;皮瓣最长19 cm,最宽10 cm;骨瓣最长14 cm。结果术后除1例皮瓣远端皮缘坏死1 cm外全部成活,骨髓炎复发2例。经随访1～5年,见移植骨完全骨性愈合,平均愈合时间为15周,累及的炎症得到完全控制,修复的肢体功能、外形令人满意。结论胫骨皮瓣具有解剖标志清楚,骨膜较厚,血供丰富,血管蒂多,位置表浅,取材方便,手术操作有较大的灵活性等优点,且能改善受区血液循环,缩短治疗时间,减少手术次数,适宜治疗小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损。     

宣发膜原法治疗痹证的理论探讨

痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。痹证几乎包含了现代医学所指的各种关节疾病。其中,类风湿性关节炎,疼痛剧烈,缠绵不愈,以致关节畸形废用,故后世医家又称之为“尪痹”,应与一般的痹证相区别。笔者所讨论的痹证将以尪痹(类风湿性关节炎)为主。 宣发膜原法为吴又可所倡治疗温病之大法,虽然痹证与温病相异,但其理相通,异病可以同治。笔者据此对宣发膜原法治疗痹证进行理论探讨。 1 伏邪致痹 从病…     

三向牵引治疗髋关节中心性脱位

髋关节中心性脱位损伤重,处理比较困难。自1989年8月——1991年4月,我们采用三向牵引治疗5例,效果满意,现报告如下。