生长激素在烧伤病人中的应用

生长激素由垂体产生，对生长发育及代谢调节有着重要的作用。近年来，由于重组ＤＮＡ技术的应用，能够合成大量的生长激素，而且合成的生长激素与垂体内源性分泌的生长激素的作用及药物动力学无异，使得生长激素在临床上得到了较广泛的应用。因此，生长激素的研究和临床应用成为近些年来十分重视的热门课题。我们就生长激素在烧伤病人中的应用综述如下。１　生长激素可改善严重烧伤病人的代谢状态生长激素是一种合成激素，主要是通过胰岛素样因子Ｉ（ＩＧＦＩ）产生作用［１］。它可以促进机体氮潴留，增加蛋白质合成及脂肪分解，一些学者…     

应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察

目的探讨应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析2016年1月至2018年12月北京积水潭医院烧伤科应用股前外侧游离皮瓣移植治疗的13例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女3例;年龄18~43岁,平均34.3岁。13例患者经彻底清创后胫骨病灶处均形成骨外露创面,伴有皮肤缺损。应用股前外侧游离皮瓣填充清创后形成的空腔,对病灶进行修复治疗。结果 13例患者皮瓣完全成活,切口均Ⅰ期愈合。随访12个月,未见骨髓炎复发。结论应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果较好。     

几种深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步实验研究

目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义. 方法 (1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1 836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例.统计、分析各种疗法的治疗效果.(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型.伤后5 min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银.测定两组大鼠伤前及伤后0.5-72.0 h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18 d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间.用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数. 结果 (1)削痂疗法术后2-3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%.磨痂疗法磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成.清创后异体皮覆盖其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合.外用磺胺嘧啶银后暴露其中1 658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合.外用京万红烫伤膏后包扎患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d.(2)治疗组大鼠伤后2.0-72.0 h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01).伤后14、18 d,治疗组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),但两组创面收缩率接近(P>0.05).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01).伤后30 d,对照组大鼠真皮层中残存少量毛囊,数量明显少于治疗组(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤后早期采用削痂、磨痂或清创后覆盖异体皮的方法处理创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.使用巴曲酶可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,加快愈合速度.     

严重烧伤延迟复苏的损伤机制及治疗

严重烧伤延迟复苏是烧伤早期治疗尚未完全解决的问题之一,它给后续治疗带来很多的困难.许多学者对严重烧伤延迟复苏的损伤机制及对机体的损害、综合治疗做了大量的动物实验和临床研究. 1 严重烧伤延迟复苏损伤机制及对机体的损害 严重烧伤延迟复苏后损伤机制及对机体的损害在于:①持续较长时间的低灌注可造成全身性细胞缺氧性损害和代谢障碍[1].②导致复苏后机体氧自由基产生增多和脂质过氧化反应增强,加重组织的氧化损伤,导致结构和功能障碍[2～4].     

烧伤外科学

一、临床治疗方面漳州解放军第一七五医院总结了 10年 16 2例大面积烧伤患者 ,实行了五早原则后 (早期快速液体复苏 ;中重度吸入性损伤早行气管切开 ,辅以湿化、灌洗 ,保持气道通畅 ;深度创面早期切痂 ;早期胃肠喂养 ;早期注意功能锻炼 ,将康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程 ) ,可显著地提高治愈率。广州南方医院报告了烧伤总面积 >90 % ,Ⅲ度面积 >70 %的患者的治疗经验。广西玉林市第一人民医院治愈了一例百岁老人。以上报道体现了近些年来国内各大烧伤中心多年来的治疗经验被成功的推广后 ,我国烧伤临床治疗水平达到了国际领先水平。临床上…     

头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损八例的治疗总结

目的 探讨头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的治疗方法.方法 从2006年1月至2011年12月对8例头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的患者,一期应用各种血循环丰富的组织瓣修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,观察术后创面愈合及颅骨修复情况.结果 4例患者行颞浅动脉头皮皮瓣修复,2例患者行斜方肌肌皮瓣修复,2例患者行游离背阔肌肌皮瓣修复,供瓣区均行中厚皮移植覆盖.其中6例患者创面一期愈合,但有2例患者因早期坏死颅骨未彻底清除而发生创面局部感染,后经再次扩创,彻底清除坏死颅骨后创面方完全愈合,其中1例患者再次扩创后发生中枢神经系统感染,经积极抢救后痊愈.8例患者创面完全愈合至少半年后均再次入院,应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,伤口均愈合良好.结论 一期应用各种血循环丰富的组织瓣尽快修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损是治疗头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损较好而且可行的方法.     

带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣在毁损性创面修复中的应用策略及临床效果

目的:探讨带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣在各种毁损性创面修复中的应用策略及临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2020年12月,北京积水潭医院收治各部位毁损性创面患者28例,其中男21例、女7例,年龄25~66岁。本组患者清创后创面面积为17 cm×8 cm~35 cm×22 cm,分别采用带蒂或游离...     

微粒皮肤移植术的历史、现状和未来

微粒皮肤移植术已在我国应用33年,到目前为止,这项技术依然是大面积深度烧伤特别是Ⅲ度烧伤面积大于80%总体表面积患者的最佳治疗方法之一。本文回顾和分析了微粒皮肤移植术的发明历史、优点和不足、方法的改进,并提出了微粒皮肤移植术的现实意义和对这项技术今后发展的展望。     

防治烧伤伴糖尿病患者创面加深及降低截肢率的临床观察

糖尿病病患者烧伤后,因糖代谢障碍,可能出现一系列合并症,给临床处理带来一定困难.新鲜创面易进一步加深;慢性溃疡则难以愈合,甚至侵犯骨关节,截肢率高.我们对2000年1月至2005年9月收治的72例烧伤合并糖尿病患者进行临床分析,报告如下.