髓系肉瘤11例临床分析

髓系肉瘤是由髓系前体细胞在骨髓外部位形成的实体性肿瘤,大多由急性髓系白血病(AML)原始细胞髓外浸润所形成,也可发生在AML发病之前,作为AML的先兆表现,但有少部分病例可始终不进展为急性白血病.     

淋巴结细针穿刺标本的流式细胞术分析

Objective Comparative evaluation of flow cytometric immunophenotyping in the diagnosis and differentiation of lymphadenopathy,lymphoma and reactive lymphoid hyperplasia. Methods Ninty-nine fine-needle aspiration specimens from patients with tentative clinical lymphoprofierative disorders were consecutively analyzed by both cytology and flow cytometry with histology results as the gold standard. The three color antibodies including CD3,CD3,CD4,CD5,CD10,CD19,CD20,CD23,CD45,K,λ,FMC7 and CD34 were used for cell composition evaluation and cells with abnormal phenotype. Lymphoma cases were classified according to new WHO classification and subtypes were categorized by immunophenotypic analysis. The results from flow cytometry and cytology were compared. Results By cytological study, 40 of 99 cases were diagnosed with lymphoma, 29 cases were diagnosed with metastatic carcinoma, and 30 cases were diagnosed with reactive lymphoid hyperplasia, necrosis or tuberculosis. Among them, 2 non-Hodgkin lymphoma(NHL) cases were misdiagnosed as reactive lymphoid hyperplasia by cytology. Biopsy was performed in 18 cases of NHL including 16 B-NHL and 2 T-NHL By flow cytometry study, 35 of 99 eases were diagnosed with lymphoma, including 4 cases of lymphoblast lymphoma, 1 case of T-cell lymphoma, and 30 eases of other B-NHL For those 30 cases of B-NHL, 28 cases showed monoclonal light chain expression, and k: λ orλ: k atios exceed 3: 1, and B-cell proportion was (73. 2±27. 2)%. Twenty-six cases could be sub-classified by immunophenotyped. Among 16 histologically confirmed B-NHL cases, only 2 cases diagnosed with follicular lymphoma showed discrepancy with flow cytometry results. In all cases diagnosed with reactive lymphoid hyperplasia and metastasis carcinoma , no abnormal lymphocytes can be found, and k: λ or k: λ ratios were less than 3: 1. Conclusions Fine-needle aspiration analysis with flow eytometrie immunophenotyping can be helpful in diagnosis and differential diagnosis as well as sub-classification of NHL     

PD-1单抗治疗后发生单侧眼肌麻痹1例报告

接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的患者常发生免疫相关不良事件（Immune-related adverse events，irAEs），但免疫相关眼不良事件（Ocular immune-related adverse events，oAEs）的发生率不足1%。我们报道1例的PD-1单抗在治疗淋巴瘤后发生的孤立性眼肌麻痹，这是完整记录oAEs发病及治疗前后MRI变化的报道。患者在接受帕博丽珠单抗（pembrolizumab）治疗6个月后出现复视，左眼外展受限，全身MRI提示同侧眶周肌肉增粗、未发现全身其他肌肉受累。经停用帕博丽珠单抗及中剂量泼尼松治疗后，患者眼部症状很快恢复正常。在临床症状缓解后21个月，患者病变的眼外肌在MRI上也完全恢复正常。临床医生需掌握oAEs遗留的MRI改变与肿瘤浸润的鉴别。发生oAEs后长期的影像随访是必要的。     

HST-1流水线进行血液分析的复检措施分析及临床应用

目的探讨全自动血液分析仪检测血常规的临床复检方法及措施,统计分析血常规检测的复检原因。方法按临床标本的检测流程和方法对6084个门诊和住院标本进行全血细胞分析检测,按我室初步制定的复检规则确定复检标本,进行临床复检工作并完成统计学评估。结果6084例标本中3867例标本可以直接报告,无需复检,2217例标本需要复检（占总标本数的36．44％）。复检标本中观察标本一般性状的占187例（3．07％）,需仪器复检的标本495例（8．14％）,需显微镜观察评估细胞数量或形态105例（1．73％）,需人工镜检分类计数的标本1430例（23．5％）。分析以上复检措施可见,观察标本一般性状复检的符合率为100％,仪器复检符合率为62．3％,显微镜观察评估细胞的符合率为73．1％,人工镜检分类计数的符合率为74．2％。结论制定临床适用的复检规则具有很重要的临床意义,严格而有技巧地执行该规则,可提高实验室的工作效率,为临床提供更准确优质的服务。     

