多重PCR法检测结核分枝杆菌耐药基因研究

目的:建立多重PCR法快速检测结核分枝杆菌耐药基因。方法:采用多重聚合酶链反应(PCR)同时扩增46株结核分枝杆菌临床分离株、48株北京标准菌株、40例耐药及40例非耐药的结核分枝杆菌临床分离菌株的inhA、katG、rpoB、IS1081等基因并采用测序的方法进行验证。结果:所有耐药样本基因(包括利福平、异烟肼耐药基因)及野生型菌株均被成功扩增。结论:应用多重PCR技术可同时快速检测结核分枝杆菌耐药基因。     

单中心型Castleman病23例CT影像分析

[目的]分析单中心型Castleman病的CT影像特点,提升对该病的认识以及影像学诊断水平。[方法]回顾性分析23例手术及病理证实为Castleman病患者的CT影像及临床资料,观察病灶部位、大小形态、密度、边界边缘、强化方式、供血血管及卫星灶等影像表现,总结单中心型Castleman病的CT影像特点及其病理分型。[结果] 23例患者临床分型为单中心型,病理分型均为透明血管型,其中胸部病灶8例,腹部14例,颈部1例,表现为单发软组织结节或肿块,类圆形或者类椭圆形,边界清楚、边缘大多光整,10例病灶内分枝状、斑点状或结节状钙化,13例病灶周围结节状“卫星灶”;增强扫描病灶多呈动脉期较明显强化、静脉期强化不消退,19例病灶见一条或多条供血血管,9例病灶内见条状或星芒状“裂隙征”。[结论]单中心型Castleman病在CT图像上具备一定影像特征,多呈单发的类圆形软组织密度肿块,通常密度均匀、边界清楚,其内可有分支状、斑点状钙化,周围可见结节状卫星灶,常有粗大的供血血管,病灶大多呈现较明显、持续强化;其CT影像表现与病理分型密切相关,几乎均为透明血管型。     

SEMS联合限期手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能和转移复发的影响

目的 探讨自膨式支架置入(SEMS)联合手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能、术后转移复发的影响。方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月在邵阳学院附属第一医院普外科治疗的62例梗阻性左半结肠癌患者临床资料,根据治疗方案不同分为SEMS组(n=30)和急诊手术组(n=32)。SEMS组给予SEMS联合限期手术,急诊手术组给予传统急诊手术。比较两组围手术期资料、并发症、免疫功能和3年总生存率、复发转移率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。SEMS组术前血清白蛋白水平、一期切除吻合率、腹腔镜手术率为(35.86±3.69) g/L、100.00%、80.00%,显著增高急诊手术组[(31.24±3.25) g/L、78.12%、15.62%],淋巴结清扫数目为(18.40±5.49)枚,多于急诊手术组[(15.03±4.83)枚],造口率、围术期并发症发生率为16.67%、46.67%,显著低于急诊手术组(50.00%、78.12%),差异均有统计学意义(P <0.05)。手术...     

一期感染病灶清除、植骨重建内固定术治疗化脓性脊椎炎一例

近年来,化脓性脊椎炎患者有逐步增加的趋势,传统的治疗方法以保守治疗为主,治疗周期长,并发症多.我科行一期感染病灶清除、植骨重建内固定术治疗1例化脓性脊椎炎患者,获得良好效果,现报道如下.     

智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4 500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。     

十二指肠乳头恶性肿瘤的CT诊断

目的讨论十二指肠乳头恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法回顾研究十二指肠乳头恶性肿瘤11例,9例手术病理证实,2例CT表现典型并有腹膜后淋巴结转移,分析其CT直接征象(十二指降段内侧乳头区不规则软组织肿块及其毗邻关系)及间接征象(肝内外胆管扩张),并与37例低位良性梗阻病例进行对比分析。结果11例显示明显直接征象的有6例,其中4例与手术结果大致一致,可疑的有2例,阴性的3例;11例全部显示间接征象,肝内外胆管中—重度扩张(胆总管平均值为2.1±0.5cm),其扩张程度与低位良性梗阻在统计学上有差异(t=8.984,P0.01)。结论CT是诊断十二指肠乳头恶性肿瘤的有效而准确的方法,是手术可切除性评价的有效方法。但在早期CT难于诊断,若不明原因的中—重度无痛性低位梗阻性黄疸患者,应怀疑本病。     

