舒利迭治疗支气管哮喘40例分析

目的观察并探讨舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法对40例确诊支气管哮喘的患者,随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）,对照组吸入糖皮质激素（必可酮）。结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为65%,治疗组用舒利迭治疗后临床疗效和肺功能恢复情况明显优于对照组。结论舒利迭在治疗支气管哮喘方面临床疗效明显,能更好控制及改善支气管哮喘症状。     

中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

系统评价中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效和安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,Medline数据库中公开发表的中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价和数据提取。用Rev Man5.3软件进行Meta分析。共纳入14篇文献,共1 449例受试者。所有试验质量普遍不够高。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效确切,有效率(P0.000 01)和痊愈率(P0.000 01)均高于对照组,且VAS评分(P0.000 1)更低、Lysholm评分(P=0.003)更高,但在Womac评分(P=0.13)方面,2组疗效无差异。中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠可优势互补,其治疗KOA较单纯关节腔注射玻璃酸钠更能提高临床疗效,是一种有希望的治疗选择,但仍需低风险、高质量的临床试验研究加以验证。     

远近配穴法针刺对神经根型颈椎病患者颈痛、颈椎活动功能及生活质量的影响

目的:探讨远近配穴法针刺对神经根型颈椎病患者颈痛、颈椎活动功能及生活质量的影响,为患者的临床治疗提供指导。方法:选择2016年8月-2019年2月于我院进行治疗的神经根型颈椎病患者100例作为研究对象。以随机数表法,分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。2组均采用常规对症治疗措施进行治疗,对照组在常规治疗基础上运用近部选穴法针刺治疗,则观察组采用远近配穴法针刺治疗。各治疗14天后比较2组临床疗效、血清白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化及颈部功能、生活质量、疼痛评分的变化情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率94.00%,明显高于对照组78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组颈痛、颈椎活动功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组颈痛评分、颈椎活动功能(1.17±0.53)分.7.96%±3.48%,明显低于对照组(3.34±0.28)分、10.23%±4.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组生活质量比较,差异无统计学意义(P>O.05);治疗后,观察组生活质量(89.05士16.27)分,明显优于对照组(75.65±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的症状消失时间、颈椎恢复正常活动时间(5.53±1.43)天、(7.25±2.63)天,明显短于对照组(8.34±2.78)天、(10.32±3.58)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远近配穴法针刺对神经根型颈椎病患者疗效明显,可有效缓解患者颈部疼痛,改善患者颈部功能及生活质量,缩短症状消失时间及颈椎恢复时间,值得推广。     

EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形的效果评估

目的评估EarWell耳廓矫正器纠正先天性耳廓形态畸形的疗效。方法以2017年1月至2017年12月湖南省儿童医院收治的48例先天性耳廓形态畸形患儿为研究对象,48例均通过EarWell耳廓矫正器进行矫治并接受随访,统计不同年龄段患儿治疗时间、治疗效果相关指标、并发症发生率及复发率,并由医生和家长分别对疗效作出主观评价。结果 48例患儿日龄范围14～78 d,平均日龄(40. 95±0. 82) d,平均治疗时间(21. 67±0. 43) d。不同年龄段患儿的性别、患病侧别及患病类型分布均没有统计学差异(P0. 05)。医生及患儿家长分别认为EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形的有效率达89. 58%、91. 67%。48例中2例出现并发症,均为皮肤溃疡;随访过程中无一例复发。患儿年龄与治疗时间呈正相关(P 0. 05),与医生及患儿家属的疗效评定等级呈负相关(P 0. 05)。结论应用EarWell耳廓矫正器矫治先天性耳廓形态畸形安全有效,患儿发病后及早进行矫治能够缩短治疗时间、提高治疗效率。     

复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查前肠道准备的效果观察

目的:观察复方聚乙二醇电解质散对胶囊内镜检查前肠道准备的清洁效果和受检者主观感受.方法:共42例受检者,均于检查前1天20:00及检查当天5:00分别服用复方聚乙二醇电解质散,上午8:00开始检查.有便秘史者在检查前1天晚上口服果导片4片.根据清洁效果及受检者的主观感受进行综合分析.结果:全部受检者完成检查,认为能接受和无明显感觉者约占92.9%;回肠中段开始出现较多气泡或/和胆汁者39例.结论:综合清洁效果和受检者的主观感受,认为分两次口服复方聚乙二醇电解质散是比较理想的胶囊内镜检查前的肠道准备方法.     

