借助远程医学视频系统优势为基层官兵服务

我军区所属边防部队驻地大多偏远,交通不便,医疗条件相对较差,为了在边防部队医疗服务保障方面有一个新的突破,我院配置了视频系统服务设备,依托军队综合信息网,面向边防部队官兵开展远程教学,远程会诊、查房,远程心理、医学咨询等服务工作,取得了较好的应用效果,现报告如下.     

利用军队综合信息网为边防部队提供远程医疗服务

驻守在祖国北疆的边防部队远离城镇,交通不便,医疗资源匮乏,当部队官兵遇到急危重病或意外事件时,可能因得不到及时、有效的救治而耽误病情,即使对常见病、多发病的诊治也会遇到诸多困难.     

脑挫裂伤的环池及中脑改变与预后

目的探讨脑挫裂伤后CT扫描征象中环池、中脑受压程度与患者意识和预后的关系。方法回顾分析1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的脑挫裂伤患者169例,依据伤后首次CT扫描的环池、中脑受压情况,与伤后意识和转归进行统计学处理。结果死亡39例,病死率23．1％。其中27例术后由于脑干、丘脑功能衰竭死亡;8例伤后并发肺部感染、高热、上消化道出血死亡;4例减压术后脑内迟发性出血再次开颅术后死亡。结论观察伤后环池及中脑的形态改变不仅能够了解脑挫裂伤或脑组织肿胀挤压中线结构对中脑损害的动态演变过程,而且还能帮助临床医师评估患者的预后、选择治疗方法及评估治疗措施是否有效。     

结膜囊冲洗法在流行性结膜炎治疗过程中的应用

目的在流行性结膜炎的传统治疗方法基础上,将结膜囊冲洗法运用于治疗和护理过程中,从而获得更满意的疗效。方法根据患者病情采用相应的洗眼液定时冲洗结膜囊,并配和传统的眼药水滴眼法。将新方法与传统方法进行比较分析。结果新的治疗护理方法明显优于传统治疗方法,新方法的1周治愈率和2周治愈率均高于传统方法。结论结膜囊冲洗法在流行性结膜炎治疗过程中起到了重要的作用,提高了治疗效果、缩短了病程、减轻了病人痛苦、提高了病人生活质量。     

七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后疗效的前瞻性研究

目的:观察七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后疗效的影响。方法:将符合病例纳入标准的72例脊髓型颈椎病患者随机分成治疗A组、治疗B组和对照组。治疗A组手术前后均应用七叶皂苷钠治疗,治疗B组仅术后应用七叶皂苷钠治疗,对照组术后应用甘露醇治疗;通过JOA评分法观察三组患者第7天症状改善情况。结果:治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗A组的疗效高于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复具有确切的辅助疗效,且手术前后联合应用比单独术后应用效果更好。     

唾液腺紧密连接蛋白Claudin的研究进展

紧密连接(tight junction, TJ)是参与旁细胞分泌途径中蛋白质相互作用的复杂动态系统,具有屏障功能和栅栏功能。Claudin家族构成紧密连接链的主干,在唾液腺放射性损伤、炎症性疾病、舍格伦综合征和糖尿病等病理状况下会出现表达模式的异常改变,导致紧密连接结构和功能异常,间接表现为唾液腺功能障碍。此外,唾液腺肿瘤中Claudin蛋白的表达差异也可作为判断肿瘤类型及预后的指标。本文重点综述了唾液腺常见Claudin蛋白的研究进展,包括结构、功能、相关疾病的表达模式及其应用,为Claudin蛋白相关疾病的临床研究和基础研究提供新思路。     

蓖麻油引产餐致产后急性重症胰腺炎1例

产科常用蓖麻油引产餐引产，但由此引发的急性重症胰腺炎少见，我们曾诊治过1例，现报道如下。 1病例介绍 患者29岁，主诉“停经41^-3周”于2002年8月12日入院待产。既往体健，无特殊病史。查体无异常发现，入院后4d无宫缩，于2002年8月16日6：30（停经41^-1周）口服蓖麻油引产餐（蓖麻油30ml，煎鸡蛋2个）引产实行计划分娩，当日7：30出现腹泻并发动宫缩，15：30宫口开全，15：56自娩一女婴，重3040g，Apgar评分10分。     

