盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

目的研究盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果。方法选取2018年3月至2019年4月汝州市人民医院收治的112例腹泻患儿,根据治疗方案分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组接受蒙脱石散治疗,研究组接受盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗。对比两组治疗效果、康复情况、药物不良反应发生情况及治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)水平。结果研究组治疗总有效率[96.43%(54/56)]高于对照组[80.36%(45/56)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组治疗后血清DAO水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(均P<0.05);两组均无药物不良反应发生。结论采用盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿,能显著提高治疗效果,降低血清DAO水平,促进患儿康复,安全性高。     

浅谈医疗机构卫生监督执法工作现状与对策

卫生监督执法工作是国家管理卫生事务的重要形式之一,需要对学校、生活饮用水和公共场所等执法工作负责,其中占据整个监督活动重要地位的是医疗机构卫生监督,分析其原因在于,医疗机构卫生监督执法工作的执行情况有助于降低医疗事故和医疗差错的发生率,在一定程度上为国民健康提供保障。由此,本文针对医疗机构卫生监督执法工作的现状进行分析,探讨医疗卫生监督执法工作的相应问题及解决策略。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗分析

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及其治疗方法。 方法回顾性分析自2011年1月至2017年1月于中山大学孙逸仙纪念医院治疗的并于术中、术后出现股骨假体周围骨折患者,排除初次手术前已经出现骨折的患者,共纳入男5例,女8例,平均年龄为(68±19)岁(34～93岁),初次置换病因：股骨颈骨折6例;股骨头缺血坏死5例,强直性脊柱炎1例,类风湿性关节炎1例。初次置换时股骨假体固定方式：骨水泥固定5例,其余8例病人为生物型假体。假体周围骨折病因包括7例有明确外伤史(不慎跌伤或车祸)、6例为翻修术中骨折。根据Vancouver分型,A_G型3例,A_L型1例,B2型4例,B3型3例,C型2例。翻修时骨折固定方式：5例采用大粗隆再结合装置加钢缆固定,7例使用钢板钢缆固定,1例病人使用异体皮质骨板加钢丝固定。在各类分型中,2例C型股骨假体周围骨折使用钢板钢缆固定骨折端,其余11例股骨假体均不稳定,仅1例使用骨水泥重新固定初次置换假体,余10例使用全涂层假体。通过Harris评分对患髋进行功能评价,X线或CT观察骨折愈合。采用Mann-Whitney检验对比术前、术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分。 结果平均随访时间(29±19)月,平均骨折愈合时间为(4.5±1.1)月。Harris评分由术前13.0(4.0,25.0)提高至末次87.0(82.3,93.3)分,(Z ＝－4.34,P <0.05)。异体皮质骨板病例在末次随访时显示与宿主骨融合,所有病人末次随访均未见假体松动、脱位及感染。 结论根据不同分型选择相应的骨折复位与固定方式,钢板钢缆组合有效提高了稳定性;对于骨量不足病人可以考虑使用异体皮质骨固定以增加患者骨量。     

半肢骨骺发育异常的诊治及病例报道1例

正半肢骨骺发育异常(dysplasia epiphysealis hemimelica,DEH),又名Travor病,表现为四肢一个或多个骨骺软骨不对称性过度生长,引起肢体发育不对称或畸形[1],是一种骨骺软骨生长发育紊乱的疾病,好发于儿童,发病年龄多见于2～4岁。Moucheti等人[2]于1926年报道了跗骨发育异常的病例,并将这种病例称为跗骨巨大症(tarsomegalie)。后来     

400例MSM行为特征及HIV、HAV、HCV、HEV、梅毒感染状况的横断面调查

目的 了解云南省玉溪市MSM人群的行为特征及HIV、HAV、HCV、HEV、梅毒感染状况,为开展有针对性的健康教育和行为干预提供依据。方法 2018年4 - 7月在玉溪市采用横断面调查,滚雪球抽样方法,共纳入400例MSM,开展行为学问卷调查,采集血液样本进行HIV、HAV、HCV、HEV和梅毒抗体检测。 结果 400例MSM中98.25%对艾滋病基本知识知晓。318例最近6个月与男性发生过肛交性行为,88.68%都坚持每次使用安全套,最近1次肛交时96.86%使用了安全套。84例最近6个月与异性发生性行为,94.05%都坚持每次使用安全套,最近1次与异性发生性行为时98.81%使用了安全套。HIV、HAV、HCV、HEV、梅毒感染率分别为3.00%（95%CI:1.33～4.67）、1.25%（95%CI:0.16～2.34）、0.25%（95%CI:0.00～0.74）、1.00%（95%CI:0.03～1.98）、4.75%（95%CI:2.67～6.83）。结论 MSM人群不仅是HIV、HCV、梅毒的高危人群,HAV、HEV也高发,需针对该人群推广接种HAV、HEV疫苗。     

前移二级预防的关口,警惕短暂性脑缺血发作/小卒中

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和急性缺血性小卒中,均属于急性非致残性脑血管事件.由于其"非致残性"的特点,TIA或小卒中处于一种易被公众和医生忽视的状态.但TIA和小卒中患者恰恰是复发性卒中的高危个体,其急性期复发风险最高.     

