某部海上训练耳鼻咽喉和皮肤科疾病的调查

目的 :调查海训官兵的耳鼻咽喉和皮肤疾病的发病情况。方法 :分别于海训前、后 ,对参加海训的 5 13名官兵耳鼻咽喉和皮肤科疾病的发病情况 ,采用专科体检及自行设计的问卷调查表进行集体问卷调查。结果 :海训中出现耳孔内疼痛和 (或 )外耳道流黄水症状者占 2 7 8% ,出现日晒性皮炎、皮肤水疱者占2 3 5 % ,出现“烂裆”者占 9 7%。结论 :应针对海训部队的训练特点 ,做好耳鼻咽喉与皮肤疾病的防治工作     

慢性肺源性心脏病患者血清心肌肌钙蛋白I的检测及其意义

目的 :探讨检测心肌肌钙蛋白 I (c Tn I)对慢性肺源性心脏病 (CCP)患者心肌损伤的诊断价值。方法 :检测 2 6例 CCP患者、35例慢性阻塞性肺气肿 (OPE)患者及 2 0例健康者外周血清 c Tn I水平。结果 :CCP患者血清 c Tn I水平与 OPE、正常人比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,出现 型呼衰、肺性脑病的 CCP患者血清 c Tn I水平明显高于代偿期患者 (P <0 .0 1 ) ,OPE与正常人比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :血清 c Tn I增高可作为 CCP心肌损伤的诊断指标之一 ,CCP患者存在心肌损伤 ,CCP失代偿期心肌损伤可能较代偿期严重     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

仔细分析看全面 认识疾病要深刻——1例有机磷杀虫药中毒中间综合征抢救失败的教训

患者女,40岁,农民。因自服甲胺磷50mL2h入院。患者于2h前因与家人发生口角,在空腹状态下自服甲胺磷50mL,即被家人发现送当地医院就诊。当时血压48/15mmHg,意识不清,心率80次/分。经洗胃,静脉注射阿托品2mg、肾上腺素2mg、纳洛酮0·8mg后,再予阿托品静脉滴注维持转送我院。体格检查:体温不升,脉搏130次/分,呼吸18次/分,血压130/100mmHg。深昏迷,小便失禁,双侧瞳孔直径1mm、对光反射消失,全身皮肤湿、冷,牙关紧闭,时有不自主咀嚼动作,双肺可闻及湿啰音⒓从枰栽俅蜗次浮⒕猜鲎⑸浒⑼衅?0mg、碘解磷定0·5g后,又予以碘解磷定1g加生理氯化钠2…     

胃食管反流病pH联合阻抗监测与单纯pH监测效果的对比研究

 目的 探讨pH联合阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)相对于单纯pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)评估中的优点,及胃食管反流病患者反流事件的特征。方法 纳入2015-06至2017-06火箭军特色医学中心胃食管反流病中心首次行MII-pH监测的成年GERD患者,分析MII-pH监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率,以及各反流指标之间的统计学关系。结果 共纳入GERD患者1780例,男889例,女891例,年龄(51.6±12.9)岁,有反酸、烧心、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘和咽部异物感等症状的患者分别为1026、1045、462、258、448、370、540例。pH通道的阳性率为26.3%,其中DeMeester积分的阳性率为25.4%,酸反流时间百分比的阳性率为25.4%。阻抗通道监测的阳性率为69.0%,其中反流总次数的阳性率为21.5%,液体酸反流和非酸反流次数相比有统计学差异(P＜0.001),液体酸反流和气体反流次数相比有统计学差异(P＜0.001);食团暴露时间百分比的阳性率为40.3%;症状相关性的阳性率为53.0%。MII-pH监测的总阳性率为71.3%。阻抗通道和pH通道的酸反流次数相比有统计学差异(P＜0.001)和相关性(r=0.904＞0.9,P＜0.001)。反流总量阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P＜0.001,Kappa=0.15;pH通道阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P＜0.001,Kappa=0.120。结论 MII-pH监测与单纯pH监测相比对酸反流事件的检出一致性非常高,并且更为敏感。MII-pH监测通过阻抗通道对非酸反流和气体反流的检测可显著提高GERD的检出率,并通过症状相关性分析可进一步提高GERD乃至反流高敏感(食管和气道)的检出率。     

甲状腺功能亢进197例外科治疗分析

目的探讨甲状腺功能亢进外科治疗围手术期中各种处理措施对手术成功及预后的影响。方法对197例甲状腺功能亢进的术前准备、术中技术要点、术后并发症进行回顾分析。结果绝大部分患者疗效满意，197例患者全部治愈，无一例出现甲状腺功能低下。手术近期并发症11例，经对症处理均治愈。结论充分的术前准备、熟练的手术技巧是手术成功和预防术后并发症的关键。     

二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对12例超低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛门部二联式手工吻合法完成结-直肠/肛管吻合.结果 12例患者手术经过均顺利,无中转开腹,术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症.手术时间185～310(218±10)min.术中出血160～450(232±8)ml,住院时间9～14(11±3)d.全部病例术后随访6～36(18±2)个月,术后无局部复发,远处肝转移1例.结论 超低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛门部二联式手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠,并具有出血少、住院时间短等优点,值得推广使用.

Abstract：

Objective To explore the values of manual anastomosis with two operations out of anus in laparoscopic anal sphincter preserving resection of ultra low rectal cancer. Methods Radical excision of ultra low rectal cancer was performed with ultrasonic scalpel in 12 patients based on the concept of total mesorectal excision (TME) and ultra low coloreclal/anal anastomosis was performed applying manual anastomosis with two operations out of anus. Results All the operations were finished successfully, without conversions to open for surgery. One case had anastomotic leakage, and there were no bleeding and infection of abdominal cavity, anastomotic stenosis and other complications. The operating time was 185-310 (218 ±10) min, the blood loss was 160-450 (232 ±8) ml,the length of hospital stay was 9-14 (11 ±3) d. All patients were followed up 6-36(18 ± 2) months, local recurrence was not found but 1 case had liver metastasis.Conclusions The manual anastomosis with two operations out of anus in laparoscopic anal sphincter preserving resection of ultra low rectal cancer is safe,economical,effective,minimally invasive, and has the benefits of less bleeding during the operation and shorter hospital stay. It should be widely used.     

血管紧张素Ⅱ在5/6肾切除动物模型EMT中作用的研究

维化;培跺普利可通过减少AngⅡ和增加E-cadherin的表达来减轻肾脏纤维化.