夏季针刺配合穴位敷贴预防支气管哮喘发作17例分析

目的　观察夏季运用针刺配合穴位敷贴预防支气管哮喘发作的临床疗效。方法　 17例患者按照不同发病季节、不同病程和年龄组观察治疗 ,同时配合穴位敷贴。结果　临床治愈 3例 ,显效 5例 ,好转 7例 ,总有效率为 88.2 % ,其中夏季预防性治疗的疗效最好 ,春秋季次之 ,冬季最差 (不同季节的疗效差异P <0 .0 1) ;而不同病程及不同年龄之间 ,疗效也有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　针刺配合穴位敷贴预防支气管哮喘发作有较好疗效 ,且夏季治疗效果优于其它季节 ,病程短、年龄小者优于病程长、年龄大者     

丹参酮对阿尔茨海默病样大鼠海马内诱导型一氧化氮合酶mRNA和乙酰胆碱酯酶表达的影响

目的探讨丹参酮（Tan）对阿尔茨海默病（AD）样大鼠海马内诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mR—NA及乙酰胆碱酯酶（AChE）表达水平的影响。方法60只SD大鼠随机分为3组，每组20只：对照组、模型组、治疗组。模型组与治疗组，在大鼠双侧海马齿状回背侧细胞带微量注射10μg凝聚态Aβ1—42以建立AD样记忆障碍的动物模型；建模24h后，用丹参酮（50mg／kg）对治疗组大鼠连续灌胃14d。采用以下方法观察丹参酮的干预效果：采用明暗箱被动回避法、穿梭法检测丹参酮对大鼠学习记忆功能障碍的改善作用；用半定量逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法测定海马内iNOS mRNA的表达；利用AChE组织化学方法观察大鼠海马内各亚区胆碱能纤维的变化。结果与对照组相比，模型组大鼠的学习记忆功能明显障碍，而给予丹参酮治疗后，可以有效延长大鼠进洞潜伏期（P〈O．05），显著增加大鼠主动回避次数（P〈O．05），减少逃避失败次数（P〈O.05）。模型组大鼠海马内iNOS的表达上调，各亚区AChE阳性纤维面积百分比则显著低于对照组（P〈O．01）；治疗组中上述指标变化有不同程度的改善。结论丹参酮对Aβl—42诱导大鼠的学习记忆功能障碍具有显著改善作用。其机制可能是保护AD样大鼠脑内胆碱能系统，并调节iNOS的表达。     

3.0T磁敏感加权成像在检测腔隙性脑梗塞中微出血的应用

目的应用磁敏感加权(SWI)技术检测腔隙性脑梗塞患者中脑微出血(CMBs)病变,评估SWI序列在检测腔隙性脑梗塞患者微出血的价值。材料与方法收集50例腔隙性梗塞患者,同时收集同期50例健康成人作为对照组,共100例。两组均行颅脑常规磁共振(包括T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR)及SWI检查。图像评价:对常规序列及SWI显示CMBs的例数、部位、数量及阳性率进行统计学分析,对SWI及常规序列上腔隙性梗塞灶数目与微出血灶严重程度进行Spearman秩相关分析。结果 24例腔隙性梗塞在SWI序列清楚显示CMBs病灶,仅3病例在T1WI序列显示,5病例在T2WI上显示,SWI、常规T2WI及T1WI序列比较有统计学意义(P0.05)。在SWI序列中,对照组、腔隙性梗塞组的微出血阳性率及微出血灶数目均有统计学意义(P0.01);在腔隙性梗塞组中,腔隙性梗塞数目与微出血灶的严重程度呈正相关。结论 SWI序列显示腔隙性梗塞患中微出血灶优于常规序列,对腔隙性梗塞患者怀疑脑内有微出血时,SWI序列应作为首选检查方法。     

改变穿刺点后抽吸对治疗CT 引导下肺穿刺活检所致气胸的意义

目的：探讨改变穿刺点抽吸对治疗C T 引导下肺穿刺活检并发气胸的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月C T引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸并行抽气治疗患者的相关资料,比较常规抽吸与改变穿刺点抽吸对气胸的疗效差异。结果85例进行常规抽吸治疗气胸患者,有效率68．2％（58／85）,其中15例完全缓解,43例部分缓解;常规抽吸无效占31．8％（27／85）,之后再改变穿刺点后穿刺抽吸,其中完全缓解3例,部分缓解21例,无效而采用胸腔闭式引流术者3例;增加使用改进方法后气胸治疗总有效率由68．2％（58／85）上升至96．5％（82／85）。结论采用改变穿刺点抽吸气体可使C T引导下肺穿刺活检术并发气胸治疗成功率明显增加。