重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)是一种危重急腹症 ,并发症多 ,国内外报道病死率均较高 ,急性肺损伤(acutelunginjure ,ALI)为SAP常见的并发症之一。本文对在2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 35例SAP患者进行分析 ,加强对SAP并发ALI的认识 ,做到早期发现 ,早期诊治 ,改善预后 ,从而进一步提高综合治疗SAP的水平。1　临床资料1 .1　一般资料选取于 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 0月 2 0日收治的SAP患者 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 89岁 ,平均年龄4 4 .6岁 ;3例为复发 ,1 1例有高血压病史 ,4例有糖尿病史 ,…     

急性胆源性胰腺炎的内镜下介入治疗

目的 :综合评价早期内镜下介入治疗急性胆源性胰腺炎的方法、疗效及并发症等。方法 :10 3例胆源性胰腺炎患者中 ,5 7例在 72h内行早期内镜下介入治疗 ,4 3例保守治疗 ,保守治疗中的 19例择期内镜检查及治疗 ,3例外科手术治疗。结果 :早期内镜治疗组 80 .70 %患者临床症状得到迅速缓解 ;保守治疗组 6 2 .79%也可迅速缓解。全部内镜治疗后 3例出现胰腺炎加重。结论 :早期内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法 ,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜下治疗 ;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再行择期内镜治疗     

IgG4相关性疾病临床特点分析

目的总结Ig G4相关性疾病在中国患者的临床特点、诊断及治疗,提高对该病的认识和临床诊治。方法对解放军总医院2012年1月至2014年9月期间诊断为Ig G4相关性疾病的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者被诊断为Ig G4相关性疾病,其中男40例(74.1%),女14例;平均年龄为(58.6±1.6)岁(35~82岁);31例(57.4%)出现多器官受累,中位受累器官为2个(2~5个),受累组织包括胰腺(51.9%)、颌面部腺体(48.1%)、淋巴结(20.4%)、胆管(18.5%)等。94%(51/54)的患者伴有血清Ig G4[6.9 g/L(1.4~59.5 g/L)]、Ig G、Ig E等升高为主的高球蛋白血症,97.4%(37/38)患者糖皮质激素治疗后症状有所缓解或恢复正常。结论 Ig G4相关性疾病多见于中老年男性,可累及身体多个部位或组织,以胰腺、颌面部腺体受累最为多见,糖皮质激素治疗有较高疗效。     

ERCP插管操作模式改变的回顾性分析

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)插管操作模式的转变,对于ERCP的插管成功率、术后并发症发生率及操作时间的影响.方法 回顾分析2000年6月至2008年6月间因胆管疾病行诊治性ERCP的患者120例,其中选择常规插管法插管60例,使用导丝插管法插管60例.分别统计分析2组在ERCP操作过程中的目标管腔插管成功率、操作时间和术后7 d内的胰腺炎及感染发生情况.结果导丝插管组患者较常规插管组的插管成功率高(P<0.05).除外其他因素,与常规插管相比,采用导丝插管患者的操作时间缩短.常规插管组术后胰腺炎的发病率为10.0%(6/60),感染发生率为23.3%(14/60);导丝插管组术后胰腺炎的发病率为3.3%(2/60),感染发生率为10.0%(6/60).2组均未见出血并发症的发生.结论 ERCP中应用导丝进行目标管腔插管的操作模式,减少了操作的时间,显著提高了操作成功率,并降低了术后并发症发生率,但还需进一步具体研究.     

食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的临床观察

目的：探讨硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌发生中的作用。方法：收集文献报道的26例和我院4例患者的临床资料分析食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生状况，发生部位及其与注射部位，注射药物种类、剂量关系，治疗结束至发现肿瘤的时间。结果：(1)肿瘤发生部位分散于食管中上1／3、中1／3、中下1／3、下1／3和贲门区与硬化治疗注射部位并非完全一致，(2)肿瘤发生与硬化剂种类无明确关系，常用的各种硬化剂均有食管或贲门癌的病例发现，(3)发生肿瘤的病例，除1例外硬化剂总用量均大于或等于30ml，(4)硬化治疗结束平均19．4个月(4～77个月)发现肿瘤。结论：硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生中起某种促进作用，这一作用可能是通过硬化剂对局部粘膜的化学性致炎作用而达成的，食管静脉曲张硬化治疗后有必要进行定期内镜复查。     

102例门脉高压性胃病的胃镜检查与分析

１９９５年６月～１９９８年６月,我们对１６９例肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）患者进行了胃镜检查,共检出门脉高压性胃病（ＰＨＧ）１０２例,占６０．３６％。现报告如下。１资料和方法本组１０２例中,男９５例,女７例;年龄２３～６４岁,平均４８．２２岁。１０２例...     

胃黏膜下肿瘤内镜切除并发穿孔

胃黏膜下良性肿瘤主要包括平滑肌瘤及间质瘤。平滑肌瘤是一种相对少见的良性肿瘤,起源于平滑肌细胞,部分可以恶变。两者在内镜下以及超声内镜下难以区分,     

ERCP插管操作模式改变的回顾性分析

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)插管操作模式的转变,对于ERCP的插管成功率、术后并发症发生率及操作时间的影响.方法 回顾分析2000年6月至2008年6月间因胆管疾病行诊治性ERCP的患者120例,其中选择常规插管法插管60例,使用导丝插管法插管60例.分别统计分析2组在ERCP操作过程中的目标管腔插管成功率、操作时间和术后7 d内的胰腺炎及感染发生情况.结果导丝插管组患者较常规插管组的插管成功率高(P<0.05).除外其他因素,与常规插管相比,采用导丝插管患者的操作时间缩短.常规插管组术后胰腺炎的发病率为10.0%(6/60),感染发生率为23.3%(14/60);导丝插管组术后胰腺炎的发病率为3.3%(2/60),感染发生率为10.0%(6/60).2组均未见出血并发症的发生.结论 ERCP中应用导丝进行目标管腔插管的操作模式,减少了操作的时间,显著提高了操作成功率,并降低了术后并发症发生率,但还需进一步具体研究.     

内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合胰胆管腔内超声(IDUS)对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院2001年1月至2006年7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超(B-US)检查结果对照.结果 ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113),IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113).ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均P＜0.05).结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性.