良性高血压肾小动脉硬化的诊断与治疗

良性高血压肾小动脉硬化已经成为导致终末期肾病的主要原因之一。根据资料统计,其在终末期肾病中所占的比例,在日本约为6%,美国为285%,欧洲为13%。高血压主要通过引起肾缺血导致肾脏受损。此外,高血压病人常伴有代谢异常:包括胰岛素抵抗、高尿酸血症、脂质代谢紊乱、凝血纤溶异常导致凝血倾向,共同促进肾病的发展。1　良性小动脉肾硬化的临床表现原发性高血压所致的良性小动脉肾硬化出现临床症状的年龄一般为40～60岁,即发现高血压10～15年后。11　肾脏表现　(1)夜尿增多:为最早出现的症状。是由于肾小管缺血性病变、浓缩功能减退所致;(2)蛋…     

重复肾活检检测Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型特点

目的探讨弥漫增殖型狼疮肾炎（Ⅳ型）的病理转型特点及影响因素。方法经肾活检确诊的Ⅳ型狼疮肾炎32例，平均间隔686天后行重复肾活检，观察其病理转型特点与临床表现的关系。结果病理转型为Ⅱ型者12例、Ⅲ型者3例、Ⅳ型者13例、Ⅴ型者2例、Ⅵ型者1例。临床病理分析显示病理转型为Ⅲ型及Ⅳ型者舒张压、24h尿蛋白定量、血清BUN与SCr明显升高。单因素分析显示男性、首次肾活检收缩压与舒张压均升高、尿红细胞数较多、肾脏血管病变的发生比率高、重复肾活检间隔时间长、未应用免疫抑制剂的患者多转型为Ⅲ型和Ⅳ型；多因素分析显示重复肾活检间隔时间、未用免疫抑制剂治疗与肾脏血管病变的差异具有统计学意义。结论Ⅳ型狼疮肾炎可有各种病理转型。恰当地治疗可以缓解病情，有助于改善病理类型与远期预后。     

IgA肾病相关尿液无创性生物标志物的研究进展

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,寻找能够用于IgA肾病的诊断、评估病情或判断预后的无创性生物标志物具有非常重要的经济和学术价值。近五年来关于IgA肾病相关尿液无创性生物标志物的研究进展较多,尤其是在足细胞成分、补体蛋白成分、RAS相关蛋白和miRNAs等方面。     

老年肾病综合征的诊治

肾病综合征是老年肾小球疾病常见的临床类型。老年人的肾病综合征在病理类型、临床表现以及诊断上都有其自身特点。肾活检是老年肾病综合征患者诊断的重要手段,病理以原发性为主,其中以膜性肾病最为常见;淀粉样变、糖尿病肾病是常见的继发性原因。老年肾病综合征的治疗不仅要遵循成熟的规范化方案,也要根据老年患者自身的年龄及身体特点,制定个体化的治疗方案。     

急性肾小管坏死治疗的新方向:外源性间充质干细胞及其促修复机制

背景:间充质干细胞以其分化潜能大、分泌功能强以及获取简便、易于培养、性质稳定等特点,成为近年来组织修复再生领域的研究热点.在肾脏病治疗研究中,大量动物实验证实间充质干细胞能够显著促进急性肾小管坏死的修复.同时,学者们也在不断探究其作用机制.目的:综述目前外源性间充质干细胞移植促进急性肾小管坏死修复的动物研究成果,并通过分析所搜集的各项体内、体外研究结果阐明目前对于外源性间充质干细胞促进急性肾小管坏死修复作用机制的认识.方法:应用计算机检索2004-01/2009-07 PubMed数据库相关文章,检索词为"mesenchymal stem cell,acute tubular necrosis,acute kidney injury,immune,cytokine,renal progenitor cells,tubular epithelial cells",并限定文章语言种类为English;同时手工检索<中国肾脏病学>.计算机初检得到306篇文献,手工检索得到3篇文献,检索文献数量总计309篇,37篇文献符合纳入标准.结果与结论:在肾脏病研究领域,大量动物实验证实外源性间充质干细胞移植能够促进急性肾小管坏死的修复,为急性肾小管坏死的治疗提供了新方向.目前对于其机制的了解主要包括:①直接分化为肾小管上皮细胞参与组织重构.②在内分泌、旁分泌作用的基础上通过调节免疫和激活肾内细胞等作用促进肾脏修复.     