8例同侧股骨颈、干骨折的治疗

目的分析同侧股骨颈、干骨折的临床特点,探讨其治疗措施。方法8例同侧股骨颈、干骨折中2例采用重建交锁髓内钉固定,4例采用DCP+空心加压螺纹钉固定,2例采用LCP+空心加压螺纹钉固定。结果漏诊1例。8例均获随访,时间10个月～4年,平均(2.5±0.2)年。10～18周骨折全部骨性愈合。遗留膝关节功能障碍1例;未发现股骨头缺血性坏死。结论同侧股骨颈、干骨折容易漏诊或延误诊断,并发膝部损伤是该骨折的一大特点;一旦确诊,尽早手术是其原则,先稳定干骨折有利于移位型颈骨折的处理;手术方式以两处骨折分别复位、固定较为适宜。     

全膝关节置换后感染的随访分析

背景：人工关节置换后感染是人工关节置换最严重的并发症之一,但有关感染发生相关危险因素的研究报道较少。 目的：分析影响全膝关节置换后感染的危险因素。 方法：对122例全膝关节置换后感染发生情况进行分析。其中男25例,女97例,平均年龄63.1岁(27~82岁),平均随访3.6年。采用Logistic多因素回归分析方法对性别、年龄、肥胖程度、关节原发病(是否为免疫相关性疾病)、糖尿病/高血压、肿瘤、关节内注射类固醇类消炎药史、假体类型、术中失血量、手术持续时间、术后伤口引流量、术后发热(> 38 ℃)持续时间、术后1 d血色素13项临床因素与全膝关节置换后感染的相关性进行分析。 结果与结论：置换后发生感染9例,发生率为7.4%。Logistic多因素回归分析表明,与感染相关的因素中手术持续时间长、术后伤口引流量多及术后发热持续状态长者,置换后发生感染的风险分别增加到5.823,10.561,7.757倍(P < 0.05)。提示手术持续时间、术后伤口引流量及术后发热持续状态是预测全膝关节置换后感染发生的危险因素。     

2005年与2009年玉溪市艾滋病/性病暗娼哨点监测资料分析

[目的]了解艾滋病性病哨点监测工作开展情况,为下一步监测工作的完善提供参考。[方法]对玉溪市开展艾滋病性病哨点监测开始年(2005年)、最近1年(2009年)的检测资料进行分析比较。[结果]2005年调查418人,2009年调查410人。艾滋病知识知晓率,2005年为91.15%,2009年为97.11%(P0.01)。上次与客人发生性关系时安全套使用率,2005年为97.61%,2009年为98.54%(P0.05);最近1个月与客人发生性关系时每次均使用安全套者所占比例,2005年为81.34%,2009年为95.12%(P0.01);接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务者所占比例,2005年、2009年分别为73.92%、94.39%(P0.01);接受过同伴教育者所占比例,2005年、2009年分别为85.41%、95.37%(P0.01)。艾滋病病毒抗体阳性检出率,2005年、2009年分别为1.55%、0.49%(P0.05);梅毒螺旋体抗体阳性率,2005年、2009年分别为4.13%、1.47%(P0.05)。[结论]开展艾滋病/性病哨点监测工作后,暗娼的艾滋病相关知识知晓率与安全套使用率提高,艾滋病病毒感染率与梅毒感染率降低。     

云南省玉溪市农村老年人心理健康状况的干预性研究

目的通过对云南省玉溪市农村60岁以上老年人干预前后的心理健康状况进行分析,旨在寻找适合当地老年人的心理干预方式,提高老年人生活质量。方法采用分阶段随机抽样的方法,对384名老年人进行基线和终期问卷调查。结果干预前干预组抑郁情绪得分（CES—D）均值为（10．4±11．9）分,干预后抑郁情绪得分均值为（7．7±8．6）分;干预前干预组孤独感得分均值为（14．0±5．4）分,干预后干预组年孤独感得分均值为（12．9±4．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组干预后支持和满意度总得分为（38．0±8．7）分,高于干预前得分（35．0±7．7）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论云南省玉溪市农村地区老年人心理健康干预模式已初见成效,因地制宜的社会干预、良好的社会风尚、和睦的家庭关系和社会关系、专业的人员培训对于提升老年人的心理健康水平具有显著性影响和重要意义。