尼氟灭酸对气道平滑肌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨尼氟灭酸(NFA)对气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖的影响及机制。方法:采用含胎牛血清的DMEM原代培养BALB／c小鼠ASMCs,[³H]-TdR掺入法检测不同剂量NFA(10和50 μmol／L)对ASMCs增殖活性的影响。激光共聚焦显微镜下观察NFA及硝苯地平对组胺致ASMCs中[Ca²⁺]i变化的影响。间接免疫荧光法观察NFA对ASMCs表达MAPK蛋白的影响。结果:10 μmol／L和50 mol／L NFA组细胞的活性明显低于对照组,并且高浓度50 μmol／L NFA组比低浓度10 mol／L NFA组更显著(P<0.01),表现出剂量依赖性。共聚焦显微镜下,对照组ASMCs胞浆和胞核呈现亮绿色荧光,胞膜周围较淡。加入激动剂组胺后,荧光亮度逐渐增强。相反,当同时存在NFA或硝苯地平干预时,镜下观察荧光强度变化不够明显。间接免疫荧光染色结果表明,培养24 h后,对照组中ASMCs细胞沿梭形胞浆出现大斑片状亮绿色荧光,而NFA干预组细胞表现为弱绿色荧光,胞浆内分布区域局限。结论:NFA能有效抑制培养ASMCs的增殖活性,这种作用可能是通过阻断钙激活性Cl^-通道对 [Ca²⁺]i的正反馈效应,以及降低MAPK的表达来实现的。     

功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤的手术治疗

目的探讨功能磁共振(fMRI)、磁共振弥散张量成像(DTI)、神经导航、术中超声(IOUS)、皮层脑电监测(ECoG)等对功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2009~2010年重庆医科大学附属第一医院神经外科患者23例,术前fMRI、DTI明确病灶与传导束、功能区的位置关系,电生理、影像学检查定位致痫灶及病灶,采用MRI介导的神经导航系统制订手术计划,选择最佳手术入路,术中利用超声实时监测精确定位病灶范围,确定切除程度,术中ECoG定位致痫灶,手术显微镜下避开功能区处理病灶及致痫灶,术后详细评估记录患者预后等。结果 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等精确定位病灶及致痫灶,显微镜、术中病理指导下病灶切除程度:Ⅰ~Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级2例。术后运动性失语1例,偏瘫、单瘫4例,意识障碍1例,经神经营养、脱水、高压氧等治疗均好转康复出院,无死亡病例。生活质量评估:Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,无Ⅳ级植物生存病例。切除临床疗效评价:治愈20例,好转3例,无如故或恶化病例。术后随访6~24个月,根据Engel癫痫疗效分级评估:Ⅰ~Ⅱ级21例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级病例。结论 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等指导功能区附近低级别胶质瘤手术,最大限度切除病灶、同时处理致痫灶,能够有效保护功能区神经功能,大大减少对功能区正常脑组织副损伤,同时提高了症状性癫痫疗效。     

分子靶向治疗纵隔副神经节瘤1例

病例男,58岁。1995年12月在我院体检发现“纵隔占位性病变”并行手术切除,病理结果：低分化副神经节瘤。术后给予环磷酰胺、5－氟尿嘧啶化疗10次,1次／3月,此后定期复查,无异常发现。2006年7月因上纵隔内胸腺区域副神经节瘤复发再次手术,病理结果同前,免疫组化：Syn（＋）,CK（＋）,S－100（－）,CgA（＋）,NSE（＋）,NF（－）,Vim（－）。     

“以病人为中心”的精神病专科医院服务模式探索

“以病人为中心”理念适应了医患关系和谐发展的需要,以病人为中心开展医院各项工作已成为卫生行业的共识.精神病人往往身受精神和躯体疾病的双重折磨,患者和家属都不堪重负,在精神专科医院开展以人为本,以病人为中心的一体化服务更显必要.该文总结宁波市精神病专科医院“以病人为中心”的一体化服务模式的探索经验.从简化就医程序、提高诊疗—护理—康复质量入手,提升服务质量,更好地为精神病人服务,解决了精神病人的看病难、看病贵,真正做到了以人为本,促进了社会和谐.     

加强军队医院财务管理 提高资金使用效益

1 建立健全制度,加强核算监督 军队医院进行财务管理,必须建立健全各项财务规章制度.医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事.实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务.医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务,就必须努力增收节支,提高资金的使用效率.     