急性肾小管坏死治疗的新方向：外源性间充质干细胞及其促修复机制

背景：间充质干细胞以其分化潜能大、分泌功能强以及获取简便、易于培养、性质稳定等特点,成为近年来组织修复再生领域的研究热点。在肾脏病治疗研究中,大量动物实验证实间充质干细胞能够显著促进急性肾小管坏死的修复。同时,学者们也在不断探究其作用机制。 目的：综述目前外源性间充质干细胞移植促进急性肾小管坏死修复的动物研究成果,并通过分析所搜集的各项体内、体外研究结果阐明目前对于外源性间充质干细胞促进急性肾小管坏死修复作用机制的认识。 方法：应用计算机检索2004-01/2009-07 PubMed数据库相关文章,检索词为“mesenchymal stem cell,acute tubular necrosis,acute kidney injury,immune,cytokine,renal progenitor cells,tubular epithelial cells”,并限定文章语言种类为English;同时手工检索《中国肾脏病学》。计算机初检得到306篇文献,手工检索得到3篇文献,检索文献数量总计309篇,37篇文献符合纳入标准。 结果与结论：在肾脏病研究领域,大量动物实验证实外源性间充质干细胞移植能够促进急性肾小管坏死的修复,为急性肾小管坏死的治疗提供了新方向。目前对于其机制的了解主要包括：①直接分化为肾小管上皮细胞参与组织重构。②在内分泌、旁分泌作用的基础上通过调节免疫和激活肾内细胞等作用促进肾脏修复。     

成人微小病变肾病诊断治疗现状

正微小病变肾病(minimal change disease,MCD)在光镜下表现为正常肾小球,可见非特异性的全球硬化,免疫荧光镜下无特异性免疫沉积,可存在非特异的Ig M沉积;电镜下表现为弥漫性足突融合。MCD是成人及老年患者肾病综合征的重要原因。成人MCD最常表现为肾病综合征,但与儿童相比,成人MCD有一些不同的特点。激素是治疗成人MCD的一线方案,绝大多数成人MCD对激素治疗敏感,但     

老年急性肾损伤且行肾脏替代治疗患者的预后及影响因素分析

目的了解疾病严重程度相似的急性肾损伤(AKI)且行肾脏替代治疗(RRT)的老年和中青年患者的预后及影响老年和中青年患者预后的因素。 方法回顾性分析解放军总医院2013年1月至2017年8月发生AKI且行RRT治疗的住院患者,≥60岁分为老年组,18岁≤年龄<60岁为中青年组;收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、RRT方式及总时长,分析AKI病因。对比老年组与中青年组RRT后28d存活率以及肾脏预后;Logistic回归分析影响两组死亡的危险因素。通过倾向评分分析,再对比两组间存活率以及肾脏预后有无差异。 结果总体患者28d死亡率34.4%,其中中青年组死亡率23.9%,老年组死亡率45.5%,两组之间有显著性差异(χ²＝16.27,P<0.001)。倾向评分匹配后,中青年组死亡率32.3%,老年组死亡率38.5%,两组之间差异无统计学意义(χ²＝0.538,P＝0.463)。无论是否进行倾向评分匹配纠正两组间总体病情的轻重,中青年组的短期肾脏预后与老年组差异均无统计学意义。影响老年患者死亡的危险因素是年龄及肿瘤,影响中青年组患者死亡的危险因素是APACHE Ⅱ评分。 结论在病情轻重相似的老年和中青年重症AKI患者中,短期死亡率没有显著性差异。在重症老年组,肾脏短期预后较中青年组无差异,即使采用倾向评分匹配后,仍支持这一结论。     

老年血液透析患者预后影响因素研究进展

血液透析是目前终末期肾脏病最主要的替代治疗方式,中国血液净化病例信息登记系统(Chinese national renal data system,CNRDS)提供的数据显示,截止到2019年底,血液透析总人数已超63万,几乎是2011年血液透析人数的3倍,且其中老年患者的比例逐年增多,其共存疾病、多重用药等原因对患者...     

透析低血压的相关因素

目的：探讨与透析低血压密度相关的临床因素。方法：总结了１９９５年４月至１９９７年５月我院维持性血液透析１１４例患者共６４３１次透析不同年龄、性别组透析低血压的发生率,分析了不同年龄与性别组超滤量与透析低血压发生率的关系;多因素逐步回归分析了透析低血压发生率与年龄、性别、血红蛋白、血浆白蛋白、ＫＴ／Ｖ、ＴＡＣ７ｕｒｅａ及透析膜的关系。结果：本组资料透析低血压发生率为７．０３％,其中青年组８．１９％、