高脂血症患者血流剪切率的变化及对血管功能的影响

目的：观察高脂血症患者血流剪切率的变化特点及探讨非诺贝特提高血管舒张功能的机制。方法:以20例正常人、62例高甘油三酯血症病人(其中30例予以饮食治疗、32例予非诺贝特治疗)为观察对象，以肱动脉B超测量血流、血管弹性和舒张功能等指标，检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血脂的变化。结果:高甘油三酯血症病人超声显示平均血流剪切率（MSR）、血流介导的扩张效应(FMD)和血管弹性指标Da、Dr显著小于正常对照组，而平均血管壁紧张度(MCWT)显著大于正常对照组；血Ox-LDL浓度高于、NO水平低于正常对照组，且NO与MSR、 FMD水平呈正相关，与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Ox-LDL浓度呈负相关。8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降，但NO、Ox-LDL和血管超声指标未见显著改变；非诺贝特治疗组血管超声MSR 、FMD显著高于对照组，血TG、TC、LDL-C和Ox-LDL浓度低于、NO水平高于对照组。结论:高甘油三酯血症时MSR的下降和氧化因子Ox-LDL的升高共同参与内皮的损伤机制，导致NO水平下降，表现为血管舒张功能的下降和弹性下降，MSR的上升和Ox-LDL的下降有利于内皮功能的修复。     

川崎病患儿并发心脏损害的风险模型构建及pro-BNP的预测价值

目的 探究川崎病（KD）患儿并发心脏损害的风险及脑利钠肽前体（pro-BNP）的预测价值,建立预测心脏损害发生的危险因素列线图模型并验证。 方法 采用随机数表法选取郴州市第一人民医院2016年1月～2020年7月收治的KD患儿450例,根据患儿是否发生心脏损害将其分为未发生心脏损害组(n=394) 和发生心脏损害组(n=56)。回顾性分析患者的临床信息,采用Logistic回归分析法筛选出KD患儿发生心脏损害的独立风险因素。利用R软件对筛选出的独立风险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。 结果 通过Logistic回归分析患者的风险因素数据可知,性别（OR=2.856,95%CI:1.493-5.461）、发热天数（OR=3.636,95%CI:1.636-8.083）、CRP（OR=2.519,95%CI:1.332-4.763）、治疗时机（OR=6.057,95%CI:2.289-16.024）、HGB（OR=4.705,95%CI:2.474-8.947）为KD患儿并发心脏损害的独立危险因素。基于该5项风险因素,建立列线图模型,Calibration验证结果显示,预测值与实测值曲线拟合度较高,表明该预测模型较实测准确度较好;同时Bootstrap内部验证结果显示,C-index指数高达0.837（95%CI:0.786～0.888）,提示该模型精准度和区分度较好。同时,本研究发现,发生心脏损害组患儿的pro-BNP含量明显高于未发生组（P<0.05）。 结论 通过建立风险模型筛选出的风险因素显示:性别、发热天数、CRP、治疗时机、血色素指标（HGB）为KD患儿发生心脏损害的风险因素,针对性干预措施将减少KD患儿心脏损害的发生率,pro-BNP指标可应用于KD疾病临床诊断和心脏损害的预测。     

一次性遮光输液注射用品在微泵中的使用

在临床上广泛使用一次性静脉输液注射用品(包括一次性的50毫升的注射器、输液器、头皮针、延长管以下简称一次性静脉输液注射用品)，大大降低医院的感染率，一些药物需要遮光，否则遇光分解降低药效，影响疗效或出现不良反应，因此，我们现在已经将遮光性输液注射用品，用于临床护理工作，由于一些药物需要准确剂量、遮光、限时、限速，为此，微泵(微量输液泵)的广泛使用，大大方便临床护理工作，而一次性遮光性输液用品在微泵的使用中更是方便、快捷。