与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化

1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像(MRI)增强检查,它能提高MRI的图像对比度,使病变显像更清晰.由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性,可能诱发造影剂肾病,因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用,而含钆造影剂无肾毒性,故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查.但是,现在这一观点必须改变,因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾,但却可引起一个更严重的全身疾病--肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis.NSF).     

低镁综合征的诊断和治疗——附胆道术后低镁征1例报告

本文报告了1例胆道术后低镁综合征的诊断、治疗经过,并结合文献复习对低镁综合征的发病机理、临床表现、诊断与治疗进行了讨论。指出该综合征并非罕见,提高对本综合征的认识和对可疑病例提高警惕是早期诊断和正确治疗的关键。大剂量滴注镁剂治疗本病,一般说来是有效和安全的。     

控制高血压阻断慢性肾脏病-高血压恶性循环

一、慢性肾脏病(CKD)及其流行病学概况 美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI"慢性肾脏病临床实践指南"将CKD定义如下:肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检杳异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(GFR)异常;GFR<60 ml·min-1·1.73m-2≥3个月,有或无肾脏损伤证据.     

对合理应用激素治疗SARS的思考

应用肾上腺皮质激素 (下称激素 )治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)是广州医学界最早总结出的经验 ,在今春举国上下与SARS斗争中 ,它对疾病治疗做出了重要贡献。可是 ,至今国内外对此疗法仍存在着分歧意见 ,本文想就此谈谈自己的看法 ,以与同道讨论。1　有无必要应用激素治疗SARSSARS的发病机制尚未完全清楚 ,但是不少作者认为其病理生理过程可分为如下 3个阶段[1] :病毒侵入及复制阶段 ;机体免疫反应阶段 (病毒的某些结构蛋白成为抗原诱发免疫反应 ) ;肺部损伤阶段 (免疫反应导致炎症介质释放损害肺组织 )。尽管对免疫反应认识还存在不…     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病治疗中的合理应用

为了更合理、安全地应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)于肾脏病治疗,现将有关内容作一介绍。1.治疗适应证1.1降低高血压 肾脏病、尤其肾小球疾病合并高血压时,高血压极易传入肾小球内致成“三高”(高压、高灌注及高滤过),促进肾小球硬化,加速肾损害进展。因此,对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)一定要积极治疗,并且力争达标:尿蛋白<1g/d时,血压应降达130/80mmHg(平均动脉压97mmHg);尿蛋白>1g/d时,血压应降达125/75 mmHg(平均动脉压92 mmHg)。此时,ACEI为首选降压药。1.2 减少尿蛋白排泄 蛋白尿、尤其大量蛋白尿具有不少危害,不但能引起水肿、体腔积液、营养不良、血栓形成等并发症,而且其本     

不要轻易给肾病综合征病人输血浆制品

一些医生现在仍经常轻易地给肾病综合征病人输注血浆制品 ,包括血浆及白蛋白等 ,这是不正确的。这些医生为什么要给肾病综合征病人频繁输注血浆制品呢 ?主要有如下两个理由 :理由一 ,肾病综合征病人丢失大量尿蛋白、血浆蛋白水平低 ,所以应输注血浆制品改善营养。但是 ,氮平衡研究发现 ,输入的血浆蛋白于 2 4～ 48h内已全部从尿排出 ,根本无法持续维持病人血浆蛋白水平 ;而输注血浆制品后 ,病人肝脏蛋白质合成受到反馈抑制 ,自身蛋白质合成减少 ,所以并不能改善病人营养状态。理由二 ,输注血浆制品可以提高病人血浆胶体渗透压 ,有助于水分从…     

急性肾衰竭的临床诊断思路

急性肾衰竭(Acute Renal Tailure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸硷平衡紊乱。1992年我国肾病学界讨论规定,ARF时血清肌酐(SCr)值应每日上升44～88μmol/L(0.5～1.0mg/dl)。 良好有序的诊断思路是建立正确诊断的前提,ARF是一个肾内科急症,更需按正确诊断思路迅速做出诊断,尽早治疗。ARF可参考下列思路进行诊断:     

肾脏病学

肾脏病学章友康谌贻璞作者单位：１０００３４北京医科大学第一医院肾内科一、肾小球疾病１．新认识的肾小球病：以电镜超微结构观察为主要诊断手段的纤维样肾小球病、免疫触须样肾小球病（ｉｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙ）、薄基底膜肾病和Ｆａ...     

钙通道阻滞剂在肾脏病中的应用

钙通道阻滞剂(CCBs)除了对冠心病和高血压病具有治疗作用外,近来对肾脏病的疗效也越来越引起广泛注意。动物实验已证实CCBs 对肾内血流动力学有明显影响。它阻滞特异性钙通道,干扰血管平滑肌细胞的兴奋收缩藕联,而影响肾血管收缩的基