立体定向联合显微手术治疗高血压性脑出血疗效及再出血危险因素分析

目的探讨立体定向联合显微外科手术治疗高血压性脑出血的疗效,以及手术再出血等危险因素分析。方法选取我科2010年1月~2013年1月的200例高血压脑出血病例,随机分为观察组与对照组,对比两组疗效;分析术后再出血原因、筛查其危险因素采用Logistic回归分析。结果术后早期,观察组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、留院时间等指标明显优于对照组(P<0.05);术后1 m观察组NIHSS评分,明显低于对照组(P<0.05);对照组术后再出血发生率明显高于观察组(P<0.05)。危险因素中,伴有糖尿病、凝血功能异常、脑中线偏移程度、血肿破入脑室、手术时间过早、出血部位、血肿形状规则与否以及手术方式等,与术后再出血有显著相关(P<0.05)。结论立体定向联合显微外科治疗高血压脑出血较之传统开颅手术,能缩短手术时间、减少术中出血、促进患者神功功能恢复,还能减少再出血的发生率、提高患者生存质量;再出血危险因素分析提示,凝血功能异常(OR>2)、手术时间(<6 h)、出血部位为非基底节、血肿形状不规则等均提示为术后再出血发生的重要原因。     

基于计划行为理论的居民全谷物食品消费意愿影响因素分析

目的:探索山西省居民全谷物食品消费意愿的影响因素,为促进居民全谷物食品消费提出有效的干预措施提供理论基础。方法:基于计划行为理论,通过多阶段随机抽样与方便抽样相结合的方法,抽取1 125名山西省居民使用自编量表进行调查,利用结构方程模型分析居民全谷物食品消费意愿的影响因素。结果:探索性因子分析共提取到消费意愿、态度、主观规范、知觉行为控制4个公因子,累积解释方差率为66.729%。主观规范（β=0.569,P<0.001）和知觉行为控制（β=0.101,P<0.05）对消费意愿有正向影响;态度（β=0.072,P>0.05）对消费意愿影响不显著。结论:计划行为理论模型可以较好地解释居民全谷物食品消费意愿,主观规范和知觉行为控制是居民全谷物食品消费意愿的影响因素。     

经皮穴位电刺激对体外循环下心脏瓣膜置换术术后谵妄的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄（POD）的影响。方法：择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例,按随机数字表法分为3组各15例：观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴,模式为2/100 Hz疏密波,刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度,在5～20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处,方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极,连接经皮穴位电刺激仪,但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量;记录术后带管时间,重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量;术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d;对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1～3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2,差异无统计学意义（P=0.66）。3组术后...     

从形态及功能研究MNNG诱导GES-1永生化细胞的恶性转化

目的 探讨甲基硝基亚硝基胍(methyl nitro nitrosoguanidine,MNNG)作用于GES-1永生化细胞所发生的恶性转化.方法 MNNG作用于GES-1永生化细胞24 h后,通过显微镜和软琼脂集落形成实验观察细胞形态学、染色体变化和集落形成情况.统计采用t检验.结果 经MNNG处理的GES-1细胞(命名为MC)核增大,畸形,核染色质变粗,核仁肥大,核分裂.染色体可见双倍及多倍体,染色体断裂.克隆形成实验可见细胞接触抑制消失克隆形成,t=5.139,P＜0.05.结论 经MNNG诱导的GES -1细胞的生长特性改变,呈现肿瘤细胞的形态学及生长特征.     

胰腺癌患者血清可溶性CD44及CD44变异体6临床研究

目的 :观察胰腺癌患者的血清可溶性 CD44标准体 ( s CD44 s)及可溶性 CD44变异体断片 6( s CD44 v6)水平及其临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法检测 93例胰腺癌 ,3 0例正常人血清 s CD44 s和 s CD44 v6含量 ,并分析其与临床病理之间的关系。结果 :胰腺癌患者中血清 s CD44 s和 s CD44 v6明显减少 ( n=93 ,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 0 0 5 ,s CD44 v6与临床病理之间有相关性。结论 :s CD44 v6与胰腺癌临床病理分期有关 ,检测血清 s CD44 v6有助于判断胰腺癌病情和预后     

阿霉素诱导胰腺癌BxPC-3细胞凋亡过程中p38MAPK的表达

目的研究阿霉素诱导胰腺癌细胞凋亡过程中p38MAPK表达的变化,探讨p38MAPK在其中的作用。方法用膜联蛋白V-PI(annexinV-PI)染色及流式细胞技术分析阿霉素及应用p38MAPK抑制剂SB203580对胰腺癌细胞凋亡的影响,同时利用免疫细胞化学法观察经阿霉素及SB203580处理人胰腺癌BxPC-3细胞后,p38MAPK的表达水平。结果SB203580(20μmol/L)干预组胰腺癌BxPC-3细胞凋亡率为(20.1±1.4)%,阿霉素作用24 h后诱导胰腺癌BxPC-3细胞凋亡,凋亡率为(31.1±2.7)%,加用SB203580抑制p38MAPK通路后可增强阿霉素诱导的凋亡作用,凋亡率达(40.4±2.6)%。采用单因素方差分析F=136.79,组间比较组与组之间差异有统计学意义。以20μmol/L阿霉素作用BxPC-3胰腺癌细胞24 h后可见p38MAPK在细胞染色后呈现深褐色颗粒散在分布于部分或整个细胞核及细胞质内,联合应用SB203580后可见p38MAPK表达颗粒密度减低,数量减少。结论阿霉素可以活化p38MAPK通路,p38MAPK可能起到保护胰腺癌BxPC-3细胞逃避阿霉素诱导的凋亡,阻断该通路可增强阿霉素诱导胰腺癌细胞凋亡的作用。     

关节镜下有限松解髌骨持续牵引治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是股骨和膝关节创伤或术后易出现的并发症，导致膝关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法是行股四头肌滑动装置及膝关节内广泛松解。该手术创伤大，复发率高，效果欠佳。自1998年1月～2004年12月，笔者采用关节镜下切除股四头肌滑动装置及膝关节内粘连束带，术后持续髌骨骨牵引的方法治疗膝关节僵直21例，效果满意。     

外科手术后肺栓塞临床分析

目的:分析外科手术后患者急性肺栓塞的临床特点。方法:回顾2001年—2007年期间普外科手术后肺栓塞患者10例的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过。结果:平均发病年龄56岁,8例出现氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞最常见的临床症状,5例并发下肢深静脉血栓形成,只有4例出现心电图的典型改变(SⅠ,QⅢ,TⅢ),5例D-2二聚体检查阳性(有鉴别诊断价值)。7例CT及肺灌注扫描确诊。加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值。结论:普外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺动脉栓塞的主要危险因素,积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …