肩部投掷运动的生物力学研究

利用高速彩色电视摄像机，对肩部投掷运动进行动态分析研究，所有资料数据通过计算机处理分析，得出运动的速度，位置和角度的变化资料，肩部的运动以额状面，水平面和矢状面的动态的线条图表示。结果表明：肩关节既是肢体和躯干的连接点，又是上肢运动的支点，是保证上肢完成三维空间活动的重要结构。在肩部的运动中，阻力，重力和肌肉的收缩力集中于肱骨轴线，通过盂肱关节面转换为与关节盂面垂直的压力和与关节盂面平行的剪力，作用于肩部活动的全过程。压力与剪力的相互转换关系，取决于肢体运动时通过盂肱关节面的应力，以及肩胛盂和肱骨之间的相     

计算机导航辅助下转子间骨折的微创治疗

目的利用计算机导航定位、引导,实现股骨转子间骨折固定手术的微创化。方法自2006年8月至2010年9月,我院共收治了84例股骨转子间骨折患者,79例为新鲜外伤性骨折。其中76例采用透视下闭合复位,近端髓内固定手术,男28例,女48例;年龄59～96岁,平均76.8岁。76例中27例选择了术中导航辅助下内固定,其余49例采用常规方法内固定。两组患者均存在不同程度的骨质疏松,均有内科并存症。对比两组患者手术时间、术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小。结果两组在术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小等方面进行比较,导航组均优于常规内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位,导航辅助可以作为内固定手术治疗股骨转子间骨折的微创方法,可以使手术定位准确,内固定位置更理想,减少术中失血及X线的曝光次数。     

股骨髁间窝前交叉韧带撞击现象

本科自１９９２年至今发现膝关节股骨髁间窝前交叉韧带撞击现象２４例，主要病因为股骨髁间窝狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点升高，造成股骨髁间窝出口前缘于伸膝时磨擦撞击前交叉韧带并产生相应临床症状。其典型表现为膝关节前部钝痛、反复膝关节积液和伸膝活动受限，关节镜及手术中发现为股骨髁间窝前内缘和前交叉韧带在接近胫骨止点的部分的前侧的磨损。伸膝位检查可证实上述部位发生撞击和磨擦现象，其中２０例病人接受股骨髁间窝成形手术。     

老年人小心肩部运动损伤

<正>陈总经理,67岁,退休后过着休闲惬意的生活。他身体健硕,喜好运动,经常去打高尔夫球。前几天他和几个朋友打完高尔夫球后,右肩膀一直疼痛不舒服,抬不起胳膊来。赶     

骨质疏松性椎体压缩骨折术后磁共振信号变化特征及其临床意义

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折后凸成形术后椎体内磁共振信号改变特征及其临床意义。方法选择17例骨质疏松性椎体压缩骨折椎体行后凸成形术患者,对其术后2w内,2w～3个月,3～6个月,6—12个月等不同时间段骨折椎体内MRI信号变化特征进行比较分析,总结不同时间MRI信号强度变化规律并探讨信号变化所反映的病理生理及临床意义。结果术后2w椎体内MRI信号变化最明显,2w～3个月椎体内高低信号混杂;术后3～6个月临床骨折愈合期后椎体内信号仍多为混杂,但信号强度进一步减低;术后6～12个月椎体内MRI信号恢复正常。结论术后MRI信号从影像学角度反映椎体内病理生理变化,为观察骨质疏松椎体骨折后凸成形术术后临床愈合提供了一种更直观的影像学工具。     

硫酸氨基葡萄糖对白细胞介素1β诱导人骨关节炎软骨细胞合成前列腺素E2的影响

目的探讨硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate,GS)对白细胞介素1β(IL-1β)诱导体外培养的人骨关节炎软骨细胞(human osteoarthritic chondrocyte,HOC)合成前列腺素E_2 (prostaglandin E_2,PGE_2)的影响及其作用机制。方法取10例骨关节炎患者行全膝关节置换术的股骨髁和胫骨平台软骨标本,酶消化法获取软骨细胞进行体外培养。在原代或第二代的HOC培养液中加入IL-1β(5×10~(-3)μg/L)和不同浓度的GS(0.2、2和20 mmol/L)作用24 h(对照组不加IL-1β和GS),首先应用ELISA法检测GS对IL-1β诱导HOC合成PGE_2的影响,然后采用RT-PCR法和Western蛋白印迹法分别检测其对IL-1β诱导HOC表达COX-2 mRNA和蛋白的影响。结果对照组HOC培养液中PGE_2浓度为(109.46±17.48)pg/ml,IL-1β刺激后软骨细胞合成PGE_2为(3607.22±239.34)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。0.2、2和20 mmol/L GS以浓度依赖的方式抑制IL-1β诱导HOC合成PGE_2(P<0.05),其浓度分别为(2594.23±185.18)、(1057.53±126.81)和(565.43±52.79)pg/ml;单独使用20 mmol/L GS时软骨细胞合成PGE_2为(169.94±30.03)pg/ml,与对照差异无统计学意义(P>0.05)。IL-1β刺激后,HOC表达COX-2 mRNA和蛋白上调(P<0.01),GS能以浓度依赖的方式抑制IL-1β诱导HOC表达COX-2 mRNA和蛋白上调(P<0.01)。结论GS抑制HOC在IL-1β诱导下分泌炎性介质PGE_2,其机制是下调调控它们表达的COX-2 mRNA和蛋白的表达;这可能是GS既能缓解症状和又能保护软骨的机制之一。     

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查：6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。