转化型弥漫大B细胞淋巴瘤合并马红球菌败血症1例

1临床资料 患者,男,44岁,务农,63 kg,有饲养牲畜历史.因"全身多发皮肤肿块4+年"于2018年8月9日入院.2014年患者因全身皮肤多发肿块,包块分布在小腿、腰臀部等多处皮肤,于我院皮肤科行右小腿皮肤肿块病理活检示:淋巴组织增殖性疾病,考虑不典型淋巴增生(ALH).门诊间断予重组人干扰素α1b治疗,患者皮下包...     

血细胞分析仪性能监控的建立及评价

目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠。方法:参照CAP(CollegeofAmericanPathologists)要求和卫生部《临床实验室管理办法》制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的最少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化。结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%。结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠。     

急性高白细胞性髓淋混合细胞白血病合并甲亢危象1例报道

患者女,17岁,入院前10月,病人开始出现食欲增加、多汗、乏力、烦躁,并逐渐出现双眼球外突、复视、颈部增粗。于入院前5月在院外查T_3、T_4增高,诊为“甲亢”,经服用甲亢平等药物症状好转。入院前10天出现发热(体温38℃)、多汗、烦躁、牙龈肿痛。入院前3天出现左下肢肿胀疼痛,不能行走,伴腹泻,于1992年9月15日入院。     

再生障碍性贫血患者骨髓组织中微血管密度计数的临床意义

目的 :探讨再生障碍性贫血 (简称再障 )患者骨髓组织中微血管密度 (MVD)计数的临床意义。　方法 :对 30例再障、2 0例正常人、2 0例增生性贫血分别用苏木精 伊红 (H E)染色和CD34免疫组化S P法检测骨髓中MVD ,并检测各自造血组织面积所占百分数。　结果 :正常人骨髓CD34和H E染色MVD无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;再障患者骨髓CD34和H E染色MVD无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;再障患者病情轻、重者MVD比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;增生性贫血患者H E染色和CD34标记染色所得MVD ,二者比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;正常人、再障、增生性贫血三者骨髓经CD34染色MVD两两比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而且与骨髓造血组织面积所占百分数成正相关 (r =0 .74 ,P<0 .0 5 )。　结论 :CD34染色显示骨髓血管内皮细胞时 ,其特异性较高 ;MVD对临床判断再障的病情进展和预后有一定的意义 ;再障时 ,骨髓微血管受损伤 ,微血管数量减少。通过促进再障患者骨髓中微血管增生 ,改善骨髓的血供 ,从而诱导造血组织增生 ,可能会对再障的治疗开辟一条新的道路。     

伴有毛细胞的脾淋巴瘤1例

伴有毛细胞的脾淋巴瘤１例贾永前刘霆羊裔明华西医科大学附属第一医院血液科伴有毛细胞的脾淋巴瘤（ＳＬＶＬ）是近年来发现的一种少见类型淋巴瘤。国内由杨仁池等首先报道（中华血液学杂志１９９４；１１（１１）∶５６６～５６８）。我院于１９９４年６月曾收治１例，现...     

CAP实验室认证中尿沉渣分析仪质量保证体系的建立及应用

[目的]为了满足CAP实验室认证,建立全自动尿沉渣分析仪UF-100的质量保证体系.[方法]遵循CAP要求,通过全自动尿沉渣分析仪UF-100测定其携带污染、线性、仪器校准及验证、精密度、仪器间比对及质控和PT,并进行性能评价.[结果]UF-100测定各指标均具有良好的线性和重复性;携带污染可忽略,但随仪器老化,携带污染率会有所增高;仪器校准及校准验证均合格;仪器间比对有较好的相关性;QC和PT均在控.[结论]实验室3台UF-100均符合CAP性能评价要求,可应用于临床检测,并提供了持续性的质量保证.