X 线和MRI 预测人工全膝关节置换术中内侧软组织松解范围研究

目的 探讨术前从影像学上预测内翻的膝骨性关节炎(OA)患者行全膝关节置换术(TKA)是否需松解内侧副韧带浅层(sMCL)的方法,以便简化手术步骤,缩短手术时间.方法 对拟行TKA 的膝OA 患者23 例(27 膝)术前行MRI 及X 线检查,测量膝sMCL 相关长度、内翻角度、内侧骨赘长度等相关数值,通过软件模拟去除内侧骨赘并使sMCL 紧张后可纠正的角度与内翻角度比较,从而预测是否需松解sMCL,最后通过手术验证找出骨赘长度与内侧软组织松解范围的关系.结果 术前通过MRI 上sMCL 松弛度预测松解与否与术中实际结果 的一致率为29.6%(8/27);松解组平片上骨赘长度相对值R 的平均值为0.0609,非松解组R 平均值为0.0857,二者差异有统计学意义(P ＜0.05);甲组(R ＜0.0609)松解率为42.9%,乙组(0.0609≤R ＜0.0857)松解率为10.0%,丙组(R≥0.0857)松解率为0%,三组间松解率差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 术前通过X 线片上骨赘长度相对值R 可较好预测术中sMCL 的松解情况,当R≥0.0857 时,不需松解sMCL;当R ＜0.0857 时,术中应逐层松解,避免过度松解导致内侧松弛,R 值越小松解率越高.可能是由于MCL 具有一定弹性,MRI 不能准确预测内侧松解的范围.     

荧光原位杂交技术在泌尿生殖肿瘤中的应用

随着分子细胞遗传学的快速发展,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术已广泛应用于临床和科学研究.FISH技术综合了荧光信号的高度灵敏性、无放射性、直观性及原位杂交的准确性,通过检测样本中基因或染色体的异常改变而应用于遗传性疾病、肿瘤的研究及临床诊断和治疗监测.本文就荧光原位杂交技术在常见的泌尿生殖肿瘤中的应用进行综述.     

tDCS后效应对卒中后手功能康复疗效的临床研究

目的:观察分析经颅直流电刺激(tDCS)后效应期康复治疗对卒中后患者手功能康复的临床疗效。方法:45例脑卒中患者随机分为对照组、观察组1和观察组2,每组15例。所有治疗组都进行系统常规康复治疗,对照组给予tDCS治疗,观察组1给予作业治疗(OT)及tDCS治疗,OT在tDCS治疗前进行(即OT+tDCS),观察组2给予tDCS治疗后联合OT训练,OT在tDCS治疗后即刻开始(即tDCS+OT)。各组分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer量表上肢评分、改良Barthel指数(MBI)评定及Jebsen-Taylor手功能(JTT)评定,评估患者手功能及运动控制情况。结果:治疗4周后,3组患者U-FMA评分及MBI评分均较治疗前有明显提高(均P0.05),观察组1和观察组2的评分均较对照组高(均P0.05),且观察组2评分更高于观察组1(P0.05)。治疗后,3组患者JTT手功能评测时间均较治疗前明显缩短(均P0.05),观察组1和观察组2的测试改善程度均较对照组更明显(均P0.05),且观察组2治疗前后时间差值明显高于观察组1(P0.05)。结论:tDCS后效应期加强康复训练能有效改善卒中后患者手功能康复。     

成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,特别是成年患者极为罕见。该疾病临床主要表现为充血性心力衰竭,常被误诊为扩张型心肌病。幸存成年患者中猝死风险高,有资料显示外科手术治疗效果较好。因此,早期诊断极为霞要。     

甘油三酯和葡萄糖浓度指数TyG与颈动脉内中膜相关性研究

以CON、IFG及T_2DM患者为研究对象,通过测定空腹甘油三酯TG和葡萄糖浓度,计算TyG指数,同时测量体重指数、腰围、血压、TC、LDL、HDL、尿酸等,记录吸烟及用药情况,测定空腹胰岛素水平,计算HOMA-IR,应用彩色多普勒超声诊断仪测量CIMT。结果 DM组CIMT高于CON组和IFG组(1.06±0.33比0.63±0.09、0.92±0.5mm,均P0.05),调整其它危险因素后,多因素logistic回归分析显示,T_2DM组TyG、HOMA-IR、年龄为CIMT的危险因素(OR 5.736(95%CI1.308-1.76),P0.05)。结论 T_2DM TyG指数与CIMT相关,可作为颈动脉内中膜增厚的预测因子。     

两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究

目的分析和比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧消融术和单独应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法以149例椎间盘突出症患者为研究对象,75例患者接受经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术联合治疗,74例患者接受单纯经皮激光椎间盘减压术治疗,术后随访患者腰腿疼痛、麻木及活动情况,以了解两种术式的治疗效果。结果经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术治疗优良率（96.00%）明显高于单纯经皮激光椎间盘减压术治疗（79.73%）,差异有统计学意义（χ^2=9.284,P〈0.05）。结论 PLDD联合臭氧消融术是一种有效的方法,值得在腰椎间盘突出症患者的治疗中推广使用。     

阑尾粘液性囊腺瘤误诊巨输尿管1例

1 病案资料 患者,男,66岁,体检CT提示：右下腹膜后低密度占位病灶,于2013—8-14以右下腹膜后占位收入泌尿外科。患者自诉平日无明显不适症状,入院时查体：     

X线平片加手法定位后路腰椎间盘镜技术临床探讨

目的：探讨仅根据术前的X线平片和术中手指触摸椎板形态,精确定位,施行后路腰椎间盘镜下腰椎间盘切除术（MED）。方法：术前,在L3／4、L4／5以及L5／S1棘突间隙各划一条横行标记线,在标记线上,各放置摄片用的“3”、“4”、“5”一枚铅字,拍片。手术时,依据X线片上铅字印记与椎间隙的关系,于腰部标记线的相应部位做切口,食指插入切口触摸,根据椎板的形态,确定拟“开窗”的椎板间隙,置入椎间盘镜,完成髓核摘除术。结果：应用该法成功完成腰椎间盘切除术58例,定位准确率为97％。结论：施行MED手术时,普通X线平片加手指触膜定位,可以替代C型臂X线机透视定位。     

打压植骨技术在人工关节假体翻修术中修复骨缺损的应用

骨缺损的修复是人工关节置换术,尤其是翻修术中的难题.打压植骨(impaction bone grafting,IBG)技术是目前人工关节翻修术修复严重骨缺损的主要手段之一,该方法是将颗粒状的自体或异体骨充填于骨缺损后,用与假体配套的打击器,逐层植骨逐层压缩,形成压缩的骨壁,直到假体试模获得轴向和旋转稳定,目的是提供假体的初始稳定性及重建骨结构.……