何首乌肝损伤模型大鼠胆汁淤积现象及相关蛋白表达研究

目的 观察经脂多糖（LPS）诱导后连续给予何首乌醇提液（AEP）7 d大鼠的肝损伤程度及胆汁淤积相关指标的变化。方法 将雄性SD大鼠随机分为5组：对照组、LPS组、LPS+对乙酰氨基酚（APAP）组、AEP组、LPS+AEP组,LPS、LPS+APAP、LPS+AEP组按大鼠体质量分别尾iv给予4 mg/kg LPS,对照组与AEP组给予等体积生理盐水;2 h后LPS+APAP组ig给予625 mg/kg APAP,AEP组与LPS+AEP组ig给予12 g/kg,每天1次,连续给药7 d,建立特异质肝损伤炎症模型。观察体质量变化,并分别于造模后2 h、14 h、5 d、8 d检测血清生化中肝功能相关指标的变化,同时收集胆汁,计算胆汁流速与密度,并检测胆汁中主要成分变化。进行肝脏系数及组织病理学检查,并对胆汁淤积相关蛋白胆盐输出泵转运蛋白（BSEP）、多药耐药蛋白2（MRP2）及多药耐药蛋白3（MRP3）进行Real-Time PCR检测。结果 经过LPS诱导2 d后,LPS+AEP组与对照组、AEP组比较体质量明显下降,5、8 d肝脏系数显著增加（P＜0.05）;血清生化指标分析结果显示,与对照组比较,LPS+AEP组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平无明显变化;造模后8 d的总胆红素（TBIL）明显降低（P＜0.05）,ALP明显升高（P＜0.05）;可观察到胆汁密度和胆汁流速明显降低（P＜0.05）,对胆汁成分分析显示,与对照组比较,LPS+AEP组总胆固醇（TCHO）显著升高、TBIL显著降低（P＜0.05）;病理结果显示,AEP组出现轻微肝细胞变性,而LPS+AEP组可见严重局灶坏死;转录水平结果发现,LPS诱导后可使得BSEP、MRP2在14 h时出现短期抑制（P＜0.05）,单独给予AEP可使BSEP、MRP2和MRP3的表达水平短时显著升高（P＜0.05、0.01）,而LPS+AEP给药第8 d对大鼠肝脏BSEP、MRP2无显著性影响,可使MRP3转录水平升高（P＜0.05）。结论 经LPS诱导的AEP可明显损伤大鼠肝细胞并干扰胆汁分泌功能,引起胆汁成分相关生化指标的改变,对BSEP与MRP2水平无显著影响,MRP3出现代偿性升高,提示确实存在胆汁淤积症状,但可能是存在其他机制。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预见性护理干预

目的探讨不同护理方法对肝硬化上消化道出血患者再出血率及病死率的影响。方法以回顾性研究方式分析了2003—2005年以食管胃底静脉曲张破裂出血人院患者的临床资料。按接受护理方法的不同分为3组：A组：抢救及护理＋饮食护理;B组：抢救及护理＋心理护理＋饮食护理;C组：抢救及护理＋心理护理＋饮食护理＋预见性护理等综合护理。比较各组再出血率及病死率。结果12组患者病死率及再出血率明显低于A、B两组（P〈0．05）。结论预见性护理辅以心理护理等综合护理措施能提高抢救成功率及临床治疗效果。并降低患者再出血率及病死率。     

多维度全方位推动中医思维培养的路径探讨

中医思维是中医药学的根基和灵魂,是中医药传承发展的生命。强化中医思维、夯实临床技能是培养中医药特色人才的重中之重。目前,中医思维培养的“弱化”、“西化”和“僵化”问题较为突出。文章梳理中医思维培养存在的主要问题,从“优化课程体系、夯实国学基础;强化经典学习、注重临证体验;改革教学方法、加强技能训练;重视基地建设,拓展课外实践”等方面入手,思考并探索中医思维培养的有效路径,不断提升人才培养质量。     

罗格列酮干预对冠心病患者炎症相关因子的影响

目的探讨罗格列酮干预对冠心病患者外周血单核细胞源性巨噬细胞(MDMs)表达核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)中的影响。方法提取急性冠脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SA)患者外周血单个核细胞,加巨噬细胞集落刺激因子培养得MDMs;分亚组用不同浓度罗格列酮干预;免疫组化法测定各亚组MDMs表达NF-κB亚单位P65(NF-κB P65),RT-PCR测定MMP-9和TIMP-1 mRNA的表达。分析比较ACS组与SA组间及不同浓度罗格列酮亚组间在表达NF-κB P65、MMP-9和TIMP-1 mRNA上的差异。结果罗格列酮干预使ACS组及SA组MDMs表达MMP-9 mRNA下调;ACS组MDMs表达NF-κB P65下调;对两组中MDMs表达TIMP-1 mRNA无影响。ACS组MDMs表达MMP-9 mRNA及NF-κB P65水平显著高于SA组。结论 ACS患者外周血MDMs表达MMP-9 mRNA及NF-κB P65水平显著高于SA组。罗格列酮干预可抑制ACS组外周血MDMs的NF-κB活性,在转录水平上抑制ACS患者和SA患者的外周血MDMs表达MMP-9;但不影响TIMP-1 mRNA表达。