留学生临床教学中存在问题及应对策略的探究分析*

目的: 探索留学生临床实习阶段教学中存在的不足之处,寻找行之有效的改进策略。方法: 采用内容分析法,选取10名临床实习的留学生进行半结构访谈,对访谈资料整理汇总提取关键信息,并分析蕴涵的问题,以期寻求最佳的解决路径。结果: 被访留学生表示,目前存在临床上沟通能力弱,操作机会较少,岗位胜任力有待提高等问题。这需要院校联合培养,增强动手能力,提高岗位胜任力。结论: 留学生的培养体系中应增加实践课的课时和比例,同时临床实习中应为他们提供足够的操作机会,包括模拟操作和实际操作。这就需要以政策为上层保障,以院校为主体,以岗位胜任力为出发点,以能力塑造为目标的多方联动、相互认可的培养模式,促进医教协同,提升留学生人才培养成效。     

实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究

目的 观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响.方法 回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响.结果 两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05).实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05).结论 实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展.     

新辅助化疗对中晚期低位直肠癌患者的疗效研究

[目的]探索新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者中的临床效果。[方法]选取2016-10—2018-10接受治疗的90例中晚期低位直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组44例,应用直肠低位前切除术治疗;观察组46例,在对照组基础上添加新辅助化疗。采用实体瘤临床疗效评价标准对患者的临床疗效进行评估,比较2组患者治疗前后的肿瘤标志物水平,统计2组患者手术相关指标以及术后并发症的发生情况。[结果]对照组7例完全缓解,11例部分缓解,8例疾病稳定;观察组9例完全缓解,15例部分缓解,11例疾病稳定;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CEA、VEGF、CA242及CA724水平均下降,观察组的CEA、VEGF、CA242及CA724水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间、进食时间显著低于对照组(P<0.05)。对照组共发现6例切口感染,3例吻合口瘘,2例肠梗阻,3例吻合口出血;观察组共发现2例切口感染,1例吻合口瘘,1例肠梗阻,1例吻合口出血;观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者中的疗效较好,能够降低肿瘤标志物水平,且患者术后排气时间和进食时间均有明显改善,术后并发症较少,适合临床推广应用。     

柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎模型乳鼠行为学及细胞因子的影响

目的:观察柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎模型乳鼠行为学及细胞因子的影响,分析其保护作用及可能机制。方法:SPF级乳鼠随机分为假手术组,模型组,柴石退热颗粒低剂量组[5 mg·(kg·d)~(-1)]、中剂量组[10 mg·(kg·d)~(-1)]、高剂量组[20 mg·(kg·d)~(-1)],利巴韦林注射液组[5 mg·(kg·d)~(-1)],术前15 d开始灌胃给药,每天1次,假手术组及模型组用等体积的生理盐水替代;末次给药1 h后,采用Longa改良法建立乳鼠乙脑模型,检测柴石退热颗粒对神经功能学评分,脑组织感染体积及含水量,脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor–α,TNF-α)、白细胞介素~(-1)β(interleukin~(-1)β,IL~(-1)β)、IL~(-1)0等指标的影响。结果:与模型组比较,柴石退热颗粒预处理能够使乳鼠神经行为学症状明显改善(P0.05),感染区体积比及含水量也均有不同程度的降低;柴石退热颗粒低剂量、中剂量、高剂量均能降低脑组织TNF-α和IL~(-1)β的表达,增加IL~(-1)0的表达,与模型组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:柴石退热颗粒具有保护乳鼠感染细胞因子损伤的作用,该作用与其抑制炎症因子的产生有关。     

电针加火罐治疗慢性胃扭转37例

１资料与方法慢性胃扭转患者３７例 ,女性２１例 ,男性１６例 ,平均年龄３８岁。１９例伴慢性胃炎 ,１５例伴胃下垂 ,３例伴胃溃疡病 ,病程最长１８个月 ,最短５个月。全部病例均通过胃造影确诊。治疗方法 :选穴 :上脘、中脘、下脘、梁门、天枢、足三里、阴陵泉。操作方法 :采用毫针４０度角向下腹部透刺 ,即上脘透中脘 ,中脘透下脘 ,其次交叉刺法 ,即左梁门透右天枢 ,右梁门透左天枢。患者得气后上腹部出现紧抽感为宜 ,而后接脉冲电疗机 ,频率为４０～５０次／ｍｉｎ ,患者有腹肌跳动 ,不痛为宜 ,每次２０ｍｉｎ。起针后 ,取天枢、中脘、梁…